А.Г. Глебович, А.А. Каменский - Фундаментальная и клиническая физиология (1128368), страница 382
Текст из файла (страница 382)
'>пких кзк мы!пцы, жирО!щя ткю(ь п лиыфОцпты. Гор »<ОП)» П!И П)ВИД>И)И )КСЛС>Ы ДЗЖ(. У В< ЛИЧИЩ1К)Т ЧИС.И) )3 р<цепторовиул!сньпщюгчисло(( рсцспн>рош Ио-ви дпмлл<у, усиливающее д<'пгт)зис гормонов <цптовпдпой железы осуществляется путем (тик<уз!>из!П< чувствитслын>й к(арману з,(спи.шгциклззы п связ<в!пыл с рсцщп ором (*-Г)елков. Вффскть! Т<( ),) пз функцию сердца имею>. особо( значение в клинике всех тяжелых нарушений функции !цнтовидпой х(елезы. Так, Осе<к и- но Она< ным <>сложнсни< м и!Псртпр<ознв ян.жется сильная !>)х(п(ри !.мия. 88.4. РЕГУЛЯЦИЯ УРОВНЯ ГОРМОНОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Регуляция уровня гормонов щитовидной железы отличается от регуляции других нейрозндокринных систем.
Особое значение имеет взаимодействие следу.ющих трех уровней регуляции: нейроэндокринное управление осью «гипоталамус — гипофиз — щитовидная железа» (Т„-петля обратной связи); зкстратнреоидальный метаболизм горл!онов вне !Иитовндиой железы (активация до Тз); поглощение йода с пищей и содер>канне йода (авторегуляция щитовидном железы).
Отрицательная обратная связь через Т</Тз. 1)з п!. ротропныс клепш адсногппофиза сгпмулпрующес >(сйс пшс оказывает ТРГ. з торлн>зяпн с Т,'Т< сомзто("штин, гпококортпкоиды и дофампн (рис. 88 10). Оодгржзиис Т< е плазм< является рс!Иа!Ощпм си<И)ьн)м Обргопой связи дл» с<крсцпп ТТГ. Тормощщсс лей ств>и' зависит <>1 и?)< В?)пи(( и<<я? < а ? ) е (>Р>й(ьи<лп)<' д<'- Йо<)преет>ил.
которое про!)сходи г В и!р<'огранных кл<'1- кзх пс!><щи< й доли ги>и)фцза. Тзк!<м Образом, щи наль! обри!шй свя(ш <стража!О' ф>нкцпопалынк сосп)яии( щ!повилной железы - л!с(ТО гпп!сза Ть 1(иркулпру кш(ий в крови Ть !ш в<чей щ)дпм<хги, < ам пс Ока(з! н!Вст )ормозящс<' 1(с!)с ! (щ< <ы .
скрсиик> ТТГ. 1)О, >щхлдясь в тире(про<И>ых к.н )ьзх, Гь связываясь сосна>!м нд< р. иым р<*цсп гором, блокирус> <1)и!сз ГГ! (как г(-, тзк и — Холод Стресс --- Картизал амин, дденамл ------- Картизал ная Тирастатик Йад ие мы 996 РАЗДЕЛ Х11. Эндокринная система Рис. ВВ.<0 Регуляция активности гщ>манов щитовидной железы Предс(велена взаимосвязь процессов регуляции неиразндакриннай аси «гипоталамус — гилафиз — щитовидная железа» (с участием механизма отрицательной обратной связи — торможения с помощью Т,, который действует е виде Т, Наале дейадираеения е аденагилафизе), отдельно регуляция периферического дейадираеания Т, в Т, и гТ,, а также регуляция содержания иода (см текат) ))1-суб)ъсдиииц) н, кроме )ого, Гйюсинтез Г'Г-рецепторов.
Фснол<ен обратной связи играл роль в патогсиеЗе и дизг!нктикс'!щ)зуц!снь!й функ<шй И1итО!)иднОЙ жс. лазы В клинике. Так, у нацие) ион с низким содержанием !'3, что наблюдштся при многих заболеваниях, ис происходит комиенсаторного повышения ТТГ.
Однако ньн окая конце!прация ТТГ в крови служит явным дизпюстичсскнм признаком ги!Н)тирсоза, ири котором кони('нт)юция Т, 'гзкжс Знз'>и)с.к! 1Н> ноиижзетгЯ (см. ри<. 88.7).! Йшие!п.ам с диффузным увсшичеиием 3 кани щи говидш>Й железы (зоб) нззначают Ть из которога в ор!аиизме образуется Тз. и производство ТТ! 1'ипофизом блокируется. 1) результате снижается дейспзие ТТ1' на ткань щитовидной железы, и зоб> ум<зньшзстся нли полностью ис шзщт. Превращение Т, в Тз. Для действия горлишов !цнтовндной железы особое рс гуля) <зрное значение имеет виутриклпп)чиое превращен)к Тз в активный Тз или в !ьсшппвный г'Гь 11з актив)юсп, изоэнзииое-с)ейос)шспз.
ответственных за зти прсярз!ценна, влиякп многие фаКТОРЫ, СРЕДИ КОТ(>РЫХ <))УИКЦИ51 Н1ИТОВ)ИНОЙ ЖСЛСЗЫ, питание, концсгп рация !люкозы в илззмс, разли шь!е !Сйзмоны, мно)зи лекарства, у)>ели<5) и (.д. Регуляция с помощью йодида. Ошп.ез и секреция гормонов щитовидной железы завися) !и' только от 'Г!'1, но и от концентрации йодида в к!)овп. 8))чз регуляция иш !рзвлс иа )ш гбережсни<' нодз и пазьиззстся авторегулязсией щитонидьюй железы. При >юд<кппоч)юй ишцс>працзш Йодила поглоьлс ние йода В желудочно-кипи зном П)зктс и синтез гормонов стимулируются и при отсутс гни и ТТГ.
11апроп<В, ири высоких концентрациях йола в )шжгли' про)щводгтво Г< и Ть 3 )зкжс прополи пщсщик шяснс)ба>к н на этих гормонов нз п<рсоглобулннз тормозятся. !)од также блокирует некоторые ицдуцируемые ТТ! Ироцсссь<, !з которых учасзвустсипомз цз(МФ. 88.4.'). Заболевания щитовидной железы Заболевания щитовидной железы наряду с сахарным дизбстол! являются самыми частыми .>ндокринпь!ми ззболснаниями. Их можно днзпю<пировгпь НО клиии некой кзртинс, физнкальиыл) исследованиям (пальнзция щ!повпдной )келсзы), измсрениял! концеитраш!и гормон<ш !цитовидпой железы и связьиш!ощих белков в плззме, а также гипофизарпой секреции ТТГ.
( 1)мыми чзстзямн зз(к)леВю)нямн н(итснзиднОЙ жезк зы являклся ес диффузные или узлоныс увеличения. которые особенно расцростраиены в районах зндеми)еского недостатка Йода. У!)еличе!<ис ткани щьп ониднОи ж(лс.зы (узел) ')3!Не ВссгО прОигхОдьг!' Вслсдсз Вне нслостаз кз йода в щитовидной железе, ч го акп>вирус г рззличиьн' фзьторы роста. Вопреки прежним представлениям ТТ) играет В данном случае подчиненную патогс нстичсскую роль по от!Няиению к факторам роста.
11ри узлах и )цитовидноЙ ж(л(:>с !)< чь ил< т в основном об адсномах, которые автономно продупируют гормоны щитовилной железы, в редких случаях . о карцизи>мах. Избыточная продукция гарма)юв щитовидной железы обоп)зчается кал гипсрзиреоз Он можст быль обугловлс и либо автономной зленомой, либо зутоиммунным заболеванием базедовой болезнью. При базе)юной болсзнн у пзцисип)в Обрззукпся аутов!Онтс ла к белковому рецептору ! ТГ.
Связь) напив с рецептором приводит к длительной стимуляции щитовидной железы. Кроме щитовидной железы прн этол! Зутоиммунном заболевании страдакп орб>итальныс ткани (зндокринная офтальмопатия), претибизльнзя область (микседсма), а злкжс суставь! рук и >ия. Основные клинические симптомы тзкого гиш!пщиозз выражены глсдукццсй тризз(сй: тахикардия,:>кзофтальм и зоб. Механизмы, вызывакяцне нммунпыс реакции ири базедовой болезни, еще не яьшснены. ))(ля мсдикаментоз- 1!ой терапии ! ипсртиреоза иримспнот тиростатиьи, подзвля!Ои!ис' <'ннт<.'3! ОрмОНОВ н!итОВищ!ОЙ ж(лез! ! (1щ" пример, тионамиды). Гипотиреоз может оьпь Вызван недостатком йода или одним из нарушений рззличиьщ.>тапов б)икинтезз ! з и Те Тяж(л!и' нос)!едсзш<51 иыесч ьюютщзеоз новорол(дсниь!х, у которых м<)жст рззв!гп ся кретинизм ГРАВА 88.
Система <гипоталамус — гилофиз — щитовидная железа» 907 Вопросы дпя повторения Резюме (от( гаваи!и Вол ироцс(сон р(3<и)3(т<151, особ(нно пок(- лыс и миожес<осииые иаруии ния функций (л!(С). П(ш<ому В Гсрмаиин ол?)ег!и!()иц< 'ГП у цгюоулилд(чипы яВляе<ся О65С<атс)(ьным 1)сслслОВанн(м. П!И(чи<н)й 1'31 иот18)шхш Во Взрос!$0м со("1 г)я ни и 'и(ц(' нс('(О 5<иляст с)! аут<и(ммунный тирсоидиг. При:)тпм иш пращ<<ты нблн'.иа Веществ замсдлянптя, (х'<юяной обмои н температура тела нонижеиы, функция сердца заметно опшиигс<<а Велел(теис брадикардин и иатозня нчсскоп) унсличсиия (.Срдсчиой мьиицы. Ззмсдлсно такж( расщеилсиис <иалурои(шых кислоту ишдрогпинсульфата и мукоиолисахаридоо.,') и! Вшисствз Накапливаются в коже. и возиикзст микседема.
)!сдостаточиость функции щит<ншдной железы можно Уснеишо заме<цат(ь ИРиме ияя комГшиации Т, и Т<. Зим<.(иенце <нраиичсиной функции щитоиидной железы и наше Время осущ(стезшстся с ломощь(о.п(роксииа (иренараты Тх), которыи вор(ш<измс В результат( дейоидировашщ <й)еиращаегся в активный Тм !. !'ииоталамус <ткретиру<т ТРГ, котмрь<й иимулирует в гииофнзс биоснипз и гекреиию ТТ! и овя)временно оказывает Влияшн на синтез иролакпша. 2. ТТГглаид<$тро<!Иый гормон аденогииофиза.
Ои контролирует Вгс функции ниповидиой железы: стимулирует биосин <ез, секрецию и ног;ннценис йодилов, Влияет на рис! и метаболизм фолликулярного зиитслия. 3. (Цитовидизя а<слеза синтезирует Тм который сиязыаасшя с белками плазмы. $(ейол<<рона<!1)с с<о, в основ!ам В кл< ! ках-мин<снях, ирсоращас < мзлозкгнвньв Т, В зтп чвныи гормон Т,и иезктцвньи! Ревсрсный г Гь ( Гормоны <апов!Ниюй »<слезы иеобхош<мы л:и роста к<х <сй.
< о»резания и рззкиз<и! нервной < и(.г(гмы Ош! стиму. .чирыог оо13$$<й Обм< 31, (исличи$ш5! РагхОл О н ноаы<ззх 'ими('- ратуру тс <а у< Вливаю< все т ань! л<етаболнзма ) <л(воляого обмена, з <зыке <хл 3$ца<<о г симл атом и мети чсс ком дейп Вием. 5. ('Нн!Вз и секреция гормоион щигоннлной жс.кмы ззнн ит о< ТТ!' $3 со,<е)вкани5$ йодила в кроаи Л<<гиаио<ть щитовидной )келсзы возрастает и рн увеличен и и ироду <.Ниц Т!'! .
Вьп охи й уроаснь !'., (Т,), сома <остзтинз, $ люкокортикоилов и лофамииа оказыва(.г тормозяик с лсиствие иа тир<о <роиньн к.к"тки злсногш<офиза. чи< нризолит л с<ах снию активности иипови(окш железы. 6. Гипсрфуикция ц(иговнлиой же.<е <ы вызывает п<иертиреоз, которыи сонрошолдается !ахи«арли(й, зкзофтальлюл! и ги)бом. Педостз п)чи <я <$)ункция < опровох<да< тся пнютирсожв1. ! и ноги р< оз н«ворожлеии ых привод!и к крсзииизл<у. !. Рсрсчисл3пс важнейшие горлюны н(итовилной )келсзы и оишиитс процесс их сиитеза. 2.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
