А.Г. Глебович, А.А. Каменский - Фундаментальная и клиническая физиология (1128368), страница 391
Текст из файла (страница 391)
( ю)й н)еюд н гоиротинлшин иостгломгруляр<в>х сосудов шюся ( также ш>утрниоч< чиьи Вгиы. Тог)н! к!к шюмшр сосулои и. ИХ< т)1!О!н>[зг[л и ар (< риол он!Илгл>нтгя ир<чь!Хщ<шнги)ю глздкой мугк).>ш). рой их г и иок, Ишм< гр ниу цнии)чсчиыл нс)! сильно заВисит о( нитерстнциальиого давления и ночке. ! ! !мчи ггтши <н и)ку и мочгньикяоицих иугя. Или осм<пичггкий лиургз, ири кои>рых уьх(>ичиза<->ся лнамгц> ирошк>з кшюльцси. иоаьнизю! Иитсрс(ици;!.в)юс дзн.и и>и Во и сй ночке, >их ко >ьку оиз окружи а рнгилиой кзнгу нш.
92.5. АУТОРЕГУЛЯЦИЯ НА СЛУЖБЕ ФИЛЬТРАЦИИ И ВЫВЕДЕНИЯ СОЛИ !!очсчиь<й кроногок (КВГ) х<пя и уислнчиа!и гся линей)ю с ув<лнчснисм,шнлш>ия крони ло и ример>ю Й) мы !>3. Ст., однако ири дз. висйи к и ионьиип щи давления В широком диа(язоне остасчея )н>лояшням, ними>г ря иа дз.н нсйн><т Возрзстшин'л!аления ло 170 мм рт. <т. :)то спрзясллино и лля ОГК. Одизко В отличиг от КВГ ОГК и< Возрзста(т ири оч<иь Вьи оком дзи:ниии крош( (риг. 92.2), поскольку и данном глу ще и кзииллярах клуйочкон устзиаа.шиа<тся филь)рзииоииог рашюи<- гие(< м. Рш.
931). Ри(т,(зн и ши <и 80ло 170 мм рз. гт. в кзч<гтис отн<п>юй рсзкцин Вьюьв;кт ущли и ни< сои[хи иялсиия В сосулзх почки. Так как эт» рс< уитори и реакция <кущсг!>л>я<тем бе! уч к>ия исрзной с<к гсмь> и ш>сиочсчиых п>рмонон, оиз яалмсчся Виу< ршючсчиым ироцсгсом: ауторегуляцией иочсчиого кроиотокз. 11ссм(и!и на иогиьии<ую ( ГК пой юс)и зуго[к>у и.
цин. )В)чс'июс Вы <клг)и!с го. ш н иолы несколько иозрагшш г р<к и>м )>зилгиия к[я>ни (гипертеизивиый днурез. рис. 923).:-)то <хи,ясия<ися тел>, ч и> юк<п зли луллярньк исфро)ю), а яме<и г тем ил ( ГК и кр<юосиайх сшн мол. ГОВ(ИО Всн!(с ! Из, (хюс[хд(мь>и<>нх' ВЫТОляии!м<> 13.! «5>уйоч кон .и ил исф!«ни>В иосп лом< ру>ври ы ми госу>тами, м<и<с )н>лнсржсны зуи>рг<уля>ориол(у и.>иян)ио.
1!и <к ей пилим<к <и. сиижсин<' сии<ой)к>с>и ночск к коив игрирон<и и<к) мочи ()п>,! илимши л> соим<к"пн>го)(< >ктния анпк)гс)инна 1! н )йхм >з<юндн(пю) яя ис!Ся ирпчню)й УГИ.>СИИОГО ВЫГНД< ШИ СО:«й И ВОЛЫ ИРН ИОВЫИК ИОН лзинчии крови. ! шкр>< изиш>ый диургз и)р кч !кшзк> ЩУЮ РОЛЬ ИРИ ДОЛГОВРЕМЕИИОй РЕГУЛЯЦИИ Л!ХНИ(ИО>'О лзе>х'ии51. Если дзолсин(' и)зрз('таст, то Ойъ<'и жидко("п! писк к то шого ир<х"1 !ханства ум< ныл>н >та .и сч<т лиур<- .И>. что Вшюь снижает дзнлсии< к!Хян> н т.л. Механизмы почечной ауторегуляцнн гщс и изуч<* >и)ио инх п ю Олиаьо>вер (о у<<шин) и но.
ПО Вил ос >ЮВЕ .>С>Л!П ДВЗ ИРОЦЕССЗ. !. Миогенный механизм (.х!)фек ( [л>!1>н>г;!) Зутор<- гуляции соиротиеления ирс> зомсру. И>рных согудогь ио. чек. Лз. Иц<т!о!и!зг<" и иринос>ицн< зри риолы опк-щк>тгокрзиии(км на и<нниисшн лзи.киия крени, Вьыь!. Взкяцс< рзсгяжсин< гг<(н>к >тих сосудои. !1Ри !Изиачи- РАЗДЕП Х1П. Физиология почек О,б ? Ф 4 Ф 3 Ф х В 2 04 з б 0,2 з <к ш О 0 0 0 40 ВО 120 150 200 240 Среднее артериальное давление крови, мм рт. ст 1 ВО В 150 з з120 90 у Ф ВО Ф 30 щ 0 Рнс.
92 2. Механизмы аутарегуляцин в почке. Почечный (каркавый) кроваток (ИВЕ) астаегся постоянным при изменениях системнага давления крови в диапазоне ат ВО да 170 мм рт, ст, Вследствие этого скорость кпубачхаван фильтрации (СЕ)Ч) остается постоянной при изменении давления Изменение сопротивления почечных сосудов, па всей видимости, происходит при малых отклонениях (гачхн 3 н 5) ат величины нармальнага давления (тачка 4) в аа !л(еяааа(а<ее и при более сильных изменениях давления (тачки 2 н 6) лалалннтелыю в уаэа абстел!)а При еще Гюльших аткпанениях давления ат нармальнсэ а значения ИВЕ будет снижаться или соответственна увеличиваться (тачкн 1 н 7) (Наблюдаемое в экспериментах на животных исходное давление величиной 120 мм рт ст (тачка 4), составляет у человека обычно около 100 мм рт ст ) тельном ионьпнсиии давления сначала рса!.иру!от чс участки с<худоп, которьк лежат далыис Всего от кчубочков, н<ытому поньш<пнн! давл<ния вооб!цс нс сказынастся на ириносящих артс риолах.
Если жс кровяное Ланление ироЛолжает расти, то В рсакцик1 все больше Вовлскакжся участки сосудов. лежащие ближе к клубочкам. И лишь при зиач< ниях, выходящих за пределы области ауторегуля<ши (около 170 мм рт. ст.), лоньипсиис давления скажстся на клубочках и иостгломеруляриых сосудах (см. риг. 92.2).
2. Канальцево-клубочковый механизм обратной связи (Тч г). Предпосылкой для него яалястсн тот анатомический факт., гго .лежащая в стсикс дистальпого канальна гааси(а с(епза юксгагломерулярного аппарата ()(ФА) НаХОЛИтея В ИряМОМ КаитаКЧЕ С СабетВСНИЫМ клубочком (рис. 92А) Как утверждает с<)юрх<~лиронанная 50 лег назад ! Нпотсза, информация о состанс мочи дисгальиого ханжи,ц! люжо! поступать через клстки лак и)а<)< пча и клетки мицни цума в ирниосящис артсрнолы, которьн* <с!лн някл диаметр (и тсм самым соиротинлсиис) В отнст на зту пнформш<и!о, Ец!ослслствии дсйстан и льна Удгккюь <х<каз псу что исл<ы ш< нис концснтРацин Хл('1 В нрогветс днгтально!о каиальца вблизи ншсн)а с1сика снижает скорос гь фи льтрацин В соотнсгс-гВующс л! клубочке. 11оскольку дистальная конце!странна (ха(1 В том числе завищп от ирофильтровашисгося ко<и! !сс-гиа Ыаб) в <уяииицу кремли! (И.ш равна<!роизвсдсшно()(УК на концснч рации!)ча В нэцк!хи), тс.
отскор<юти фили тра ции данного клубочка,:<та иетля об!Ратной свя. зи мож<1 бь<ть механизмом дутаре! уляции КВ1. н ('1 К. 1!ссм<лря насущсчтвонш!нс <члс ряда вопросов, связа<щых с фнзиоло!Ичсским значснисм обоих механизмов, В нескольких словах можно сказать слсу<укнцсс< миогснный мсханизм удсржииа<т !юстоянным КВЕ и заниг<пцук< от нсго ()ЕК за с«ст изменения сон)ютивл<ч<ня !0<с<лох<сру лярнь!х сосудов.;)тот мсханизм лсй- стВ)'ет В )'слоВиях И<!В! Нцснин си<'тсм<юп1 лавл<'иия крови (Время реакции около 1 с).
11ояыин нис давления расю<гиваст стенки лрииогящнх сосудов, вызывая су. жснис нх диаметра за счет сокрапюния <ладких мышц. 'В рс*зультатс их соир<п инлснис ионыша< тся и давление В клубочкс и ('ЕК поддерживаются <щ постоянном уровне. Механизм каиальцсво-к.чуба !козой обратной ш!язи, наи)ютив. приспосабливает ()1.К к потрсбнос-гям водно-соленом! обмена ири нормальных значениях давления, при .!тс<м прежде нпто изл!Снялся диаметр приносящих лртср<юл (ар< к<я реакции около 10 с). Если потребности Водно-со.чс вон! обмена пс меняются, то ( ЕК и КВЕ стабилизируют<я за < чст м< ханизма ТСК К обоим иазнанныл! механизмам добавляется еще одна регуляторная гц исс ренин-ангиотсизиновый механизм.
Ио всей Вилимости, 11анц<!й м< ханизм прсдотВра<цасг снижшцн ()ЕК В условиях <шд<нин давя< ния ниже 80 90 мм р!. ст. (Инж<ан грюииса <к!ласти ауто- 40 <к а О т й а х Ф з з Ф з а Ф Ф л >, ю О Ф х Х Ф Ф 30 О ВО 150 240 320 Среднее артериальное давление крови, мм рт. ст. Рис. 92.3 Гипер <енэивный днуреэ.
Вопреки вутарегуляцин )<ВЕ н ОЕГ( (см рнс 92 2) прн повышении давления крови фракционное выведениевццы увеличивается(скарасп,образованиямачг/ ВЕ(Ч). Эта происходит в реэультаге изменения краваснвбження маэгавага вещества почек, которое в сваю очередь зависит ат арсернальнага давлении Котя л!Вханиэмы гнпертенэнвнага днуреэа не изучены палнастыа (в там числе н участие в этом грацессе еаэаднлвтарных простагландинов), ан играет решающую раль при дапгавременнан регуляции давления крови Следует принять ва внимание, что образование мочи прекращаелся, когда артериальное давление снижается да величины 50 мм рт ст ГЛАВА ФИЛЬТРАЦИЯ ПЕРВИЧНОЙ МОЧИ ~$~~4ф~',,,„л!.,В >,,' «;, ', Ф~ффй(()В)13((1<!!(;:, ";~~(М, '."" ' " " "'"" '",' "" ' """""",~йВ~',"'вайВвй~", '~343)~М,'';,'~~М:;"'~~УМ:::~тй~'., фФ Клубочкалш обй их ио и к фильтрустся н с рс>н!ем 125 мл 'мии Внрвнчиой мочи (('1)К; табл <)2.1).;.)то о.науч,>ш, ч н> зц>и усрслЗнчнн>м илазмоЗою) 620 млул!ни (КР1 ) фнльграциоииая фракция (('! К,'КРГ, в,>юнцом случю 125,'620) составляет 0,2, таким образом, в клусх) и<с к!х)вь )из илн!ся '; жн:ВХОс Ги и Измы..)!з фильВ'- рапи<киша фракция в 70 раз б>ог>3 33>с, чем фильц)зцнои.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
