А.Г. Глебович, А.А. Каменский - Фундаментальная и клиническая физиология (1128368), страница 337
Текст из файла (страница 337)
1!оь>тол!у в»той гак иа:зывзсмой зоне 1 а!Ьвы>ляр<н>е Л !ил< нзш < жимзе ! калил. <яры (ин нн <оворя, в:>тих условиях капилляры сигшзк>тся) так, по кровоток чср< » иих нс>во!эх>ожсн. В норма.|ьных условиях хш сиалсшп нс набл<олзспя, поскольку давление в. нггочных артс риях лостаточ! юе для гого, чтобы кровь поднялась ло щ рхушск легких. Однако оио может воз вякнуть ири снижении артериального лавления. В проз ив<и>олож> есть »гому в игокией зоне П1, ! лс лавлешн в легочной артерии, или иу<ьмоизльио-артеризгзьное (Р,„>), и давление в лего шых венах, или лульмоназьновснозиое (1',,).
нышс, чем а зьвсоляриое (Р,), кшшлляры постоя< ио оп<рыл ы для кровотока. В агом с.зу ас> вели шна кровотока оирслсля< гся, как у обь<чных сосудов, рази:зцсй между артериа.>ьиым и вено»ным лаз.>!сиз!или!. Между тем. в срсаисй части лстких (зона 11), Рз июкс, и и Р>м но выше, им Р„>, что приводит к коллапс-у капилляров н лн стах. гле на их кровянос лзвлеиис ие влияет альм олярнос лав и ние. В этом случае вс" личина крово ! окз оир< лелястся ра»шнюй между артериальным я альвеолярным, а ис.
как обьгьно, между артериальным и вено»ныл! Лзвлшшями. Итак, ирн ве)л.икальиол> положении тела в легких имеется сильньш вертикзльиьзй гралзннт кровяного Давпенне в апьвеопярном пространстве, Р, Кровоснабжение Рис. 67.3. Распределение кровоснабжения, зависящее от сипы тяжести в вертикальном папожении легкого. Перфуэионное давление не достигает пика (эона !). В зоне >! происходит компрессия капилляров так.
что перфуэия зависит от разности (Р,„— Р„). но не от Р„„. В зоне П! господствуют нормапьные перфуэионные отношения. С>тноситепьно высокое кровяное давление расширяет капилляры Резюме Вопросы для повторения давления (см. рис. 67.3). В горизонтальном положении гела участки, оказьп>аюпц>еся внизу, снабжа<отся кровью болыпс, чем находящиеся сверху, однако различия выражены мс пыл>с из-за незначительной разницы цо высоте. Ионьши нпс данл< нпя н с>сточной артерии прн физической работ< ведет к уменьшению зоны ! и тем самым к снятик> разницы в кровоснабжснпн. Эти рсгиоиальн ыс различия кровоснабжспия вл >ш>пт на зффсктпвногть леп>ч ного > азообмсна. !.
В иротивоиоложноггь сишгмс бо.>ьшо<о круш кровообращения давл<ши к(х>ви в сосудах малого кр>га крош>обращения очень низко. 2. б опротивл<нис сосудов лшких определяется двумя пас< ивнымп фак>орами В исрп<>м г.<уча прп иовьписиии анутрнг<н улисто>о дагшсиия увел>шнвагтся просвет сосудов, по которым крош и ьла и ло этого.!Зо втором г >уча< при новь<шенин лав. и'ния откры слипся сосуды, которые и нормальныхх услпвнях закрьпы. ГЛАВА 67. Кровоснабжение пегких (перфузия легких) .:"~'ож 3.
Кроме пассивных <)а>кторов сопротивление ш>супов оп ре. делается акгиииьпш <)>акти(>ахи. Снижение парииальиошдавлсипя Си а альвеолах ведет к коне>рикши< крон восных сосудов гииоьтической пу.и,мопальной вазоконстрикиии. >!. Сила тяжес ги лей<-п>уст так, чш к~юв>шос давление в верхних участках легких меньше, чем в нижних. У человека в портика>ьноь> положении тела < распрях»>епной грудной клеткой .жто >иый к(>пвоток ирактич<тьи линейно умсныиа< мя в иапраа>енин шоу аасрх.достигая очень низких значений в облж"и> верхушек легких, в ко>орых каииллярнос давлениг к(юян ниже, чем альве<шярпос. !. Что и как оп рс «ласт величину просвета сосулов в:>сгком? Назови и три < осуд>нтыс зоны.
2. Какое гппротпвленис поы>ку крови ока.и»вают лс> очиьи ши.уды? .т. Охи(юкп (шзтитс исканию>ы >ш<ч палых н аьтнвиь>х изменений сопротивления потоку крови. 4. Охара>с>еризу (гы' ре< н опальные раз.шчия . >с> о шого кр<>во<ока. И ГАЗООБМЕН Поступление Ог в легкие и выделение СОг могут быть определены из данных о вентиляции и составе выдыхаемого воздуха. По поступлению и конЦентРаЦии Ог в аРтеРиальной и сме)анни-ввеноной крови можно рассчитать объемную скорость кровотока.
68.1. РАСЧЕТ ПОСТУПЛЕНИЯ Оз И ВЫДЕЛЕНИЯ СОВ «з<13<л)ьз вы,<ым«лино влззухз пааво.)яет рзстчн«по ь иогтуплешн О, и вьыслшпн СО>. С каждым .Н>тром ноздухз кьь> пдых;н и О!<ало 17() мл О, (8 П О). '!$«ть кнг. Н>родз попздзст в зльвеоьвяр>ю< пространство и Оттуда в кровь, тзк по вылыхзсмый воздух при нормальном дыхзнин в покос содсрж<п сьцс около 130 мл О; из 1 л. !хслн веити тяция ирн неменяющемся поступлении Ов в кр<нв иовып<встся.
го вььдыхзется дзжс <чпе больше<* сгп козн «ттпо. Рхли, !<побор<>т, потрсбьюсть 3>рьз- Вдыквемае количество Ог Ныдыхвемае количества Ог 3' еР';„ З- а Ог. з легкага Калич лалученн объем крови 0 Концентрация Ог в вртеривльнаи краек св«, Концентрация Ог в смещенная веназнай крови Сч, Каличесгва Ог, пас)упившее в квпиллярную кровь )УО,= <1(С„- св),ъ Рис ВВ 1 Бвлзнсь> ластуппення О> с дыханием н исступлением О> в кровь легочных квлкллярав Количество О> (У,-, ), <юстуливюее в легкие нз дыхзтельнага воздуха в единицу времени, равно рвзнас«и между количествам О«ва вдыквемам ( ЦР, ) и выдыхаемам воздухе (3«гбг, ). Тзк квк вентиляция нз вдохе (1«] и выдахе («г) близки, зту разность можно предатавить через упрощенное атнаненне урввнения ВВ1 $«, агределяет лааьулленне О, е объем крови пратеквющек аа лел)чным квгмллярвм в единицу времен« (Π— мкнуьныи объем), гри згам канцентрвцкя О; ат смешзнна-веназнага (С,„) к зр<ернзльнаму значению ( С„) уве лнчквве:ся Бглн измеряют $««ч н (Св С«),«, «а можно алреде.
пить минутный абъем сердца 0 (лркнцна С>икз, уравнение ВВ В) пнзмз в кис торозе увслич3!$ь)с" ся. НО повышс шв вси >и ляпин п <3.$3<н<)к<><к)31 мер< пс прписм>дит, то 3«прсбляе)ся боль<. н'с количество О, >ы вдыхзсмого воздухз. Взжио< соотношение между вентиляцией 1'; (измсрсииой нз выдохе), поступлением Ог или 1>О, (колн- 3 <естпо О „п<к тунившсс зз единицу вргмсии) и эксиирзторным составом газа мох«по нырз.шть блзгодзря слсдую<цему урзвиешьк> (см, рис. 68.2); !о, «1> (3)3 - )«ь' ). (68. 1) где (3«и 7) фрзкцпп О) во вдыхзсмом или выдыхзс мом воздухе, «1>ш выделения СОг (выделен<я>с ксшичество СО; зз спи ььицу времени, 1«, <>, ) подходит зияло>нчнпе соотношение (1$Ричеы ш«ИНРзгоРИЗЯ фРакциЯ СО>, лко« рзвпз ну.ь,о): (68.2) («< О«)«3 гь, ч Объемная скорость легочной вентиляции, плп просто всптитяция.
Ирсдс>звляюп<зя собои объем ьззз, $)ДЫХЗ< МОГО ИЛ$1 ВЫДЬ$Х)«ЛИНО ЗЗ СДИ<<НЦ)' ВРЕМЕН)$ опрсделяс гся пз 3$1)хз>сльно<О обьсмз (Ъ',) и частоты дыхзния ( (к). (68.3) 1', = 117'3, Инспирзторныи и зкгппрзториый объемы (дыхз. 3<щьньш о гьсм в В'! !>8-ус«<ОВ<3ях) ирзктичсп<п одинаКОВ< $1 !<кв шчитсльньн' рзз 3$<ч1$я возн$$к ьк>т и 3 та) О. 'по выделение С Ог, кзк правило, несколько меньшее, н>м $$0<ту<ысн1$<' 0«()(Я <с 1). т <е вь<,и>х)«"'<С51 1нсколько меньший обым ('О„чсм вдыхзсься О,. 1)рн дзлы«п пьем р)« гматрсиип не<)бхадпма !38< иск>рс ш зтнми рзз лнчиями, которые моьут быль учтены (ызп>дзря вводу гзк пззышнж>ой азотной коррекции; 1'> хзрзктсризусп дылзтсльпый объсм, измеренный нз выдохе. Соответствующие рззлпчпя сун)ест вукн между инсппрзторной и зкс<33$рз "орной вс<пиляпиями, к<я<)рыс, одизко, кзк кр <йнс 1$<знзч1$ <с<<ьныс $<с /<олжь>ы 1)рпнимзты я $3О Н>1ИМЗ$$НС ВМССТО СИМПО Ш «1',в д)я Ш 33ТИЛЯНИИ Чмцс ъ!$<>!пес>.3>«тся <имш)ч «1«,в.
Оп 133>«<В<33>уьье133<ет, па Вснт<ьля)!1<я Й)«ььць<33 «$<н)'ыо изм<'ряс<<'53 пз ВыдОхс, !И<8)им< р, б ьш Одзря < Оор) ш ьдыхзсм<яа гк)зд)х 3 33 < шьромсзр(риг 68.1) При испо)ьзо1<внип уршшспнп 68.1 и 68.2 должшк 3'3<ПЫВЗТ< '>$)ч'ЧО13$1Я !<лыс'рС13$<Я 1ЗК. 1<3, 33 1< О. ВВОДИ. лись в 83"1>Г).
з 1', в ВТР8 С учетом урзмьснпн 6«3.7, 63 9 и 6В 11.пи 1«рссчслз мо<ут был 1 ни<чаны в урзв $« ния 68.! и 68.2 и фрзк<<пя Р ма>м 3 быть ззм<нщ<з !яр!<из:>ьььым дзвлс ш$см р (кот<>рас $<рьь дальнейшем рлгсмо 1)н нии гззаабкн нз яв <яс ггя нрсдпоч ппсльпь<м). О)с. одз по и ч;н тая э 1 1:(э, =„,1' (Ре-/1)„., 1 1'со, = — 1/! (!!.) 116 ' с'* ((э$$.Ц!) (68.6)) 1';ь = Ц(С„-С, )о .
(68.6) Р; о, = () ((:, - С„)со . Г(Д = —. н( оэ 1'о) (68.7) (6)8.9) (С. ('«)со, (Г."„— С,, '„ (68.10) !(2$' = (С„-СЕ.)„ (68. 8) (в фоРмУлзх следУ!оизщ РазмсРИ(кт>с)о и 1;(ь в 1 лса яе, )ээ в ! ЛВ«„,3 Р в кПЗ; число 11.> имеет рззмерносгь в килопас калях и обладш-! Пиым знз !снисм, если Р из- М('$)Я('ТС51 !3 /ЦЭУГИХ СДЕ)ПИЦЗХ). Урзвис)шя 68И и 6>8.6> дгмспктрирунл' простой путь измерения ва>кпых вели Епи поступления Оэ ( Го ) и выделения СО) ( $/! о, ) в легких.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
