А.Г. Глебович, А.А. Каменский - Фундаментальная и клиническая физиология (1128368), страница 335
Текст из файла (страница 335)
Она лолжиа привес. ти к ииспираторному лвижсни)о вс>злуха. Инспираторио нр<шзвеЛснная работа пр<л ив <!ласти неких с<и (как У МгсалЛИЧССКОй ОРУжННЬ!) «аККУМУЛИРУСтеиь И ОПЯТЬ применястся для нроизволства эксиираторной работы. Потенциальной энергии, иаков:инной Ори ииснира)орной работе лыхатсльиых мьшщ, лостаточно, чтобы обеспечить нреололсшп вязких сил нри экспирации. Отсю,ча следус)) что ири вылохе не требуется, чтобы мыи<- цы ! >рп с<юкойпом лыханин производили рабнл у, а зто зизчит, что вылох иагсивси нри спокойном ль>ханин. ! !ри учащенном лыхаиии процес< проходи 3 3<О-)<ругом) .
В этом случае работа, трсбук>щаяся лля движения лыхатсльного возлухгь мо)кет быть настолько болыной, ТО эксиираторная работа не обеснсчиваетгя иотнщиальной:энср<ией ра< тяиутых легких. В этом случае в качестве поллсржки >в>лжны ш<лн)латы.я экгн ираторныс мы<ицы. Полобная ситуация возникает также нри обструктивных заболеваниях лыхатсльных и<ли'и, Энергетическая потребность лыхатсльных мьпиц может быть онрелелсиа, если повысить вентиляцию, не зктц<вируя лругис скслетные мьинцы, и ири этом измер<гц у<«личсиис н<>трсблсиия О„,)то можн~ выно.)И1ць в условиях произвольного учав1сния лыхзния, лыхания с <н>вы шенным солсржанием СО, в возлухс илн с созланием искусственном> мертвого пространства (трубка, и'рсз кнтору)о пациенты вдыхая>т или вылыхают).
В иормальнь<х условиях работа, совершаемая нри дыхании, и ноцн бцол ь в О; составляют только незначительнуюю часть знс р! е) ичсе к их затрат орган изма, нахолящсгося в состоянии покоя. Тзк, ири спокойном лыхании через нос механически выполненная работа Лыхательиых мышц, й<т(гсхр). согтавляег только около 0,7 Вт. Соответственно, потребление О; ))О,(гсвр), необходимое лля работы лыхаиия.
Ори спокоином ль<хзнии незначительно. Оно оцс'нивастся прил<врио в 2 — 4 мл - мин '. что соответствует но<рсбности энергии !К.(гсхр) в 0,7 1.4 Вт. '!"аким образом, ири <т<окоином дыхании в опрелеш нных условиях покоя нотрсблсии< О; лля работы лыхзтсльиых мышц 3<ра<<н< мз<ю и составляет нриблиш! тельно 1 гь общего нотребл< ння кислорош! организмом (см.
табл. 68.1). При физической нагрузке как произведенная лыхатечьными мьвяцамп работа, так и необхолнмая но) рсбиогть О) лыхатсльными мьиппами <33<ач<3 <с. <ьио возрастакл' ио отношеник> к увсличсник> вентц чяции. т.е. ста<ювятся непропорциональными. Олнако в угловиях ппншсии, например. Иа болыной высоте.
работа дыхатсльиых мьшщ, но-видимому, ис является фактором, ограничинакнцнм ль<ханис. Разумс.ется, н натоло! Нческих условиях зта раб<ив можс т ста) ь настолько болыш>и, что о<раиичит минутный обьсм дыхания, <то нринслет к нзкоил<)ни<о СО, При нзтологии <н>Лоб«ы<. Явл<"ния мо< ут возникнут>ч напримс р, нри изрун<снии расправ.я ния легких (фибр<ю легких, плевральныс сра<цсния, эмфизема легких) и иоявлснии спаск в области груд. пой к.н тки. 66.7.
РЕСТРИКТИВНЫЕ И ОБСТРУКТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ЛЕГКОГО По измен<.виям механики лыхания (легочные объ. емы, форсированная зкспирограмма) можно выдслить лве болыпис натофнзиологичсские ! руины механических !<эру)лен)333 лыхаГель)<ых <!)у<<к<<33<3, хОтя чацн' нзблюлаются смсша<шые формы. Рестриктивиое нарушение функции легкого. ! !рп этой форме расншрсние лыха)ельного аппарата о<.ра- ниченО, з.))0 значит, )кизнснизя и Оби<зя еь>когти тсГ- ких уменьшсны Причииа может лежать в изменении или поражении легочной наренхимы (панримс р, потеря легочной ткани, фибров легких), плевры (например, сршциванис — нлевральиью спайки) или полвижности грулиой к.)етки (на<<Ли<<< р, сколиоз).
Сои>р!Завсе дыха<ельпого аннарата ири:цом понижен. Обструктивные нарушения функции легкого. При :)той форме согйхп веление дыхательных путей повышено .<)то может быть связанно с наличием в иих чужеродных тел или с<)кр< та (например, хроиическии бронхи)) и происходить блап)даря снижению нолвижиос<и ткани (например, эмфизема, см. рис. 66.8) или суживаюшему лав.яеншо извне (например. отек, опухоли).
! !ри зстмс на фоне настунак>щей 3<с)<о<'т)!)Оч<)О<')'3! дыхания нарялус у)олщснием ленок из.за <нпер<рофированных слизистых желез и чрсэл<ср<<ой слизистой секреции ио- 3>ыин и счцс и )опус бронхиальных мьпиц. !!а спирограммс форсированноп> выдоха значс ния ГЕ!<>Уг'ГС, кзк и Н)гз. )х,.„поннжснь< (см. рис.
66.11). 1!ри долго лляншхся обструкгивных нарушениях остаточный объем повышен, олнако жизненная емкость легких ион ижена. Резюме 1 Активно<) ь>и(хзпльных мы>3>и, абесие 3<<взю<иих ль)- ханис, вслст к ритмическим изменениям об>ьсмз лсп<о<ш Глубина Лыхаиия о>цх:Является ис толька сизой мь>ш< чного гокршщиия, но также.>лаю ичиосп ю лшких и акрух<ающсй их грудной кнткой.
2. зависилюг<п абьсма Рот трзисмуральнзя рззносп( язвления (>ы (<У!"Ы>ы) иаэьищстся со>ир11авп (Г), а абра>- ная ве шчииа !ГГ называется г1амаа< ш 3. ))лзс<ичаость легк<жо оирелеляк>т шп элзгтичиьи во>шкив и ил >еомегрнчсгко<- раги<шижсииг. < иль) иивсрхиас)>ни о натяжения н альп<алак и аленка ишкрхиостна активных гаелинений, вьи гилакяцих альвеолы изнутри, крсилени< кзжлОЙ з:<ьВ((иы В Окружал)щ<'й л<тО"и>ОЙ тки(33.
4. (:у)3<ее>нующее в легком иоверхиостиос натах<снос )меньи)аи(ся ири и(жю<ци пленки <>оверх><ест<>о-акчив<<ого вещества, названном> сурфвкганп>м, ка>орое лействуе> как лс) сргснт. й). ()и время вдоха ин<иираторнь>е мь)шиы огк.юиякп. лых;гпльный зина!яп. от наложения равиовесш). Вылох, иа про>>и), слслугт иассишк) ири иомощи эластичных возврат. ных си.) 6. Нота>< шплухз в лыхат<льнаи (не<гаме а<<ее>к:>я(>ся лвижу>ией разностью лавлсиия.!1ри влахс альвеалярнае лав. лепи иижс, а ири выдохе выше, чсл> атмосферное.
От<>ошснис этих разностей лавлсню> к интенсивно<.ти лы>и>тельного ватока называется соиративлш(исм <к>злух<>н<к иых и уз.и. 7. Ирн спокойном лыхаиии в иорк>альных ф 3333<о>>ог><веских условиях раб<па лыхзтсльиых мьиии мала; их иацнбВаг гь в энергии св тавляст только около 1 '*' аб<цси (ко ребности энергии н покое. ГЛАВА бб. Механика дыхания .««ЯЕЖ Вопросы для поаторения 1. '1)ага> О< Яр<3<ел;<ависиккх п):ш)>л< 333>я О<Об<<>я (кр>3- вая «><а))л< 33>и о<лам»), или цшвая растяж< шп>? Нарисуй- и и ахарзк и р>3:<уй> е < е.
2. Что щ)елставляст сабои траисмур<шьиая рашккть лаз.>ения В лыхателыюм зииирате? 3. Дайте харак геристику соя)р1шасе лыха)ельиого аюшрзта. 4. перечислим иричииы эиктичиос) и легкога и охаракгери,>уй)< их. 5. Ч)о гаков сурфзкта<п и какова с>о ро <ь? К чем) привалят нарушения образонзи ив сурфактан ) а? 6. !1ере <Осли><. Важнейшие лыхагельные мышиы. уча. с гнующи< н сиокоююм лыхании. 7. Охзрак>еризуй ге механизм илаха й. Лани харак)ернс> ику механизму нылохз.
9. Что такое щюбз Б>с>>,с<3>>ьвь> и лля чего онз всиольэу< тся? 10. Что тако< >ест Мкшлерз н л и) ч<то ан исиолюуется? 1 1. 1('и Опрслг>3ястся <лвижу<3<зяь ря )ио("п язвления В ль)хательном трак>е? 12. Что ирглюввляст собой сощхт<ивлсна< в<плухошю. ных иу>тй? 13.
Как связаны альвсолярнас и илсвральио< лавления? 14. Г>н ло><а>3)3<)а(3<и)о <оиротивлсиис <килухшккных иу гсй и ч'ю нз н(>о влияет? 15. Что такое форсированный вылох? 16 Чта иолрззумсвастся иол работой лыхаюш? 17. Нвэовитс рестрикпшиыс и обструктивиыс нарушения <йУ<(к<33333 легко>и. Низкое кровяное давление в легочном круге кровообращения и плеаральное давление определяют величину просвета легочных сосудов.
Сопротивление сосудов легких зависит в основном от пассивных факторов. Альвеолярная гипоксия регионально ведет к вазоконсгрикции. Из-за низкого кровяного давления при выпрямленной грудной клетке апекальные (верхние) участки легкого меньше снабжаются кровью, чем базальные (нижние). Б7.1. ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ВЕЛИЧИНУ ПРОСВЕТА СОСУДОВ Виутрисосудис гас (кропяиос) и псривзскулярцос (ткапсвос) лавлси|ш определяю) всличш|у просвета сосудов. В противоположность систслп'6<ыьщого кру- и к 2„111,2 кла Артери Среднее давлен |З кла 0) х % Ф а.
<а а а Ф а Ф. у Ф а и й па Риа 61.1 Виутриаасудистае давление и малом и большом кругах кровообращения, кла В та время как основное падение давления в балыкам круге кровообращения приходи) ая на артериалы, которые лежат перед капиллярами, распределена давление в малом круге кровообращения более равномерно И в аорте и В легачиай артерии выделяют сиаталичеакае, диасталическае и среднее давления Все их значения известны га кропообр)ицс|шя внутрисосулястое лавленпе крови в сосулах л| мого кру| а кровоойршцеиия о «пь низкое (рис. 67.1).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
