А.Г. Глебович, А.А. Каменский - Фундаментальная и клиническая физиология (1128368), страница 336
Текст из файла (страница 336)
С точки лрпшя совремсинь|х лаииыл, палсии( лавлсипя плоть пути лсгочиоп) крова~ока более рш|иом<рио, |см в системном кру|е кровообращения, поскольку <птутгтвуют сосулы с выраженным сопропшлсиием. подобным сопротив.|еиик) зртсриоч йоль- и«ли кру|з крпвиойрз|цсиия. 1!з-.щ иизкоп| Виутрисосули< того лзелсиия крови кроваток,щвисит от | илравлпчсскпх зффсктоп и иериваскуляриаго лзвлсиия, т.е давления иа согулы го стороиы окружающих тканеи.
Вдоль ну|и кровотока с позиций пернваскулярпого давления мох<по вылез игь три сосулистыс зоны: первая ж|па - Гкыыиисэкстраиульмопальныесосуды лежа| вм< гте с сердцем и ба чьи| ими венами оргаиизмц в грело<"ц иии (п)<ч!<ах!<лип<). гл< иа них ок оывгят влияние ил< врал ьиое лзв «ил<" (Р,,). Так как зто давление йольпц й частьк) отрицагсльио (см.
рис. 66.3) и действует из со: улы изви<, растили|ля их, Оио способствует поддержания) сосудов а открьпом сост<)яиии. Во время Вдоха и)ц пральиос лзвзсиис спиц)вш ся сца' иста| яви<сс. и. слелОВВ)елки<). просвет (О< улов <Вс и!Ч1и|асгся и краВО|О« и иих уси.и!Вастс|1; шорзя зола - артериальные и веноапые сосуды. <оиравожлаю|цис бронхи, гак )кс кзк сами йропхи., окружены . «точной тканью с л<йгтвуиицими зластпческпми си.
|ами (см, рис. 66.8). 1!еривагкулярное давление из а|и сосуды Об<к.|оп,|спо и)«прзльиым ллвл( иисм, так кзк оии проходят в илсврзльиоч про< |раисгве; третья лона альвеолярные капилляры пахолятся иол лс|к п|игм гщьвсалярнап) лщщ< иия. если иреисйрсшюг дополнительным Вл|О|ш«м <и) иовсришстио|о иа|яжсиия жилкогти в зльвео)шх. 67.2. СОПРОТИВЛЕНИЕ ПОТОКУ КРОВИ СО СТОРОНЫ ЛЕГОЧНЫХ СОСУДОВ Лс| кис являются в иаибольп|сй гт< испи кровогиай жа|"мым О!пщиц| в Орта«изме, глк кзк через цих ирп гекасг весь <'срлсчиый гцхйрас (или серлсчиа-временной объем, которыя В россии принято цыь<еать мипут- ИЫМ Ойи)МОМ), НИЗКЗя кцацжун1ая» рЗЗИОСтЬ Лап.«цпя (между давлениями в правок| же. Сулочкс и «вом пред<ср,|ии; см.
|зйл. 67.1) показывает. по сопротивление легочных сосудов (Р)гл) измиого ниже, чем общее и<- ри<))сри юскос сопротив.и|иис 7РР сосудов йо |ыцого кругл.!!а лиалогии с урависиием 66.6 Р17( расгчитыВгптся КВК О'иОП«иис <лВижу |и< й» рззиасти 1глв)«иия к кровосизйл с«их) в покос, сто вс.
шчшщ сос|авляе) 7,7 к1!и л ' с. Эго ирибл|щитсльио в 16 р|ы ниже, чем 7РГ! (тзб.|. 67.1). Тз б.) и на 67.1 11араметры, характеризуницие мальв и болыпой круги кроаообра<цения. Срглшл*.л<а и шь! (см и! х г ри<. 67.1) Самая)! Вначешк . Волка»е(1-круг, кроа<к)бран!еаза а. ройаола!ж у. Рн)шолзйз (лсвое предсердия) Средние давления, кпа Ло>лз; прасос лрслсерзне (цепт1ельиое оеиоз нос лющснис) !3 05 1,7 ОЭ Лза))ен»я)) потока"кропя Объемная скор<жть кро но)ока.
л. мип ' Ь<)»»р<гк»»цЧЕК»»ЕЗ По)Х)ну; )1)х)й!»7 'кйа:, т)!)';:,с! Н2) ) тр)с б,2 Минутный сх)век< серена ! !улщяьа мьн<»~."ш .' пуля))»йц«е)1)араэзщ, * 6,2 Минутный объем герлпа 7,7,,: ' Т»<тзаьн<в,(<)б»)(ее) пер)!<рер»<чаевое я !! 67.2.1. Пассивные изменения сопротивления потоку крови в сосудах легких 11пзкос соиротпн <и нпе, ок шынасжнх госулзми иа.<о.
го кругз кронообрап<сния потоку кроен, обуслоалсно двумя специфическими механизмами. Б олпом случае Рис б7 2 Зависимость солротяаления легочных сосудов от обьема легкнк В то время как зкотраальаеолярные сосуды с аозрас)ающкм объемом легкого расширяю»ля. капилляры, лежащие а стенке альвеолы, сжимаются. О~ражающая общее сопротивление синяя кривая имеет минимум в области объема спокойного рыкания, ее значения уеелнчяеаю)ся как лри уменьшении, так и лрн уееляченин объемов 11ри ф»шической работе в <я»яиг!»кнхти от состояния г!кни!нн)анногтн ор<аиизмз ссрлсчлый аыброс уясличпнастся, поэтому кроноспабжспис:лтких тоже унгличпнзстся и три шс< ть раэ ио сраснспп)о со знзчепи см ппх<ш 11о лака нп< е лспэч<шй артср»ш п<и)ьппается гора»ло мснь)пс; самое больп)с< н лна раза.
Так как «ллпжущаяь разность лзалеппя пои ппастся мспьшс, ч< и кроноспабжсние, Рэ!77 лолжпо бьп ь пониженным. Какие факторы опрея<. <яшт Р1'7<7 ГПАВА 67. Кроеоснабжение легких (перфузия легких):-'797-,: при )н)нышснпн ннуэрнсосупнстого лаплеипя унс.и<чина< тся просп<о сосупоп, по которых» кровь тек.»а и Ло ;э)ого. В результате снпж)н тгя оба<и сопротпн.н ппс »штоку кропи (мсхзнпэм «раси»ире»»ия ). Второй мс ха. иизм эаьлкэчастгя я < лспукпш м.
г!<которьн лего <ньн согуль! н порки.и пых уело»шнх )акрин ы. 11ри <н)пыпнлии лаа.»сипя )акис госулы о) крь<щиотся, по пим начинит т< <ь крош, ч го сшгкаг! обпн с сон !хм палснпе сосудов сг по.п)ку (механизм <вовлечения ). Б обоих этих случаях гшмсиеии< лпзме! рз сосулоа ироигхолят искл<очнт< льно изссинпым обра.яищ Игк.почсппс го<'тзаляс! а<<зоконгтрпк»9»н. нызпшпяя »1»пок<'пей я лс»пчном круг< кровообращения, В оэлпч)н л! бсшьпшп) круга крошки)ршпснпя, глс просос ! сосулон ял шс"и я прслмстом взжиои зктишп)й рс»уляпип, умсныпснпс нроснс та сос улин. пэгочпого круга кросообршпсш»я ре- -,--;~Геф'.
РАЗдЕП Х. Физиология дыхания гулнруется местными мсхаии»мами, им< кнцимн иол ш. исннос зизчсшш (см. ниже). 1! овышсние внутрисосудистого давления криви как в иульмональиых артериях, так и в иульмональиых <>сикх расширив< эти лс>го знь«сосулы и. ~а~~~ об!хо зом, вслст к сиижсцик> Р1'1з>. К1х>ме»то! и на сопротивление сосудов потоку крови в малом круге кровообршцения оказывает влияиис объсм легких. Прн увеличении обьема просвет внеальвеоляриых сосудов <ожс увелнчивасгся (см. рис.
66.8), их соиротшшеине сшокается точно так жс, как у лншых бронхов (см. рис. 66.0). Г!о одновременно ири этом сжимазотся капилляры в альвеоляриых сентах (иерсгородках) и»-за растяжения гтсиок заьвсч>л, отчего их соиротшы<-нис цовьиизс тсз!. ! аким обрсшом, создастся минимальное соеудисто-легочное сопротивление в области нормальной вентиляции (рис. 67.2). 67.2.2.
Активные изменения сопротивления потоку крови в сосудах легких Симиатическис и нарасимиатичсскис влияния на сопротивление, которое оказывак>т госуаы легких иотоку крови, в ироти<ьоиог<о>кност! их гшиянию на мускулатуру бронхов недостаточно >сок><завы. 11аиротив, хорошо известно. что сии>кение нарииальиого лавл< иия Оз в альвсолах ведет к констрикцни кровеносных сос удов.;)то называется гшюксической иульмонал ын>й вазокоистрикц>н й (11Р1>).
Исзюлннтс зями зл< сь являются мальц артерии лего шого круга кровообращения с знал<с!рами л<сжду 200 и 400 мкм. Согласно более новым данным гицоксия оказывает влияние иелосрелствснио на гладки< мы<ночные клетки в стенках:этих сосудов. Ме>цшиьзм вазоконстрикции ири ! ицоксии связан с <>тастом клгток глзлких мьииц и сходен с < >гнетом клеток тшщ 1 в кароп>лных пльцзх (Х!о<з>егз сагойса) (см.
рис, 73А). Как и в тол! глу ше. гииоксия вслст к иипзбировани<о К -каналов в клеточной мембране, нслелствие чего мембрана клетки дсиоляризуется. Это иовы ни< т цроззолимость ! ются цизлуирзвляемых Са '— канзлов, ионы Са вхо,сят в юзетку из внсклеточного пространства. Их иовыинннзя внутриклеточнзя коицсн грация везет к сокршценик> клеток г:шдких мьинц.
Всрогп но, К -канал сам чувствителен к гииоксии. ИР1'(вазокоистрикцня лсчочных сосудов, вызваниаь! гипоксисй)»то особе!!ность сосулов малого круга кровообращения. В артериальных сосудах болыиого круга кровообранн шш гииоксия ведет к вазолнлатацш ! ЛТФс зависимых К'-кзналов н.
таким обржзом. зз гчст выхода ионов К из клетки вызь<ншт гииерзюляриззцн<о ес мембраны. Особенное значение имеет ИР1< лля эмбриона.<ьного кров<юбраин ния, так как и<рвет больи>унз роль в созлзнии лего шымн сосулами высоко<о соиротивлеиия потоку крови. !!о для болсс позднего иериола ра»вития организма ИИ' исобхоззимо, тзк как препятствует полному обсгиечсник> кровьк> плохо яро не гриши" и ых участков альвеол. '! аким обра:з>м, ИР1'служит ирисиособлгник> репи>нального кровосиаб>ксизш к 1>спин>алын>й и'>>тиляции в легких. Соирозивлеиис потоку крови в легких зависит <л ряда сослиишши, к которь<м о~носятся, например, > игтамин, ссрогонии, ангиотсизин 11, нростаглаилии н азопи,зй моиоксил.
Все»ти соединения осуществляк>т у здоровых организмов в случае нсобхолимости модулирующес влияние, но их уча<тле в ИРВ ис является в<анной причиной лсгочнои низок<>нстрикции ири гииокс ии. Л)О особс оно интересна с пошций практической мелициим, так как может назначаться тераисвтнчески в качествг иотснцисшьиого вазолилятатора. Образованная в:>нлотелии ЛО велст к ионышсник> цГЛ1Ф в соселиих гладких лияшцзх леп>чных сосудов, которые таким образом расзииряются.
Вдыхаемая 1чО также расишряс ! лег<>чныс п>суды, о< обенно счли <>ни раньц<с были сжаты, например, и:ь-за пинщсии (см. вы!не). В окружаницсм воздухе окись азота находится в очень исзиа иле, и иом количст! ве (иижс!О ь). 1!ри значениях вьиис" 10 ' (100 рр<в) НО оказывает токсическое действие.
В иослс лисс время окись з»ота нашачали с очень хорошим гсраиевтичгским эффектом ирн острой нелостаточиости легких (ЛК!).'>). !!од влиянием ЛО синжа лось рсзко новьинсннсн ИМ и улучша и я га >ообмеи. 67.3. РЕГИОНАЛЬНЫЕ РАЗЛИЧИЯ ЛЕГОЧНОГО КРОВОТОКА Гила <гокссги лсйствует так. что кровяное лаз»ение в вс1>хиих учзс! ках.гш ких л<енынс, чем сь нилошх (рис. 67.3). У >еловскз в вс ртикальном положении тела г расирямлсшн>й ! рудной клеткой.>егочиый кровоток лрактнчески линейно уме!и>шается в ишй>авлснии сни зу вверх, логтшзя очень низких значений в облагти верхушек лсгких, в которых каииллярнос лавлешн крови иижс, чсм альвсоляриое (Р,), в вормс близкос* к атмосферному.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
