А.Г. Глебович, А.А. Каменский - Фундаментальная и клиническая физиология (1128368), страница 177
Текст из файла (страница 177)
муляция нервов, иннервирующих мынщы ьвгжнпх конечностен; 3) лечение, направленное на восстановление нарушенных нисходящих двигательных путей. У человека внезапный перерыв спинного мозга вначале приводит к епинальному шоку, который клинически прояшщется вялыми параличами, утратой рефлексов (арефлексией), расстройством вЕгетатнвных функций, потерей всех видов Чувствие тельностп ниже уровня повреждения.
При вялом параличе отсутствует сопротивление конечности пассивному сгибапию сустава. Это обусловлено исчезновением мышечных рефлексов на растяжение, благодаря которьгм мышцы в нормгшьной си-. туации оказывают сопротивление изменениям по-' ложения сустава. Обьпггго спинальный шок длится 3- 4 недели, Затем рефлексы постепенно восстанавлнвакпся и усиливаются по сравнению с нормой. Снинальная гиперрефлексия проявляется повышенным сопротивлением пассивному сгибанщо сустава.
Произвольные движения н чувствительность уже не возвращаготся. а вялый паралич сменяется с пастическнм. Возникают патологические рефлексы (например, рефлекс Бабинского — см. гл. 39), повьннается мышечный тонус, возобновляются, хотя и с гшмеггеннями, функции кишечника и мочевого пузыря, Гиперактивность касается как мышечных рефлексов на растяженнгь так и сгз1бательньгх. Усиле ние сухожильных рефлексов сопровождается не топью сопротивлением мыпш пассивномурастяжснию, но часто . — клонусами (попеременными'сокрагцениямн мышц-агоннстов и антагонистов в ответ на быстрое пассивное сгибание сустава, напрцмер голеностопного). Волевое раздражение стопы мо-' жет проявляться не только сгибанием одной или обеих нижних конечнггстей (защитные рефлексы), по также мочеиспусканнем, дефекацией, лотоотделением.
Характерная поза больного -- постоянно сопгутьи. ггижнне конечности. У животных после перегеченггя спиигггйо мозга происходят аналогичные изменения, но продолжительность спи нального шока обычно короче, Подобные ситуации позволяют научать спинальные рефлексы в отсутствие нисходящего контроля. ГЛАВА 36. Слинальная организация двигательной функции ."М4, 38 1. ДЕЦЕРЕБРАЦИЯ Поле:шыс сведшие о рефлекторных м(*хщншмзх иолучп<ы из лсцсрсбриров;ищых препаратах. хирур( и п— ская лсцсрсбрация произноли гся путем иерерсзки среди('го мозга. Обычно лцжлч' <крх1<пм 13 нп>киил( лвчхолмиялщ.
У л< цсрсбрпрованных животных ут< рана чунспипслшнх ть и значи Плыло изруп<сиы системы лнигз)<льного контроля. !згть нисходящих Путей )с, которьн иачинзн>гся и норе больших <ниушарий, ир<- рвщ<ы, но лругис, идущие от(твола мона, гохрзпянпся. 1!ри:лом активность нскоторь(х писхоляи(их нун й возраста<"г из-зз <щрюлсния ба. щнса между возбуждают йй и гормоин>й системами регуляции.
В рсзульга(е с(ибатсльньц глпшюм<игоныс рефлексы полавлщо<- гя, з 013.313<Г>(<тс)(ь<3<яс усплинзн>г< я. Такое гогтоян)н иа. зы вас)та децеребрационной ри< идноетью; живо и (ое находится в нссстсстнс<шо напряженной позе «преувеличенное вычурное етояинел. Д(цсребрироваипьн. препараты очень улобнь( лля и(глслогяший рефлекса пз растяжение и обратного многа п('некого рефл< кса.
У людей прн Повреждениях ствола мозга тоже может возш<кнуть синдром децеребра<<3<н Примерно с такими же изменениями рефлексовучто н у животных. 8 случае 3>оявлення Признаков децереб-, рацнн Прогноз неблатоарнятен.
' 38.2. СЕНСОРНЫЕ РЕЦЕПТОРЫ, ОТВЕТСТВЕННЫЕ ЗА ВЫЗЫВАНИЕ СПИНАЛЬНЫХ РЕФЛЕКСОВ К((к отме внось в пзчалс главы, активация определенных сеисорнь!х рецепторов ззнус каст щюсты( рефлсксь! котОрыми обчглО<3(н<!ы мн(нис ишхоз<шнзсм)яг действия. 1!Ссколько важ(ш<х сипнальщ <х рефлексов зкгивируются инин чнылш ршвчги)рами растяжшпш мышсчиими веретенами и сухожильными органами Гольлжи.,')то мышечный рефлекс на растяжение (миотатичеекий рефлекс) и обратный миотатичеекий рефлекс.
Они нужны лля <юля< ржания пола; ни(ходящие пу'гп рсгулирун>т движения. Пли>ш иа активно(ть нейронов в рсфлскторшзх цепях. Дсфеким рсфленп>в иа растяж< н<ц иринал)н л(<п .я(мсгпос место в ряду Парчи>сппй лшизтсльной гигтсмы. Мь< уже видели, 3(н>штологичсскис изменения.>тих р< флексон игрзн>т су<цеств< нную ро)ь в с<и<лрол!с иолион> рззрьи)а спинного МОЗШ.
Другой значимый рефлекс сгибательпый, вызы- (естСЯ СИГИ;ИаМИ От РаЗЛ Ич НЫХ П НСОРИЫХ РСЦСИтОРОВ кожи, мыип<. су<чаш)в и и<утренних органов. Аффс!х(3- тныс в<мокин, его вьшывзк цие, час (о изщ иииот(я афферентами егнба<ельно<о рефлекса (АОР) (сл!. Ниже). В ио(лглу<ощих подразделах речь Пойдет о мьипсчных рсцеиторзх растяжения — мьиисчнь<х вс!)стенах и сухожи щ,пых ор> ниах Готьлжи 03(и опосрслуют как (пинал< н в<с, так >! Н(н)приоцс1п 13виьш !Хфлсксы (см.
гл. 34). Их морфологичсски< и физиологические свой- стнз будут по!0>обио рзссмот1>сиь< в зтой главе, по- скольку 3)(О поможет щнш гь механизмы сиинальных Р('ф.)Н'КСОВ. 38.2.1. Мышечные веретена Строение мышечного веретена Форл!у мышечного (пли нсрнпо мыпн инно) веретена характеризует само название зтой структуры; верст('ПО состоит пз пучка модифицированных мышечных волокон. ипнервирусмых и <тигориими, и лщизтслли>! аксонам и (рис. 38,1). Иго )<измогр рзв(и 30)илпрнн !00 мкм, длина ло 10 мм. Иииервирнпаииая Нервный ствол Экстрафузальные мышечные волокна т-ЭфферентНОЕ ВОЛОКНО Афферентное ВОЛОКНО группы 3! Фузнмотсрные окончания Интрафузальные мышечные волокна Афферентное волокно группы <а Вторичное окончание Жидкостное (лимфатическое) пространство Первичное окончание т-Эфферентное волокно Сседннительнстканяая капсула Фузимс(срные окончания Экстрафузальные мышечные волокна Сухожилие Рис.
38 1 Схема мышечного веретена (Вгоеа! А Л(еиго(ср(са! зла(о(лу, еф З Меч( Чон(, 1ВВ<, Ох<о(О Ол(четы!у Ргеьв) ( >руктурз и функции мьнп( (ных 3)срс(< и очень сложны. Оии присутгтпую г в больпшистпе скслстпь<х мыищ. особшщо их много в мы<ниах. )рсбующих тонкой р<ту<шц<п< Лнюксний (например, в мелких мьипцах кюти). с!.<О каса(гся крупных мии<ц, то минн шых веретен болыпс всего в л!Ыщцах, содержащих мноп) м(ч(юсиных (!) шин< гкпх 33ононон (полокои ! т<113)3, "з!Ош т)чйс(3 ййс!Н).
44йхс: РАЗДЕЛ Ч). Физиология нервной системы Дви>з!с (ьн( ю и ни< р(ицию мини >ных перст< и обггпгчипзнл .1нз п(из 7-.>ффг!н >л.иых аксонов (< и. риг. 382). Ди!<амические 7-эфферснты окан шмел(я из каждом волок<и с ядерной сумкой, статические 7-эффер<.'иты .- н! И))лк>ях г яен'р1нн! Нс!П)чкпи. "~'-3)<)к)х'- ршпщвс зксоиы лшьнн . ч< и (тск)н)х р<ч>(ы .>кс(рзфуьлшьи<>х мышсчиь>х волокон.>нхлому они нронол>н позбужл< ни< г меньшей гкоро< гью (см.
>зб). 33 3). Функции мышечных веретен Динамическое Афферент группы 3! ное ерной сумкой вопакно с ядерной цепочкой Стеля>ц<ееся )-окончание Первичное окончание Вторичное окончание Рис. 38 2 Интрзфузвпьнь>е вопокна с ядерной сумкой н ядерной цепочлайл их сенсорная и двигательная иннервация (ыацев(в Р В.С.
Рпу(яп> 3<еи 44.219, 1964) ЧЗГП, МЫНН ЧЩНО Ш РГ)СИ!! .>ЗК)>К>ЧСИ>! Н ГИГЛНЩГЛ:И,- иоп(шщ< и> к;ин улу. ! Нь из.н,(п>ны()с лимфати нгюх ир<к(р шс ! Но к июу.>ы:ш>ниис(ю жидкостью. Мьии< ч>н>е перел(н) юн>бол(н> рш ио(нн;и ня м<ж (у пбычиылш л>ышсчиыми но.,юкнзмн. 1'.1<) лнстзльиый кош ц ирикршшеи к эиломиаию со<ли(нпелын>>к;и(>нн( <)гти внутри мьиины. Мьинсчиы< нсрстг>ш лсж;и израллсльип <>б((чиыл> иоисрг ик>-по.
н>шл ым мышечным волок>шл1. Кзк х>ь> уш>лим дал<'с, т!!Н(к' !хн'ипл()жги>н' 13юкнп г фуикциоиз.>ынн) >пчки зршщя. Мьинс инх зсрстсио сод< ржит молифициропаииьн мьииечньн волокна, нзлывагмьн интрафузальными мьииечиыми волокнами в отличие от обычиь>х экстрвфуэвльных мы>печных волокон. 11>п рафуэвл ьныс волок(ш гораз,ю тоиьн>с, чем,>кстрафуэзльиьн, и слишком с)шбы, ч гебы учзгтвовать в гакрзиип>ии мышцы. Р!ылнч;ног лнз тн>ш иитр<к!)у:шльиых мьнигч.
ных волокон: с ядерной сумкой и с яд<р>н>й цсночк<н> (рис. 38.2). Вх иззнзиия связаны г аргзиизацисй кл(- точиь(л ядер. Волокна с ядерной сумкой крупнее, чсл> с ял(рной цепочкой, и их ялрз плотин уиак<>33!>иы в среднеи >згтп волокна наподобие сумки с апельсинами. В вол()конах е ядерной цеиочкой все ялрз ра<чн>- ложе((ы и илии ряд. Мь>ин чньн нср<тш(а иолу шкл гложнук> щин>рвани>о. сенсорная иннервация с(>ст<и!'г из олного вфферентного аксона тру>33>ы 1а и нескольких афферентов тру!в>ы И (ем. риг.
38.2). Л<)н)х ренты Л>уииы 1а отн<х ят. ся к классу сшк<>рных акс<шов иш(бцлыисги Лизметра со скорее и ю проведения от 72 до 120 мте: зксоиы группы 11 имеют мсиьншй, чем !а, лнзметр и проводят ил>- 1(ульсы сц ск)з!Кк-гьк> от 36 до 72 м!с (см. табл. 3.5.2). Афф< рентный акс< >н >.руины 1з (х>рв>ус ! нервичное окончание, синрзлыю обвивающее кюклое ин'графу(>зл(и(>с вплпю>и, 11< рвичи>>спкцичзния <тть >ш >игц)з(!)увальных вол<>кизх обоих тшюв, что вах(ио лля деятельности этих рецепте)юв.
Л<)х)х )х иты (руш(ы 11 обрззукл вторичные <>ко><чз>>ия (ш волокнах < ял( рной цепочкой. Кзк полсыыьи>зст из.>1>апи< (рецептор растяжениям мьщн'шос вср<чтио ргш ируг г 1>а растял(синс мынщы. Рис. 38.3 демонстрирует измсигиис шп износ'1 и зффср< >пир>о аксона нри иерсхо)(с мьиисчион> всрстсиа от укороченного с(>стояния (б< 4 натру>ки; но нрсмя сокраин иия зкстрафулальиых волокин) к гостняи и(о уллн>н*иия нри рагтяжгиии мь>щцы. Сокрз>цсиш (>а(та<!- лист мыцн>чн(н вере)сии у«(>р;>чина!вся, ппск<шьку <нн> лежит пзрзллслыю .>кс) рафузалыи >х! волокнам (см.
вьцнс). Лктивногть зфферситов мышечных вс!Ктси завис>п от мсхани нт кого рзстяжсню>;!ффереи.л>ь>х окоичаии>! на иитрафузальныл волокнах.! 1ри сокран(внии (>кгграфузальных волокон мыцн. пизе волокин укорачщгзетгя. расстояние мсжлу внтк>>ын аффсрш< синги нерви(пи окончания умсныизе)ся и части)а разряда в зффсреитицм аксаи( пзлзег. И нао(юрог, котла в< я мы и>ца цолнергз("гся расгяжсищо, ыьиигчное версте>н> тоже удлнияегся (и<лему гго сто концы нрикрепл< иы к соедишпел>с ин(каюн>й гсти внутри мьинцы) и раста!.инанне аффсреитиого окончания иовьинзст част<)т) его импульс(<огц разряда.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
