Том 3 (1128363), страница 7
Текст из файла (страница 7)
Обьясненне см. в тексте ветствии с этим можно графически изобразить две кривые теплоотдачи . одну для случая расширения периферических сосудов (вазодилаглииии) и другую для случая их сужения (вазоконстрикз)ии). Термогенез, связанный с обменом веществ в условиях покоя, находится в равновесии с процессами теплоотдачи в диапазоне температур, отмеченном на графике как Т, — Тз, если кожный кровоток постепенно снижается по мере уменьшения температуры от Тз до Т,. При окружающей температуре ниже Т, постоянство температуры тела может поддерживаться только в том случае, если регуляторные механизмы обеспечивают усиление термо~енеза пропорционально потерям тепла.
Наибольшая выработка тепла, обеспечиваемая этими механизмами, у человека соответствует уровню метаболизма, в 3- 5 раз превышающему интенсивность основного обмена; этот показатель характеризует вюкиюю границу диапазона терморегулации. Т, (абсолют.ные значения приведены на рис. 25.5). В случае выхода за эту границу развивается гипотермия и в конечном счете может наступить холодовая смерть.
При температуре окружающей среды выше Т, температурное равновесие могло бы сохраняться за счет ослабления интенсивности обменных процессов. На самом деле, однако, температурный баланс устанавливается за счет дополнительного мехинизма теплоотдачи — испарения выделяющегося пота. Температура Тч означает верхнюю границу диапазона терморегуляции, которая определяется максимальной интенсивностью выделения пота. При температуре среды выше Тг возникает гипертермия, и в результате может наступить тепловая смерть (абсолютные значения приведены на рис.
25.8). Температурный диапазон Т,— Т, в пределах которого температура организма может поддерживаться на постоянном уровне без учистия дополнительных мгхинизмо» теплолродуктии или потовтделения, называется термоиейтральиой зоной (см. рис. 25.15). В этом диапазоне интенсивность метаболизма и теплопродукция по определению минимальны. Прн значениях температуры выше Т, интенсивность метаболизма будет несколько увеличиваться, что обусловлено эффект.ом температурного коэффициента С(,е (см. выше), связанным с небольшим повышением температуры тела (такая ошибка характерна для пропорциональной системы регуляции), а также увеличением энергозатрат на кровообращение и дыхание. Измерения этого ответа организма дают противоречивые результаты, поэтому пока нет возможности привести для него количественные данные. Рис.
28.8. Температура разлнчнык областей тела чело- века е условиях холода (А) н тепла (Б) [19] Янко Слава ГБиблиотека Рогатое) !! «1акааавйуаобек.го Н Ьиркжуаоно.пь.го ГЛАВА 25. ТЕПЛОВОЙ БАЛАНС И РЕГУЛЯЦИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА Локальные разности температур (температурные градиенты) 25.2. Температура тела человека Тепло, вырабатываемое организмом в норме (т.е. в условиях равновесия), отдается в окружающее пространство поверхностью тела. Таким образом, в соответствии с физическими законами распространения тепловых потоков температура частей тела, располагающихся вблизи его поверхности, должна быть ниже температуры его центральных частей.
В конечностях сушествует продольный (вееввн) темвературный градиент, а также радиальнын (перпеидвкулярный поверхности) температурный градиент. В связи с неправильностью геометрических форм тела пространственное распределение температуры тела описывается сложной трехмерной функцией. Например, когда легко одетый взрослый человек находится в помещении. с температурой воздуха 20'С, температура глубокой мышечной части бедра составляет 35'С, глубоких слоев икроножной мышцы — 33'С, в центре стопы достигает лишь 27 — 28'С, а ректальная температура равна примерно 37'С 15). Колебания температуры тела, вызванные изменениями внешней температуры, выражены в значительно большей степени вблизи поверхности тела и в концевых частях (акральных зонах) конечностей.
Если упростить действительную картину, то можно выделить «пойкилотермиую» оболочку, или поверхностный слой, и «гомойвтермиую» сердцевину, или внутренний слой. Приведенные на рис. 25.5 изотермы характеризуют температурные градиенты в теле человека в условиях низкой и высокой температуры окружающей среды. Когда температура внешней среды низка, изотерма 37'С, ограничивающая пределы внутреннего слоя, смешается в глубь тела 1191. Температурные характернстнкн впутреннвх частей тела.
При ближайшем рассмотрении оказываетса, что внутренняя температура тела сама по себе не является постоянной ни в пространственном, ни во временнбм отношении. Даже в термонейтральных условиях различия температур во внутренних областях составляют 0,2 — 1,2'С; в головном мозге существует радиальный температурный градиент более чем в 1'С от центральной части до наружной. Как правило, наиболее высокая температура отмечается в прямой кишке, а не в печени, как это было принято считать ранее (61. В связи со всем сказанным выше невозможно указать одно значение для температуры тела.
На практике, однако, достаточно найти определенный участок, температура в котором может рассматриваться как репрезентативная для всей внутренней часта тела, поскольку обычно интерес представляют изменения темпера- туры во времени. При измерениях температуры в клинике наиболее важно выбрать легкодоступный участок с незначительными пространственными колебаниями температуры, побы некоторые изменения в положении измерительного прибора не влияли на стандартное значение температуры.
Для клинических целей предпочтительнее измерять ректальвую температуру, несмотря на то что она не полностью удовлетворяет всем выдвинутым требованиям. Когда термометр вводят через анальное отверстие в прямую кишку на глубину 10-15 см, наблюдаются температурные градиенты до 1'С. Пространственная неравномерность температуры в прямой кишке частично объясняется тесной связью между венозными сплетениями прямой кишки и кожи в области ануса Г51. Таким образом, для проведения сравнительных измерений температуры важно вводить термометр на стандартную глубину. Оральная температура (точнее, подъязычиая температура) обычно на 0,2-0,5'С ниже ректальной.
В данном случае также имеют место температурные градиенты: на оральную температуру влияет температура вдыхаемого воздуха, а также пищи и питья. При исследованиях в области спортивной медицины часто используют значение пищеводиой температуры (над входом в желудок), которую регистрируют с помощью гибких термодатчиков. Такие измерения отражают изменения температуры тела быстрее, чем регистрация ректальной температуры.
Подмъипечиая температура также может служить показателем внутренней температуры тела, поскольку, когда рука плотно прижата к грудной клетке, температурные градиенты (рис. 25.5) смещаются так, что граница внутреннето слоя доходит до подмышечной впадины. Однако для того, чтобы температура между плотно прижатыми друг к другу участками поверхностного слоя тела достигла своего окончательного значения, в этих участках должно накопиться значительное количество тепла.
Если поверхностные ткани были первоначально охлаждены в условиях низкой температуры окружающей среды и в них произошло сужение сосудов (это особенно часто бывает при простуде)„то для установления теплового равновесия в этих тканях должно пройти около получаса. Наконец, по некоторым особым соображениям местом измерения внутренней температуры выбирают наружный слуховой проход уха. В этом случае температуру измеряют при помощи гибкого датчиха, помешаемого поблизости от барабанной перепонки; датчик предохраняют от внешних теьшературных влияний при помощи ватного тампона.
Температура кожи. Обычно для определения температуры поверхностного слоя тела измеряют температуру кожи. Сами измерения не представляют трудностей, но со стандартизацией при этом возни- янко Спааа [Бибпиотека Рост|Оп] ц »1акааа|Б|уапбек.гы 11 Ныр:иуап|со.|1Ь.пз 670 ЧАСТЬ УИ. ЭНЕРГО ЕТИЧЕСКИЙ БАЛАНС, РАБОТА И ВЛИЯНИЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ Ос 37,4 37,2 37,0 36.8 36,6 36,4 Периодические колебания внутренней температуры 38,2 12 Температура тела в условиях физической нагрузки кает намного больше проблем, чем при определении внутренней температуры тела.
Измерение в одной точке дает совершенно неадекватный результат; необходимо установить среднее значение температуры для нескольких кожных участков. На практике получают обычно срединно температуру кожи по измерениям в области лба, груди, живота„ плеча, предплечья, тыльной стороны ладони, бедра, голени и дорсальной поверхности стопы. При вычислении среднего значения все данные «взвеп|ивают» в соответствии с площадью поверхности тела, которую каждый из показателей характеризует.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
