Том 3 (1128363), страница 28
Текст из файла (страница 28)
как максимальная скорость лпнамической работы, страдают мало или вовсе не подвсрппотся влиянию. Зона лил»ай компенсации. На высотах межлу 2000 и 4000 м даже в покос становится заметной реакпия на пониженное снабжение кислородом: несколько возрастают чзс гота сокрашений сердца, сердечный выброс и минутный объем дыхания. Увеличение этих показателей во время высота. м мм рт. ст. мпга« Рис. 27.1.
Влияние кислородной недостаточности при подъеме на высоту. Числа, набранные красным,.парцнальное давление О, в альвеолярном воздухе на соответствующей высоте; цифры, набранные черным„- содерхсание кислорода в газовых смесях, которое дает тот же эффект на уровне моря (ср. табл. 27.1). Данные представляют собой приблизительные величины для невккпиматиэированных лиц (100 мм рт. ст. = в 13,3 кПа) (по [10]) работы на таких высотах происходит в большей степени, чем на уровне моря, так что и физическая, и умственная работоспособность значительно снижаются. Зона неполной комле>ссации 72«иа «паси«стий На высотах от 4000 ло 7000 м у незкклиматнзированного человека развиваются различныс расстройства.
По достижении я«- рога иаррчисиий (предел беюпасиести) нз высоте 4000 м сильно паласт физическая работоспособность, а также ослабевает способность к реакции и принятию решений. Возникают мышечные подер>ивзния, снижается артериальное давление, постепенно затуманивается сознание. Эти изменения обратимы. Критическая зона. Начиная с 703Ю м и выше, парцнальное давление кислорода в альвсолярном возлухе становится ниже критического порога 30 35 мм рт. ст. (4,0 4,7 кПз). Наступают потенциально летальныс расс>ройс>за цснзральной нервной системы, сопровождающиеся бессознательным состоянием и судорогами; эти нарушения обратимы при условии быстрого повышения Р„во вдыхаемом воздухе.
В критической зоне ргсииюсцсе 2 значение имеет дли>исльнисть кислородной игд«стати»и«- сти. Если гипоксня продолжается слишком долю, происхоляз нарушения в регулируюших звеньях ЦНС и наступает смер'гь. Интоксикация, связанная с пребыванием на боль>пай высоте. В зависимости от чувствительности человека это состояние может развиваться в отсутствие каких-либо других нарушений, начиная с высот 3000 м илн более [7, 103.
Типичные его признаки, как и алкогольной интоксикации,- зто эйфория, неспособность осознавать опасность и неадекватная оценка происходящего. Полезное время пребывания в сознании. Ко!да на высотах, превышающих 7000 м, внезапно развивается кислородная недостаточность (напрнмер, при потере давления в кабине самолета), у человека в течение короткого промежутка времени («периода милосердияэ) сохраняются нормальные функции (табл. 27.2). В конце этого периода сознание нарушается, а затем следуют необратимые нарушения, приводящие к псбели. Таблица 27.2. Время от прекращения подачи кисло- рода до момента потери сознания (полеэное время пребывания в сознании) на высотах, превышающих 7000 м (по [10]) Высота, км 7 8 9 1О 11 12 15 Время, мни 5 3 1,5 1 2>3 !72 1!б Дыхиииг чистым кисл«р«д«л> ни высоте. Вдыхание кислорода сдвигаез высотные пороги реакций в сюроиу возрастания, но нс устраняет этих реакций.
Прн дыхании чистым кислородом на высоте 14 км Р„во вдыхаемом газе составляет 106 мм рг. с>. (14,1 к)]э). В мертвом пространстве при 37'С Рн с, составляет 47 мм рт. ст. «'2 (6,3 «Па, с. 000), тзк что на Рс во вдыхаемой газовой смеси остается 60 мм рт. ст. («,с) кПа). В альвсолярисм прас>ранствс все сшс содержится диоксил углерола, пзршсальное давление которого составляет около 30 мм рт.
ст. (4,0 кПа, с колебаниями в зависимости от степени гнпер- Янко Олова 1Библиотеиа Го«ЮОа) Ц а)аыааацйуанбех.ко Ц Нхврвяуапиоз)Ь.пх ГЛАВА 27. ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ 713 Акклиматизация к большой высоте вентиляции; с. 588), нз-эа чего еше более снижено Ро . Все, 2 что остается,- это 30 ми рг. сг. (4,0 кПа), т.е. уровень киже критического порога гяаоксаа. Если человек дышит частым кислородом, этот предел достигается на высотах мокну 13 и 14 км, поэтому„чтобы пода«гнея на 66льшую высоту, требуются енечиалыкле костюмы нлн «абакы с высоким давлением.
Кратковреыпшая адаптация к большой высоте Гипоксия, обусловленная большой высотой (или другими обстоятельствами, например сердечной недостаточностью), вызывает развитие адаптивных реакций малой, промежуточной или большой длительности. Для кратковременных реакций требуется лишь несколько часов, тогда как истинная акклиматизация к большим высотам происходит за период от нескольких дней до месяцев (см.
ниже). Цвркуляторные адаптивные сдвиги. На высоте а)00 и более метров частота сокращений сердца в покое возрастает н на высоте 6000 м достигает. приблизительно 120 мни '. Ее увеличение, вызываемое нагрузкой, значительно больше, чем на уровне моря. Ударный объем меняется незначительно; наблюдается как его увеличение, так и снижение, Поэтому сердечный выброс в покое увеличивается несущественно, но значительно более отчетливо— прн нагрузке. Артериалыюе давление при нш рузке не меняется заметно с высотой. Однако в легочной артерии, особенно в покое, может происходить нарастание давления, связанное с отеком легких (сужение сосудов легких прн гипоксии описано на с.
546 н 591). Респираторные адаптивные сдвиги. В условиях кокая артериальная ппюксия вызывает слабую активацию дыхательной системы (с. 598); минутный объем дыхания на высоте 5000 м лишь приблизительно нв 10'/в превышает сравнимую величину на уровне моря, хотя на высоте 6500 м он в 2 раза выше. При нагрузке минутный объем значительно возрастает. Гипервеитвляция приводит к увеличению дыхательного коэффициента более чем до 1,0 (см.
с. 660 и палее). Несмотря на гипервентвляцню, количество вдыхаемого кислорода (выражаемого как Уо стдс) снижено, потому что минутный объем не увеличивается в той же степени, в какой происходит снижение Ро . Адаптивные сдвиги в транспорте кислорода. Поскольку Ро в алъвеолярном воздухе снижается по мере увеличения высоты (рис. 27.1), Ро в артериальной крови также падает. На высоте 2000 м в условиях покоя Ро в альвеолярном воздухе составляет 76 мм рт. ст. (10,1 кПа), а в артериальной крови — 73 мм рт.
ст. (9,7 кПа); тем не менее насыщение кислородом гемоглобина в артериальной крови все еще составляет 93У. Два дополнительных фактора нарушают транспорт кислорода. Во-первых, гипервентиляция приводит к респираторному алкалозу, который вызывает сдвиг кривой диссоцнации оксигемоглобина влево (см. с. 613 н далее). Этот сдвиг способствует связыванию кислорода в легких, но мешает его выделению в тканях. Во-вторых, во время нагрузки разность величин нарциального давления Ох в алькеолярном воздухе и артериальной кроки (АаОох, с. 593) в легких увеличивается по мере нарастайия потребления кислорода. При тяжелой работе она может достигать 15 мм рт.
ст. (2.0кПа). При условии что Ро в альвеолярном воздухе на высоте 2000 м равйо 76 мм рт. ст. (10,1 кПа), любое увеличение АаОо, въвзовет заметное падение насыщения артериальной крови кислородом в связи со сдвигом к участку с более крутым наклоном кривой днссоциацни оксигемоглобина (с. 613). Во время тяжелой работы на высоте 2000 м насыщение кислородом составляет менее 90'Х,, что соответствует Ро в артериальной крови ниже 65 мм рт.
ст. (8,6 кПа); в результате этого максимальная работоспособность на высоте 2000 м снижается почти на 10'/в (н приблизительно на 20вдв на высоте 3500 м). Адштиввые сдвига кислотно-щелочного равновесия. Гипервентиляция при адаптации к большой высоте вызывает усиленное выделение диоксида углерода. Парциальное давление СО, в крови падает, и развивается респираторный алкалоз (с. 622).
На высоте 4000 м Рсо в артериальной крови составляет около 30 мм рт. ст. (4,0 кПа); на высоте 6500 м оно равно лишь 20мм рт. ст. (2,7кПа), а рН артериальной крови становится выше 7,5. Нзбьонок оснований (ВЕ) не меняется при остром стрессе, обусловленном подъемом на большие высоты. Жизнь в условиях высокогорья в течение более нли менее длительных периодов времени приводит к адаптивным изменениям в сердечно. сосудистой, дыхательной„мышечной и кровеносной системах. Эти изменения представляют собой в основном реакции на артериальную гинокеню и респираторный алкалоз.
Отмечены существенные индивидуальные различия в величине и динамике этих изменений, которые могут проходить через фазу избыточных сдвигов (например, в эрнтропоэзе). Для полной акклиматизации необходимо от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако, как показывают экспедиции, даже за несколько недель можно достаточно акклиматизироваться и, следовательно,приобрести толерантность к высоте. В общем, благодаря акклиматизации люди могут находиться в течение короткого времени без спедиального оборудования на высотах, где в противном случае нх ждала бы янко Опона (библиотека РогЫОа) ц а)аиааа!б!уапбех.гы ц Пмикауапио.пб.гы 714 ЧАСТЬ УП. ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ БАЛАНС, РАБОТА И ВЛИЯНИЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ Акклиматизация сердечно-сосудястой системы.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
