Том 2 (1128362), страница 125
Текст из файла (страница 125)
Литература 45 50 55 00 70 больного и находят на подученной прямой точку, соответствующую измеренной величине рН (В). По проекции этой точки на ось ординат узнают сбакптическае гсанрязкение СОв в крови. По точкам пересечения прямой с соответствующими осями определяют концентрацию буферных оснований и избыток оснований. Так, красная прямая на рис. 22.18 соответствует нормальному состоянию кислотно-шелочного равновесия, а черная нереспираторному ацидозу (ВЕ= — 11 ммоль)л), частично компенсированному за счет снижения напряжения СО, (Рсо =- = 32 ммрт.стл точка В на черной кривой). В последнее время появилась возможность непосредственно измерять напряжение СО, в небольшом объеме крови при помощи полярографических электродов (с. 593).
Поскольку, имея значения Рсс> г и рН, можно определить ВЕ (третий показатель, используемый при оценке кислотно-щелочного равновесия), прн этом способе не требуется уравновешивать кровь с газовой смесью [283. На рис. 22.19 приведены номограммы для определения ВЕ по величинам РН и Рсг> . Порядок работы с этими номограммами состоит в следующем. На шкалах Рсо и РН находят точки, Рис. 22.19. Номограмма дпя определения ВЕ при непосредственном измерении Рсо, и рН. По шкапам Рсо и рН находят точки, соответствующие измеренным значениям этих показателей.
Через зти точки проводят прямую до пересечения с правой шкалой: е точке пересечения читают величину ВЕ крови. Красные линии соответствуют пределам нормального киспотно-щелочного равновесия. Пример (черная прямая): Рсог = = 32 мм рт. ст.. рН 7.28; отсюда ВЕ = — 11 ммопь)п. Диагноз частично компенсированный нереспираторный ацидоз [29> соответствующие измеренным значениям этих показателей. Через эти точки проводят прямую линию н по точке ее пересечения со шкалой ВЕ определяют избыток оснований.
Так, в примере, приведенном на рис. 22.19. Рсо — — 32 ммрт.ст. и рН 7,28; отсюда ВЕ = — 11 ммоль>л. Следовательно, у больного имеет место частично компенсированный нереспираторный ацидоз (как в примере 2 на рис. 22.18). Учебники и руководс|ва 1. Ашап|н> Е., Вгинап' М. НепюцсоЬгп апд туоц!оЬ)п |и |Ье|г геассюпв ийЬ 1|цапда Л|пвсегс1агп.
Ног|К Нойапсг 197! . 2. Ваитиаа В., Ваг|еб >Г., Ваигг С. 81оод охуцеп |сап|росс. Гп: Рибг> Е.Е., Тгаие> 5.М. (едь). НапдЬоо1с оГ РЬуяосоцу, Бесс. 3: ТЬе Кеьрпа|огу цуяегп. Чо!. ГЧ. Ве|Ьеьда. Атег. РЬуяо!. Бос., 1987. 3. СаЬига Я. Р., Рсггтан Н.>. СьгЬоп топохи>е Сомсйу. !и: Рай~ 1..Е., Теинеу 5.М. (едв.). НапдЬоо)с оГ РЬуяо1оГу, цесс. 3: ТЬе Кевр|гасогу Буке|и, Чос. 1Ч.
Ве|Ьеьда. Лтег. РЬуяо!. 8ос„1987. 4. Н|7>л А. 6. АсЫ-Ьаве Ьв сапов: сЬегпасгу, рЬуяо!оцу, ра|ЬорЬуяо1оцу. Ва!сппоге. СЧсйсвтв апс1 Чсгй(сель, !973. 5. К|ГАЬггд Р. Сйпка! асЫ-Ьвве рЬуяо1оцу. Ва!Цтоге. |Ч(1- йэть апд 191!цепь, 1968. 6. К)аг>сг В.А. СвгЬоп дсохсде сгапьрогс. !п Райт|'СЕ, Теангу 5. М.
(едв.). Напдьоо(с оГ РЬуяосоцу, Зесг. 3 ТЬе Кеьр|гасогу Яувсет, Чо!. 1Ч. Ве|Ьевдв. Лтег. РЬуяо!. Кос, 1987. 7. Г.инда Г..О. Кевр|гасогу цав ехсЬвпце Ы сйе р1всеп|а. 1и: Райтс Г.. Е., Тгннгг $.М. (едя) НапсГЬоосс оГ РЬуяо1оцу, Бесс. 3. ТЬе Кеьр|гасогу Зуьсет. Чо!. !Ч. ВесеЬеюа, Агпег РЬуяо1. цос.„1987. 8. Малага Е.Х, Гйедг) Р.Г>. Лад-Ьав» геци!айоо. 1я рЬуяо!оцу апд ра|ЬорЬуяо!оцу. РЬ|1э|1есрЬ|а-1 опдоп-Того||го. Баипдегя, 1971. 9.
Вевгпндйаю .>. Н'. 81оод цаь сопсеп|гайопь. )о: НвпдЬоо(с оГ РЬуяосоцу, Кевр|гасюп Ц. суаьЬспцсоп, Лгпег. РЬувю!. Яос., 1965. 10. 5>ддаагд-Андгглеп О ТЬе аси1-Ьаье нагов оГ сйе Ыоод. СорепЬацеп. Мипувцавпй 1974. 11. Нггилбйсг>Ь М. Нетоц(оЬсп: Соорегайтйу апд е1гссгопю ргорегбев. Во|1(п-Не(де(Ьегц- Хеа Чогй црппцег, 1974.
!2. НгаадБ.С.. Ее4аяс С. РЬу!оцепу оГ сбе цаь-ехсЬапце ьуь1епп гед се11 Гипсбоп. 1п: Райтс Г.. Е.. Теннеу Б. М. (еда). НассдЬооЕ оГ РЬуяо1оцу, цесс. 3. ТЬе Кеврсгмогу Буьсесп, Чос. !Ч. Ве|Ьевдв. Апит РЬуяо). Бос., 1987. Оригшсальные статьи н обзоры 13. Ада|с 6.Я. ТЬе Ьепюц!оЬ|п вувсетп.
Ч1. 'П|е охуцеп сйвюЫайоп сигте оГ Ьетоц1оЬГо. 1. Вю1. СЬегп., 63, 529 (!92ль 14. Вимт С. Оп 1Ье гевр|га1о|у Гипс1юп оГ Ьаегпоц1оЬсп. Кет. РЬуяо!. В|осьегп. РЬаппасо1., 70, ! (1974). ! 5. Ваиег С., Скол 6., Вапгб Н. (едь.) Вюрьуясь апд РЬуяо1оцу о/ сагЪоп дсохЫе. Вег!ш-11есде1Ьегц-!част ЧогЕ Ярппцег, 1980. !6. Венглгй Т6Е.. Венелгй В.
Ра С.Г. ТЬе охуцепабоп оГ Ьепюц!оЬ|п ш сйе ргевепсе оГ 2,3-дсрЬоьрЬоцсусегасе. Ейесс оГ сетрегасоге, рН, юпк всгепцм впс1 Ьетоц1оЬ~п сопсепсгапоп. ВсосЬеппягу, 8, 2567 (1969). 17. Вгииа|гггг С. ТЬе пю!еси!аг ие!8Ы оГ Ьшпап Ьаепюц(оЬ(п. В|Ы. Ьеагпм. (Вале!), 18, 59 (1964). 18. Вгаитягг 6., Нг)ле К., Вссд!а>)' Сг, Ьгдлгйтаа М ТЬе Ьеспоц1оЬ|оь.
Лдт. Ргосе|п. СЬет., 19, ! (1964). Янко шлава ГБибхтнотека рогов) Ц ататгааахтяуангзех.го Ц нктрсггуап3со.тть.го ГЛАВА 22. ТРАНСПОРТ ГАЗОВ КРОВИ 19. ВгосЫи К. спт ТЬеопе дгз Баста-Ваяя-НаизЬайез гдп шепзсЫ|сЬеш В!и|. А1садета. %яа Г !с ЬЛашг„устекЬадеп. Вте!пег, 1975. 20. Сбгидапзеп з., Вопд(пт С.Н., Ниб(апе,7.5. ТЬе аЬкохр6оп апд д!квох!адоп оГса|Ъоп д!отдде Ьу Ьишап Ыоод. Х. РЬуяо1., ХГ,9)11, 244 (1914).
21. Есзгйег И.'М., Роде) Н. В„77|сиз Н. Оз апд СО| ехсЬапбе !п |Ье Ьшпап р!асеп|а Гп: У.йббегз В.-И'., Глх)! Г|.С., 7)теиз Н., 'зустз)ег Е. Охубеп ттапврогс и| Ыоод апд бяпе. 8|их!баге ТЬ!опе, 1968. 22. Кйпагш| з. К, Вовк!-Вегпапд Г. 1птегаспопв оГ Ьвпоб1оЪ|п мчд| Ьудгобеп !опв, сагЬоп д!ох!де, апд огдашс рЬокрЬа|ек. РЬуяо1.
Касс, 53, 836 (1973). 23. Китд Е.у., бдсйпзх М. Гтетепшпадоп оГ Ьаяпод(оЫп Ьу а суапЬаетпапп тпе|Ьод. Гапсес. П, 20! (1947). 24. Мати Т.Н. СахЬоп|с апЬудгавет СЬеипягу, РЬук!о!обу, апд !п1иЬВ|оп. РЬуяо1. Вез., 47„595 (1967). 25. Мег)ет-Втсп!с)сои Е., В|пег М.т ВГауо М. С., Саидебоит С. Охудеп-сошЬ!пи|8 сараеву тп до8. 1п Мхо апд !и что де|егпппадоп. Кевр|т.
РЬуяо1„21, 87 (1974). 26. Регитх М. К ТЬе Ье|по81оЬ~п шо)есп(е. Ргос. Воу. Кос., В, 173, 113 (1969). 27. Реги|к М.К ВсегеосЬап!ягу оГ соорега6зе ейеств !и Ьаешоб)оЬ!и, Ха|ше, 228, 726 (1970). 28, Тйиз Н. Е(п Хошодгаиип Гит сВе Оз-АЪЬап8!8)свт дев Вассе-Вавеп-а!асов |ш шеиксЫ!сЬеп В1ит. РП08егв АгсЬ. 8еа РЬуяо!., Ю6, 212 (1967). 29. 78еиз б. (ед4; Хошодштшпе кпш Ваиге-Вакса-В|атак дев В)отек ипд зптп Атетибвз~хапкрогт. Вед!и-Ноде1Ьег8-Хев т" ог)с. Врдпбег, 1971. янко Олаеа (Библиотека ГогюОа) ц а)аиаааайуапс$ех.го ц пххикауапкод)ь.го И. л роте 23.1. Тканевой метаболизм и потребности тканей в кислороде Глава 23 ТКАНЕВОЕ ДЫХАНИЕ Обмен веществ и преобразбвание энергии в клетках.
7канввим дыханием называют обмен дыхательных газов, нрюисхадяи)ий в массе клеток при биологическом окислении питательных веществ. В ходе окислнтельных процессов клетки поглощают из капилляров кислород и одновременно выделяют конечный продукт метаболизма — углекислый газ (83. Здесь термин «тканевое дыхание» использован в более широком смысле, чем в большинстве пособий по биохимии, где им обозначают окислительный распад питательных веществ с учасзием молекулярного кислорода. Поскольку недостаток Оз лимитирует окислительные реакции значительно сильнее, чем их лимитирует неадекватное удаление СО, мы будем рассматривать прежде всего процессы, обеспечивающие снабжение тканей кислородом.
Аэробные и анаэребиые процессы. Каждая живая клетка нашего организма нуждается в поступлении определенного количества энергии. Эта энергия необходима для поддержания нормальной структуры н жизнедеятельности клеток, а также для выполнения специфических функций. В нормальных условиях клетки получают энергию главным образом путем окислительного (аэробного) разложения питательных веществ. Для осуществления аэробного метаболизма в клетке должны поддерживаться определенные концентрации субстратов (углеводов, белков н жиров) и молекулярного кислорода.
В анаэробных условиях необходимая клетке энергия может быть получена только в процессе гликолиза. Конечный продукт гликолиза-лактат— заключает в себе еще много энергии, поэтому данный путь метаболизма менее экономичен, чем аэробное разложение глюкозы. Для получения одного и того же количества энергии в анаэробных условиях в клетке должно расщепляться примерно в 15 раз больше глюкозы, чем в азробных. Согласно Бертону и Кребсу (15), при окислительном распаде 1 моль глюкозы в условиях, примерно соответствующих внутриклеточной среде (1 = 25'С, рН 7.0, Ро = 159 мм рт. ст. = 20 кПа.
Рсо — — 50 мм рт. ст. = 5,3 кПа), высвобождается соз— около 689 ккал = 2883 кДж свободной энергии. При разложении того же количества глюкозы в процессе гликализа выделяется лишь 50 кквл = 208 кДж свободной энергии. Несмотря на низкий энергетический выход, анаэробный распад глюкозы играет важную роль как в анаэробных, так и в аэробных условиях во многих тканях (например, в мозговом веществе почек, хрящах, клетках сетчатки, эритроцитах и работающих мыпщах). При изучении обмена веществ в работающих скелетных мышцах, а также во внутренней зоне и сосочках мозгового вещества почек было показано, что в противоположность сущесгвовавпшм ранее представлениям гликолиз может протекать с высокой скоростью даже в аэробных условиях (17, 183.
Биологическое окисление в митохондриих Биологическое окисление происходит в л~итохондрилх. Кроме ферментов никла лимонной кислоты, дыхательной цепи н окислительного фосфорилирования в этих органеллах были обнаружены также ферменты расщепления жирных кислот и ряда аминокислот (43. На рис. 23.1 схематично показаны различные пути окислительного метаболизма в митохондриях. Пируват, жирнив вивлоннл и вмивокислвти переносятся вз цвтоплазмы через мнтохондряальяые мембраны в мату««с митохондрий.
После ряда биохимических превращений все зги субсграты распадаются до веществ„ которые поступают в цикл лимонной кислота. Пяруваг, образующийся главным образом в процессе аэробного расщепления глюкозы в цятоплазме, превращается в результате оквслятельного декарбоксвлврования в матриксе митохондрий в ацеталкофермевт А (ацетил-коА), большая часп, которого в нормальных условиях распадается в цикле лимонной кислоты. В отличие от расщепдепяя глюкозы, первый этап которого (гляхолвз) протекает в цитоплазме, окислитедьвыя распад жирных кислот полностью происходит в магри«се мятохондрвй.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
