15 (1123229), страница 7
Текст из файла (страница 7)
Слабость, недомогание.Температура тела иногда повышена до 37-38ºС.Латентная фаза. Длится 3-4 недели.Фаза разгара. Наступает на 4-5-й неделе.Наблюдаются кровотечения, астенический синдром(повышенная утомляемость). Возможныинфекционные осложнения.Изменения в периферической крови в фазе разгара:Нейтрофилы:0,5-1,5 тыс./мкл (в норме – 2-5,5 тыс./мкл).Тромбоциты:20-40 тыс./мкл (в норме – 180-320 тыс./мкл).Фаза раннего восстановления начинается к концу 2-гомесяца.Возможновыживаниедо 100%облученныхпри наличииспециализированноймедицинскойпомощиХарактеристика ОЛБ III степени (тяжелой)ДозыКлиническаяформа4-6 ГрТипичная,или костномозговая,формаФазность периода формированияи общая характеристика состоянияПервичная реакция.Наблюдается практически в 100% случаев.Начинается через 30 мин.
– 1,5 часа после облучения.Продолжительность – от 12 часов до 1,5 сут.Многократная рвота. Значительное недомогание.Температура тела повышена до 38ºС.Латентная фаза. Длится 1,5-3 недели. С конца 1-йнедели возможны проявления орофарингеальногосиндрома (гиперемия и эрозия слизистых рта и глотки)и эритема кожи.Фаза разгара. Наступает на 2-5-й неделе.Наблюдаются тяжелые инфекционные игеморрагические осложнения.Смерть может наступить от сепсиса, пневмонии,кровоизлияний.Изменения в периферической крови в фазе разгара:Нейтрофилы:0,1-0,5 тыс./мкл (в норме – 2-5,5 тыс./мкл).Тромбоциты:10-30 тыс./мкл (в норме – 180-320 тыс./мкл).ПрогнозВозможновыживаниедо 30-50%облученныхпри наличииспециализированноймедицинскойпомощиХарактеристика ОЛБ IV степени (крайне тяжелой)ДозыКлиническаяформаВышеКишечнокроветворная6 Грформа(6-10 Гр)Кишечнаяформа(10-20 Гр)Фазность периода формированияи общая характеристика состоянияПрогнозПервичная реакция.
Развивается через 20-30 мин. Длится – до3-4 сут. Многократная рвота. Значительное недомогание. Т-ра– от 38ºС и выше.Латентная фаза. Нечеткая. Некоторое улучшении состоянияк 3-4 сут. Слабость и утомляемость. Орофарингеальныйсиндром.Фаза разгара. Наступает на 8-12 сут. Кишечные нарушения(жидкий стул). Почти полное исчезновение из кровинейтрофилов и тромбоцитов.Возможновыживаниедо 10%при наличииспециализированноймед. помощиПервичная реакция. Развивается через 20-30 мин. Длится – до Выживание3-4 сут. Неукротимая рвота. Понос. Полуобморочноеневозможносостояние.
Т-ра – всегда выше 38ºС.Латентная фаза. Практически отсутствует.Фаза разгара. С 6-8 суток – резкое ухудшение (т-ра – до39-40ºС), вновь усиливается рвота, боли в животе, понос.Развиваются тяжелые поражения слизистой полости рта иглотки. Резкое снижение числа нейтрофилов и тромбоцитов вкрови. Гибель на 8-15 сутки при явлениях энтерита(воспаления), пареза (паралича) или непроходимостикишечника, а также сердечно-сосудистой недостаточности.Характеристика ОЛБ IV степени (крайне тяжелой)(продолжение)ДозыКлиническаяформаФазность периода формированияи общая характеристика состоянияПрогнозВыше6 ГрТоксемическая,или сердечнососудистая,форма (20-80 Гр)Первичная реакция. Развивается через 10-20 мин.Неукротимая рвота.
Понос. Полуобморочное состояние. Тра – всегда выше 38ºС.Латентная фаза. Отсутствует.Фаза разгара. С 2-4 сут. – общая интоксикация,гемодинамические нарушения, слабость, головная боль,тахикардия. С 3-5 сут. – отек мозга. Центральныерасстройства регуляции кровообращения являютсянепосредственной причиной смерти, которая наступает на4-7-е сутки. Изменения в крови иногда даже не успеваютразвиться.ВыживаниеневозможноНервная, илицеребральная,форма(80-100 Гр)После облучения возможна потеря сознания на несколькодесятков минут, потом – неукротимая рвота и понос. Затемапатия, изменение сознания, отек мозга, прогрессирующаягипотония.Смерть – на 1-3-и сутки.Изменения в крови не успевают развиться.ВыживаниеневозможноОстрые лучевые поражения у человекапри неравномерном облученииОЛБ при относительно равномерном внешнем общем облучении у человекавстречается редко (только при взрывах атомных бомб и при некоторыхавариях).В большинстве же реальных случаев наблюдаются многообразные вариантынеравномерного радиационного воздействия (включая аварийное итерапевтическое облучение).2 крайних случая неравномерного облученияобщее относительнонеравномерное облучениеНеравномерность облучения создается врезультате 1) ослабления излучения поглубине тела человека или2) частичного экранирования некоторыхучастков тела внешними предметами.локальное (местное) илипарциальное облучениеНеравномерность облучения создается врезультате 1) экранирования (случайногоили специального) большей части телаили 2) локального радиационноговоздействия.Острые лучевые поражения у человекапри локальном (местном) или парциальном облученииЛокальное или парциальное облучение вызывает, главным образом,поражение тех жизненно-важных органов или систем, которыеподверглись наибольшему облучению.Жизненно важные системы организма или его органы, нарушениефункционирования которых причиняет наибольший вред дляорганизма или его потомства в конкретных условиях лучевоговоздействия, получили название "КРИТИЧЕСКИХ".Поэтому при локальном или парциальном облучении критическимимогут стать не органы кроветворения или слизистая кишечника,которые являются критическими при общем облучении, а другиеорганы и ткани, нарушение функционирования которых причиняетнаибольший вред в конкретных условиях лучевого воздействия.Критическими могут быть самые различные органы и ткани, например,кожа, сердце, легкие, хрусталик глаза и т.д.Местные лучевые поражения рукиЭритема и отек руки через 36 чпосле гамма-нейтронного облучения ( 70 Гр).).Из книги: Радиационная медицина.
Руководство для врачей-исследователей и организаторов здравоохранения. Т. 2. Радиационные поражениячеловека. – М.: ИздАТ, 2001.Местные лучевые поражения кожи ногиГамма-облучение большой мощности (источник находился в кармане брюк):А – на 18-е сутки – эрозии и язвы; Б – через 8 месяцев после хирургического лечения.Из книги: Радиационная медицина. Руководство для врачей-исследователей и организаторов здравоохранения. Т. 2. Радиационные поражениячеловека.
– М.: ИздАТ, 2001.Местные лучевые поражения кисти рукиВид ладони на 72-е сутки послелокального -облучения ( 25 Гр).).Язвенно-некротические изменениякожи и подкожно-жировой клетчатки,,других мягких тканей пальцев иладони,, атрофия кожи..В дальнейшем – ампутация кисти..Описание случая. Подросток нашел на обочине дороги блестящий, горячий на ощупь с одного концаметаллический цилиндр длиной примерно 7 см, диаметром 1,5-2 см.
Этот цилиндр он передал отцу. Какпозже показало расследование на конце цилиндра был источник -излучения 6060Co( предположительно от аппарата для лучевой терапии)).Отец подержал этот цилиндр в руке 2-3 минуты, рассматривал, после чего отбросил.Довольно быстро почувствовал жжение в пальцах и ладони. Через 15 мин отметил тошноту,головокружение, через 1-1,5 ч была рвота 4-5 раз, появилась головная боль, головокружение, общаяслабость. На 2-е сутки в пальцах руки возникла сильная боль, жжение и отек ладони. На 3-и сутки –появились обширные пузыри.
Через 10 суток пузыри вскрыли в лечебном учреждении по местужительства. В последующие дни произошел некроз поверхностных слоев мягких тканей, в результатечего произошло отхождение дермы и ногтевых пластинок «перчаткой». Лечился самостоятельно(мазевые повязки), без улучшения.На 72 сутки госпитализирован в специализированную больницу.Из книги: Радиационная медицина. Руководство для врачей-исследователей и организаторов здравоохранения. Т.
2. Радиационные поражениячеловека. – М.: ИздАТ, 2001.Местные лучевые поражения кожи и грудиВид пораженной груди на 5-е сутки послеоблучения (> 100 Гр)Лучевой некроз левой молочной железы – сухаягангрена (через 2 месяца)Описание случая. Аварийная ситуация возникла при проведении радиотерапии (тормозное излучение сэнергией 15 МэВ) после резекции левой молочной железы по поводу рака. Произошлонеконтролируемое значительное увеличение мощности дозы. Локальная расчетная доза на левую грудьбыла значительно больше 100 Гр.Из книги: Радиационная медицина. Руководство для врачей-исследователей и организаторов здравоохранения. Т.
2. Радиационные поражениячеловека. – М.: ИздАТ, 2001.Местные лучевые поражения при облученииполовых железОблучение мужских половых желез вызывает появление стерильности.Порог мужской стерильности очень низкий – в области 0,15 Гр. Этосвязано с очень высокой радиочувствительностью клетокпредшественников сперматозоидов.Однако, примерно до 3 Гр мужская стерильность носит обратимыйхарактер (в течение нескольких месяцев, т.к. срок развития зрелыхсперматозоидов составляет 10 недель) и лишь при дозах 3,5-6 Грвозникает необратимая стерильность.При облучении женских половых желез стерильность развиваетсяначиная с 2,5-6 Гр, но имеет исключительно необратимый характер.Хроническая лучевая болезнь (ХЛБ) человека.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
