К.Р. Макконнелл, С.Л. Брю - Экономикс (1116503), страница 122
Текст из файла (страница 122)
Яеасце Т<пе». 11 Зэоо«гу, 1994. Р 13. пер»юге« Ьу рого»««юп ог »<оп»созе Г<е»«» Вег«юе. ную оплату на основе одной из 486 диагностических категорий (например, аппендицит), лучше всего характеризующей состояние и потребности пациента. Оплата по системе 1))1<», очевидно, побуждает больницы ограничивать количество ресурсов, используемых для лечения каждого пациента. Неудивительно, что длительность пребывания в больнице при системе РЯ<х резко сократилась и многие пациенты стали лечиться в поликлинике.
Критики, однако, утверждают, что это свидетельствует о снижении качества медицинского обслуживания. Доклад о состоянии реформы В октябре 1993 г. администрация Клинтона представила на рассмотрение Конгресса проект Закона об охране здоровья (ттаА).
Он насчитывал около 1300 страниц и представлял собой набор очень сложных и противоречивых предложений. Этот законопроект после долгих дебатов был отвергнут Конгрессом. УВ4 ЧАСТЬ СЕДЬМАЯ Государство и текущие зкономические проблемы РЕЗЮМЕ Основной чертой проекта Закона об охране здоровья было всеобщее страховое покрытие стандартного набора медицинских услуг. Оно должно было осуществляться через мандат работодателя, который обязывал всех работодателей обеспечивать медицинское страхование своих работников.
Безработные и неработающие лица должны были получать страховку через региональные медицинские союзы, организуемые в каждом штате либо в виде государственного агентства, либо в виде некоммерческой организации, 1. В здравоохранении занято 9 млн работников, из них более 600 тыс, частнопрактикующих врачей и персонал 6500 больниц.
2. Расходы на здравоохранение росли в абсолютном выражении, как доля ВВП и в пересчете на душу населения. 3. Растущие расходы на здравоохранение: а) сократили доступ к системе медицинского обслуживания; б) внесли вклад в замедление роста реальной заработной платы, снижение мобильности рабочей силы, более частое использование временных работников и работников на неполной ставке; в) привели к тому, что государство ограничило расходы на программы, не относящиеся к здравоохранению, и повысило налоги. 4. Суть проблемы здравоохранения — выделение избыточных ресурсов для атой отрасли.
5. Около 40 млн американцев — примерно '(, всего населения — не имеют медицинской страховки. В основном к незастрахованным относятся бедные, хронически больные, безработные, молодежь, работники мелких фирм и работники с низкими доходами. 6. Особые характеристики рынка здравоохранения включают; а) убеждение, что медицинское обслуживание является «привилегией» или «правом»; б) асимметричное распределение информации между потребителями и поставщиками; в) наличие выгод перелива средств; г) оплату большей части расходов на здравоохранение частными или государственными страховыми компаниями.
7. Хотя заметный вклад в рост спроса на услуги здравоохранения внесли повышение доходов, старение населения и злоупотребление алкоголем, табаком и наркотиками, роль врачей остается по- прежнему большой. Из-за асимметричности информации именно врачи определяют спрос на свои собственные услуги. Система оплаты за услугу в соче- Проект Закона об охране здоровья был подвергнут критике за то, что был очень сложным и связан с большими издержками, создавал дополнительные бюрократические проблемы, а также за ть, что мандаты работодателей представляют собой вторжение в дела частного сектора. Важность проблемы здравоохранения приковывает к ней постоянное внимание, но наиболее консервативная часть сегодняшнего Конгресса считает, что будущие результаты реформы будут, скорее всего, незначительными.
танин с «защитной» медициной, позволяющей избежать возбуждения дела по поводу неправильного лечения, также увеличивают спрос на медицинские услуги. 8. Моральный аспект проблемы риска, связанный с медицинским страхованием, проявляется двояким образом: а) люди могут меньше заботиться о своем здоровье; б) люди имеют объективные стимулы к потреблению избыточных медицинских услуг.
9. Исключение оплаченной работодателем медицинской страховки из суммы, облагаемой федеральным подоходным налогом, стимулирует спрос на медицинское обслуживание, 10. Медленный рост производительности в области здравоохранения и, что еше важнее, растущие издержки на развитие медицинской технологии ограничили предложение медицинского обслуживания и способствовали росту цен. 11. Реформы, предназначенные для расширения доступа к системе медицинского обслуживания, включают: а) предложения «участвуй или плати», предназначенные для увеличения финансируемого работодателем медицинского страхования; б) налоговые кредиты и ваучеры для обеспечения медицинского обслуживания семьям с низкими доходами; в) систему национального страхования здоровья.
12. Страховые компании ввели систему вычетов по страхованию, систему совместных платежей и список предпочтительных организаций по предоставлению медицинских услуг, пытаясь сдержать рост расходов на здравоохранение. 13. Организации по поддержанию здоровья предоставляют заранее оплаченное медицинское обслуживание, финансируемое за счет ежемесячных взносов, и позволяют обходить традиционную систему оплаты по счету за услуги. ТЕРМИНЫ И ПОНЯТИЯ Асимметричная информация (азуттегбс 1л?огтаВол) Оплата услуг (атее-Хог-зегугсе раутелм) «Защитная» меднцняа (де~елзгие тейсте) Налоговая льгота (гах зидг?ду) «Участвуй илн плати» («р?ау ог рау ) Налоговые кредиты и ваучеры (гах стейт алд изисЬекг) Система национального медицинского страхования (Наг(ола? Неа1й 1лзигалсе) ВОПРОСЫ И УЧЕБНЫЕ ЭАДАНИЯ 1. Почему увеличение расходов на автомобили вли компьютеры считалось бы желательным с экономической точки зрения? Почему тогда такое беспокойство вызывает увеличение расходов на здравоохранение? 2.
Ключевой вопрос. В чем состоял «двойственность проблемы» здравоохранения? Как стороны этой проблемы связаны л«ежду собой? 3. Кратко опишите основные черты программ Иейсагеи Мейсагг?и укажите, каким способом финансируется каждая из них. 4. Каково влияние быстрорастущих расходов на здравоохранение на: а) рост реальной заработной платы; б) государственный бюджет? Объясните. 5. Какие группы населения не имеют медицинской страховки? б.
Опишите особые свойства рынка медицинских услуг и покажите, как каждое из них влияет на проблемы здравоохранения. 7. Ключевой вопрос. Какова, ло оценкам, эластичность спроса на медицинские услуги ло доходу и ло цене? Как каждый вид эластичности связан с ростом юдержек на здравоохранение? 8. Кратко обсудите факторы спроса и предложения, приводящие к повышению расходов на здравоохранение. Укажите, какие из нижеперечисленных факторов могут привести к росту расходов на здравоохранение; а) асимметричная информация; б) оплата за услугу; в) «защитная» медицина; г) медицинская этика, 9.
«Расходы на здравоохранение росли в основном из-за технологических изменений в медицинском обслуживании». Вы согласны с таким утверждением? 10. Ключевой вопрос. Используя понятие «поведение потребителя» из главы 21, обьясните, какал«образом страхование здоровья приводит к выделению избиточных ресурсов на здравоохранение. Прил«ените график спроса и предложения, чтобы показать поте- ГЛаВа Зб 785 Экономика здравоохранения Вычеты (дедисьЫез) Совместные выплаты (сораутелм) Предпочтительные организации ио предоставлению услуг (рге)аггее? ргоиггег огйал(гаг(ол, РРО) Организации по поддержанию здоровья (Веа?1?г тагпгелалсе огйатгагюл, НМО) 1(гунны, связанные с диагностикой (йа8лоэгз-ге1агед-йгоир, ОКО) рю эффективности в результате такого распределения средств. 11. Если бы государственные школы финансировались так же, как здравоохранение, что произошло бы с расходами государственных школ? С техническим прогрессом в государственном образовании? 12.
Какое отношение имеет проблема аморального поведения к рынку медицинских услуг? 13. В чем смысл вычета нз суммы, с которой взимается подоходный налог, расходов фирмы на страхование здоровья своих работников? Каково влияние этой налоговой льготы на эффективность вложения ресурсов в здравоохранение? 14. Прокомментируйте или объясните следующие утверждения; а. «Чтобы сдерживать рост расходов на здравоохранение, важно изменить способ оплаты труда врачей и работы больниц».
б «Предоставление медицинской страховки в целях обеспечения равенства способствует эффективному вложению ресурсов в здравоохранение». в. «Здоровый образ жизни — желательное, но не обязательное условие снижения расходов на здравоохранение. Например, смерть многих курильщиков наступает из-за внезапного сердечного приступа и не вызывает больших расходов на медицинское обслуживание». г. «Проблема американского здравоохранения состоит в том, что альтернативные издержки здравоохранения слишком низки» д, «Фундаментальная дилемма состоит в том, что, если сделать вычеты по страхованию достаточно высокими для сокрашения стимулов к потреблению избыточных л~едицинских услуг, большинство семей столкнутся с неприемлемо высокими расходами на лечение».
е. «Если бы правительство потребовало предоставления оплаченной работодателем медицинской 7я ЧАСТЬ СЕ ЬМАЯ Государство и текущие экономические проблемы страховки всем работникам, наиболее вероятным результатом такого требования было бы увеличение безработицы среди низкооплачиваемых работников», ж. «Хотя американская медицина — самая лучшая в мире, система оказания медицинской помоши, возможно, наименее эффективна среди аналогичных систем всех промышленно развитых стран». 15. Кратко опишите системы: а) «участвуй или плати»; б) налоговых кредитов и ваучеров; в) национального медицинского страхования как способа увеличения доступности медицинского обслужива- ния.
Каковы основные поводы для критики Системы национального медицинского страхования? 1б. Что представляют собой: а) список предпочтительных организаций по предоставлению услуг; б) организации по полдержанию здоровья? Объясните, каким образом каждая из них может предотврашать потребление избыточных медицинских услуг 17. 1«Последний штрих».) В чем состоит основной источник несогласия между экономистами и врачами в отношении предоставления медицинских услуг? В этой главе мы рассматриваем три проблемы, касающиеся рынка рабочей силы: профсоюзное движение, дискриминацию и иммиграцию. 1.
Сначала дается подробный анализ организованной рабочей силы, коллективных договоров и экономических последствий профсоюзного движения. Каковы причины роста профсоюзного движения в прошлом и упадка в настоящем? Какое влияние оказывают профсоюзы на заработную плату, эффективность экономики, производительность труда н распределение доходов? 2. Далее мы обсуждаем проблему дискриминации на рынке рабочей силы, ее масштабы и издержки.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
