Диссертация (1099495), страница 10
Текст из файла (страница 10)
Так, висследовании Klock (2000) участницы программы ЭКО, так же как и женщиныконтрольной группы, сообщали об изменениях в отношениях с супругом – снижениисексуального влечения и романтического компонента в отношениях. Однако, участницыгруппы ЭКО значимо чаще говорили о недостатке дружеского компонента в отношенияхсупругов, отсутствии эмоциональной теплоты и поддержки. Женщинам группы ЭКОсложнее находить баланс между автономией изависимостью в отношениях.
Также39женщинам группы ЭКО тяжелее дается освоение женской гендерной роли в отношениях(Salvatore, 2001, Айвазян, 2005, Себелева, 2014). Возможно, их ожидания от партнера неявляются реалистическими, женщины забывают о собственном вкладе в отношения, вэмоциональную близость. Вероятно, переживания партнера в связи с беременностьюжены и предстоящим появлением ребенка, остаются вне поля внимания женщин. Так,отцы группы ЭКО также проявляют неудовлетворенность отношениями с супругой(Nilsen, 2013). Сложности в отношениях между супругами также могут быть связаны стем, что мужчина, желая оказать поддержку жене, старается не выражать собственногонапряжения и тяжелых переживаний, связанных с лечением.
Вследствие этого супругеначинает казаться, что муж дистанцируется от нее и не разделяет ее переживаний (Pasch,Christensen, 2000). Не стоит забывать о том, что семьи, столкнувшиеся с бесплодием идолгое время не имевшие возможность родить ребенка, адаптировались к жизни вдвоем, иизменение семейной структуры может даваться им довольно тяжело.2.4 Хронологический и психологический возраст как условие становленияродительской позиции при ЭКОУчастницы программы ЭКО, как правило, имеют в анамнезе длительную историюборьбы с бесплодием, поэтому возраст рождения первого ребенка с помощью ЭКОсущественно выше, чем возраст первых родов в среднем в популяции.
Так в исследованииЖ.Р. Гардановой (2008) приняло участие 623 кандидатки в программу ЭКО, 37% которыхнадеялись, что беременность наступит самостоятельно, поэтому многие годы необращались к врачу и начали лечение в возрасте старше 35 лет. В первую очередь, возрастбудущей матери влияет на качество успех процедуры ЭКО, наличие осложнений во времябеременности и родов, также на здоровье ребенка. Прогноз в отношении успеха лечениябесплодия является менее благоприятным в отношении пар, возраст которых превышает35 лет (Ray, 2012). Более того, чем дольше пара остается бесплодной, тем меньшестановятся ее шансы на рождение ребенка (Ray, 2012).
Во многом, это связано сухудшениемкачестваполовыхклеток,свозрастомколичествояйцеклетоксхромосомными аномалиями возрастает с 2-3% в возрасте до 30 лет до 30% в возрасте 40лет (Hassold, Hunt, 2009).Частота невынашивания беременности достигает 15,6% уженщин старше 35 лет (Сидельникова, 2005). Таким образом, основным фактором успехаили неблагополучного исхода процедуры ЭКО является возраст матери (Ola, 2005).С точки зрения медицины, возраст матери является серьезным фактором рискаблагополучного исхода беременности, в психологии нет единой точки в отношении40психологического благополучия матерей, решившихся на беременность в старшемвозрасте.Говоря о психологическом возрасте, женщины старшего возраста являютсяпсихологически зрелыми, они добились уже определенного прогресса в работе и готовыполноценно уделить время материнству.
У них нет ощущения, что они упускают что-то всвязи с необходимостью заботиться о ребенке (Захарова, 2012). Так, матери и отцыстаршего возраста оказываются более вовлеченнымив выполнение родительскихфункций, чем более молодые родители (Cooney et. al 1993). Однако не стоит забывать, чтоженщины старшего возраста имеют меньше шансов на благополучные роды и рождениеребенка, фертильный период сокращается, что приносит дополнительное напряжение,связанное с желанием забеременеть (Boivin, 2006).
Так женщины старшего возрастадемонстрируют более высокий уровень тревоги и депрессии, связанные с бесплодием, чемженщины моложе 30 лет (Gourounti, 2012). К тому же сверстницы женщин старшеговозраста уже прошли жизненные этапы, связанные с освоением родительской роли, чтоможет создавать дополнительное ощущение изоляции.Женщины старшей возрастной группы располагают некоторой материальной,социальной и психологической стабильностью.
С другой стороны, женщине, занимающейсерьезную должность, имеющей карьерные перспективы будет сложнее сделать перерыв вработе и перестроить свою жизнь для заботы о ребенке, чем женщине, не имеющейзначительной карьеры. Для женщин старшей возрастной группы работа является большойценностью, наряду с независимостью, что делает их менее заинтересованными в заботе оребенке (Berryman, Windridge, 1997, Robinson et. al, 1987). С возрастом женщинастановится менее гибкой, ей сложнее приспосабливаться к переменам в жизни.
Длямногих женщин, ставших матерями после 35 лет, первый ребенок остается единственным,что может приводить к развитию гиперопекающего стиля поведения, сверхценногоотношения к ребенку (Крайг, 2005). Из-за большой разницы в возрасте между матерью иребенком могут возникать трудности и недопонимание между поколениями отцов и детей(Захарова, 2014).Женщины старшей возрастной группы испытывают меньший дистресс во времябеременности (Захарова, 2012). Также женщины старшего возраста значительно лучшесправляются со стрессом во время прохождения процедуры ЭКО, они менее склонныподавлять тревожные переживания (Boivin, 2006).
По данным Ж.Р. Гардановой женщиныстарше 36 лет испытывают меньше тревоги, однако демонстрируют склонность кдепрессивным переживаниям, тогда как женщины моложе 36 лет, напротив, большесклонны к расстройствам тревожного типа. При этом женщины старшей возрастной41группы менее адекватно относятся к лечению, чем женщины моложе 30 лет, игнорируютвозникающие сложности. Для многих женщин старше 36 лет ЭКО является последнейвозможностью родить ребенка, и они хотят использовать ее вне зависимости от результата– это дает женщинам уверенность в том, что они сделали все, что могли, все возможное изависящее от них (Гарданова, 2008).Значимо большее число матерей и отцов старшей возрастной группы сообщают оботсутствии теплоты в супружеских отношениях, чем родители контрольной группы(Boivin 2009).Возможно, это связано с переживанием определенного критическогопериода в семейных отношениях, обусловленного стажем брака.
Таким образом, одним изминусов позднего родительства может являться наложение кризиса в супружескихотношениях на необходимость адаптироваться к появлению ребенка, вносить изменения впривычный образ жизни и перераспределять обязанности.Таким образом, «поздний» хронологический возраст участниц программы ЭКОявляется серьезным фактором риска благополучного исхода беременности, тогда как«поздний» психологический возраст рождения первого ребенка имеет как положительные,так и отрицательные стороны.Женщины старшей возрастной группы могут лучшесправляться со стрессом, связанным с осложнениями во время беременности и родов, ониявляются психологически устойчивыми по сравнению с молодыми женщинами.«Поздние» матери успешно развивают близкие эмоциональные отношения с детьми.Однако, появление детей в зрелом возрасте может совпадать с возрастным кризисом икризисом в семейных отношениях.
Так в исследовании Е.В. Кулаковой пациентки группыЭКО старшего возраста выделяли в качестве ситуаций, которые их более всего волнуют,кризис среднего возраста, одиночество и семейные отношения (Кулакова, 2008). Важнопомнить, что пациентки группы ЭКО старшего возраста, как правило, имеют длительнуюисторию бесплодия в анамнезе, поэтому их отношение к беременности нельзярассматривать только в контексте возраста.
Неадекватное отношение к лечению,неспособность развить теплые и принимающие отношения с ребенком могут бытьсвязаны с психологическими причинами, лежащими в основе бесплодия.2.5 Отношение к материнству участниц программы ЭКОВ основе репродуктивных проблем могут лежать как физиологические, так ипсихологические факторы. В 30% случаев физиологические компоненты проблемы необнаружить не удается (Ray, 2012). Есть основания полагать, что в некоторых случаях воснове репродуктивных сложностей лежит противоречивое эмоциональное отношениеженщины к ребенку и материнству.Так женщины с диагнозом «привычное42невынашивание беременности» демонстрируют отсутствие эмоционального принятия поотношению к материнству и непринятие себя в роли матери (Захарова, Чуваева, 2011).
Содной стороны, женщины стремятся к беременности, с другой стороны воспринимаютрождение ребенка как угрозу своему благополучию. Для таких женщин характерен страхпотери независимости с рождением ребенка (Хломов, 2008). При исследованииотношения матерей младенцев к различным компонентам родительской позиции,оказывается, что легче всего происходит принятие зависимости родительской позиции.Матери готовы к необходимости перестроить свой образ жизни, к временнойнеспособности распоряжаться своим временем. Труднее матерям принять такиекомпоненты родительской позиции как забота и ответственность.
Необходимостьпостоянно заботиться о ребенке вызывает негативные чувства (Захарова, 2010).Желание сохранить собственную независимость и неизменность образа жизниможет доминировать настолько, что служит причиной произвольного отказа отматеринства. Женщины, сознательно выбирающие бездетность, основным мотивом своеговыбора называют нежелание жертвовать своим временем и свободой, стремлениеполучать удовольствие от жизни, не ограничивая себя заботой о ребенке (Захарова, 2013).Такие женщины выделяют «Я» как самостоятельную жизненную ценность. Также для нихценны близкие эмоциональные отношения, но только те, в которых они выступаютпотребителем теплоты и заботы, а не ее источником.
Женщины, выбирающиесознательный отказ от материнства, воспринимают ребенка как угрозу собственномублагополучию, не связывают получение удовольствия и радости от жизни с ребенком,считая ребенка не источником положительных эмоций, а, наоборот, помехой им. Такимобразом, препятствием к освоению материнской роли служит восприятие ребенка какугрозы собственному благополучию и свободе. Неприятие женщиной временногоограничения своей свободы ради заботы о ребенке затрудняет переход к материнству.Перед очередной попыткой ЭКО у некоторых женщин обостряются соматическиезаболевания – в стрессовой ситуации они используют стратегию «бегства в болезнь».Болезньнакануне попыткиЭКО можно также рассматриватькакпроявлениебессознательного отвержение беременности, подавленного нежелания становитьсяматерью (Гарданова, 2008).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
