Автореферат (1098811), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Специальные задачи, направленные на актуализацию культурнодетерминированных функций письма, в отличие от задач, традиционноиспользуемых при проведении нейропсихологического обследования по методуА.Р. Лурии, специфичным образом изменяют картину речевых нарушений присенсорной аграфии.Задачи исследования:1. Провести анализ отечественных и зарубежных концепций аграфий длявыявления основных методологических подходов к изучению письменнойречи и ее нарушений при органических поражениях мозга.2. Провести анализ формирования разных функций письма в процессеантропогенеза для отбора культурально обусловленных функций письма,возникших в истории письменности, актуализация которых возможна вэкспериментальных условиях.3.
Разработать экспериментально-методический комплекс для качественной иколичественной оценки нарушений письменной речи при органическихпоражениях мозга, включающий методики, актуализирующие культурнозаданные функции письма, и методики, традиционно используемые длядиагностики аграфий.4. Определить специфику нарушений письма на основе анализа: общегоколичества всех допущенных ошибок; количества ошибок определенноговида; сочетания ошибок разного вида в каждом письменном задании.5. С помощью анализа распределения ошибок в письменных заданиях выявитьзакономерные изменения в картине нарушений письма при аграфии взависимости от задания.6.
Выделить специфику нарушений письменной речи при аграфии в условияхвыполнениятрадиционныхактуализирующихдиагностическихзаданийизаданий,культурно заданные функции письма, естественнымобразом возникших в процессе антропогенеза.Теоретико-методологическая основа исследования включает в себя такиеобщепсихологические принципы, как принцип системного строения высших7психических функций (Выготский Л.С., Леонтьев А.Н., Лурия А.Р., Рубинштейн С.Л.);принципцелостностиприанализестроенияпсихическихфункций(Вертгеймер М., Коффка К., Келлер В., Левин К.) и принцип культурноисторической обусловленности психики (Выготский Л.С., Леонтьев А.Н.).Клинико-психологическими основаниями исследования являются основныеположения теории системной динамической локализации высших психическихфункции и синдромологии А.Р. Лурии (Лурия А.Р., Цветкова Л.С., Хомская Е.Д.),а также современные зарубежные когнитивные и лингвистические теориистроенияписьменнойречи(M.F.
Beauvois,P.M. Beeson,В. Butterworth,A. Caramazza, M. Coltheart, J. Derouesne, A.W. Ellis, A.E. Hillis, G. Houghton,С. Luzzatti, D.I. Margolin, J. Morton, S.Z. Rapcsak, B. Rapp, D. Roeltgen, T. Shallice,M.J. Tainturier, M. Zorzi).Значимый вклад в осмысление проблемы исследования внесли работы по«физиологии активности» и теории функциональных систем (Анохин П.К.,Бернштейн Н.А.), а также принцип динамической мозговой локализации(Бехтерева Н.П., Павлов И.П., Ухтомский А.А.).Наосновеприведенныхтеоретико-методологическихсформулировано представление о том, чтопосылокреализация письменной речи упациентов с аграфией в условиях различных задач письменной деятельностиприводиткизменениямвпроявленияхнарушенийрассматриваемогопсихического процесса.Методы исследованияВисследованиииспользуемыхприсочетаетсяпроведенииприменениеотечественныхнейропсихологическогометодик,обследованияидиагностики аграфии по методу А.Р. Лурии (традиционные задания – ТЗ), испециальноразработанныхэкспериментальныхзаданий,актуализирующихестественные функции письма (нетрадиционные (экологичные) задания – НТЗ).Для формирования экспериментальной группы на первой встрече сиспытуемыми проводилось комплексное нейропсихологическое обследование.Тяжесть речевых нарушений определялась с помощью методики количественной8оценкистепенивыраженностиречевыхнарушенийЛ.С.
Цветковой,Т.В. Ахутиной и Н.М. Пылаевой.Для контроля эффекта последовательности все задания, за исключениемдиктанта, предъявлялись в соответствии со схемой сбалансированного латинскогоквадрата. Написание диктанта проводилось на последней встрече с испытуемыми,во избежание создания установки на исследование письма.СтатистическаяобработкаданныхвключалаприменениекритерияХолмогорова-Смирнова для проверки соответствия данных закону нормальногораспределения, а также непараметрических критериев Хи-квадрат Фридмана длясопоставления данных, полученных при более чем 2-х условиях измерений наодной выборке испытуемых и Т-критерия Вилкоксона для попарного сравненияданных. Статистически значимые результаты расчётов корректировались с учетомпоправкиХолмсанамножественныесравнения.Статистическийанализпроводился с помощью программного пакета SPSS, version 16, Copyright © SPSSInc. (2009).Характеристика выборкиВ исследовании принимали участие 29 человек в возрасте от 34 лет до 67лет; из них 17 мужчин и 12 женщин.
18 пациентов из 29-ти имели высшееобразование; 9 человек – среднее специальное; 1 пациент – среднее. Профессия ниу одного из испытуемых не связана с активным использованием письменной речи- среди пациентов не было лингвистов, филологов и писателей. Все пациентыявлялись носителями русского языка как родного и были праворукими.У всех пациентов врачами-неврологами Центра Патологии Речи иНейрореабилитации был диагностирован инсульт в бассейне левой среднеймозговойартерии.
Порезультатамнейропсихологическогообследования,проведенного клиническим психологом, у всех пациентов была выявленасенсорная афазия. По данным количественной оценки речевой симптоматики,степень выраженности речевых нарушений различалась от средне-легкой досредней. Степень выраженности нарушений импрессивной речи и объемслухоречевой памяти испытуемых были достаточными для правильного9понимания инструкций экспериментальных заданий.Исследование проводилось на базе стационарных отделений Центрапатологии речи и нейрореабилитации г. Москвы (руководитель – профессорВ.М.
Шкловский).Научная новизнаВпервые исследуется влияние задачи письменной деятельности намеханизмы ее осуществления и закономерности нарушения у пациентов сорганическимипоражениямимозга.Впервыепоказано,чтопроявленияпсихологических нарушений при сенсорной афазии не являются стабильными, адинамически изменчивы и определяются содержанием письменных заданий,которое может актуализировать культурно обусловленные виды письменнойдеятельности или отдельные операции в акте письма. Впервые выявлено, чторазличия в проявлениях аграфии могут являться следствием различногокомпонентного состава акта письма (использование звукобуквенного анализа на2-х стадиях письма под диктовку), а также изменениями стратегий использованияэтих компонентов (в заданиях, актуализирующих различные функции письма, атакже традиционных заданиях, за исключением диктанта). На примере нарушенийписьма как психической функции впервые продемонстрирован феноменмногозначности симптома.
Показано, что возрастание ошибок (например,увеличение общей суммы ошибок в регуляторном задании) может быть какследствием нарастания дефекта определенного звена психического процесса, таки действием нормативной стратегии (стратегии конспективного, сокращенногописьма в случае регуляторного задания). Предложены новые методики,позволяющие выявить различия в проявлениях психологических нарушений присенсорной аграфии в зависимости от вида выполняемых письменных заданий.Теоретическая значимостьПолученные в работе результаты позволяют интегрировать в единуюсистему принципы активности и целесообразности психологических актов, ихкультурно-историческуюобусловленность,атакжепринципцелостностивыполняемых видов деятельности. Полученные данные позволяют говорить о10том, что в процессе выполнения письменных задач организуется новаяпсихологическая целостность, в рамках которой актуализируются не толькоразные психологические компоненты, но и разные стратегии, способы ихиспользования.Попыткарассматриватьсимптомынарушенийречиприорганической патологии мозга с позиций целостного подхода дополняетдоминирующее в настоящее время направление исследований, связанное сраскрытием внутреннего строения речевой функции и изучением компонентовречи, которые нарушаются при органических повреждениях мозга, что приводит ккачественно своеобразным формам аграфий.Практическое значение полученных результатовДанные о влиянии типа задачи на механизм реализации письма позволяютвыявить диагностическую ценность традиционных методов исследования письма,а также обосновать новые методы диагностики и реабилитации психическихфункций и, в частности, письменной речи, основанные на реорганизациипсихических процессов путем изменения содержания письменной деятельности.Достоверность и надежность полученных результатов обеспечиваетсяприменением принципов исследования и методик, адекватных поставленнымзадачам, предложенных и апробированных в работах А.Р.
Лурии и егопоследователей (Лурия, 1963, 1970, 2000, 2002; Хомская, 2002 и др.);достаточным объемом выборки; обоснованной интерпретацией полученныхданных в контексте синдромного анализа, разработанного А.Р. Лурией; а такжесочетаниемметодовкачественногоиколичественногоанализаданных;корректной статистической обработкой эмпирического материала.Положения, выносимые на защиту1.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
