Диссертация (Стратегическое моделирование региональной лекарственной политики в условиях реформирования системы здравоохранения (на примере Омской области)), страница 13

В связи сэтимпроведениеэффективностивневедомственнойназначенийЛСэкспертизывесьмарациональностиактуально.Исходяиизвышеизложенного, выбор ЛС рассматривался нами со следующих позиций:критерии отбора ЛС; принципы отбора; процесс отбора; использованиеперечня ЖНВЛП; традиционные лекарства.74При анализе системы лекарственного обеспечения принимали вовнимание:− наличие местного производства;− стратегии и альтернативы системы лекарственного обеспечения;− механизмы закупок;− распределение и хранение ЛС.Мыисходилиизтого,чторациональноеиспользованиеЛСосновывается на:− объективной информации о ЛС;− рациональномназначенииЛСперсоналомсистемыздравоохранения;− рациональном использовании ЛС потребителями;− рекламно-пропагандистской деятельности.Экономический аспект политики в отношении ЛС рассматривался намикак 1) определение роли государственных органов исполнительной власти нафармацевтическомрынке;2)разработкаиреализациямеханизмовгосударственного финансирования ЛС.Вкачествевозможныхмеханизмовувеличенияэкономическойдоступности ЛС во всех секторах следует отметить более широкий охватнаселения страхованием, информирование его о ценах, ценовая конкуренцияпутем замены ЛС дженериками этой же ФТГ, регулирование цен фирмпроизводителей и розничной сети.Высокоекомпетенцийкачествомедицинскойспециалистовсилекарственноймедицинскимипомощиифармацевтическимобразованием являются главной задачей системы здравоохранения.

Поэтомунемаловажную роль в РЛП играет кадровая политика, а для этого, с нашейточки зрения, необходимо:− определение роли специалистов здравоохранения;− составление плана развития человеческих ресурсов;− организация образования, подготовки и учебных курсов;75− определение принципов мотивации и переподготовки кадров.Основные методы исследованияПоскольку методологией исследования предусматривалось применениекомплекса аналитических методов и подходов, то ниже охарактеризованыважнейшие из них; прочие подробнее изложены далее по ходу работы.Региональный подходЧуб А.А.

[140] отмечает, что в условиях фрагментарности народногохозяйстваРФивысокогоуровняинформационной,отраслевой,пространственной, социальной и экономической разобщенности ее субъектоввесьма важным является поиск новых факторов и формирование условий,способствующих в числе многих задач решению задачи по обеспечениюустойчивого развития государства в целом и его регионов. Отечественнымиученымиразвиваются«регионалистика»,кактакиеанализаспектынаучногорегиональныхнаправлениявоспроизводственныхпроцессов, роль и значение социальных факторов в развитии региона,институциональные аспекты развития региональных образований, формырегиональной интеграции; проблемы устойчивости, сбалансированностирегионального развития и др.Подчеркивается, что эффективное развитие регионов в рамкахреализации региональных политик невозможно без создания оптимальныхинституциональных основ и пределов действия этих политик [16].Главными целями региональной политики являются поддержкасоциально-экономическойстабильностииобеспечениеустойчивогоразвития.

Субъектами политики являются федеральные и региональныеорганы власти. Формами поддержки регионов из федерального бюджетаявляются дотации, субсидии, субвенции. Кроме того, осуществляетсяреализация федеральных программ регионального развития, выделяютсясредстваизинвестиционногофонда,производитсярегулирование76использования природных ресурсов, рынка труда, внешнеэкономическихсвязей [154].С учетом больших различий между регионами, в частности, социальнодемографического, экономического, медицинского характера, региональныйподход получил широкое распространение в фармацевтических научныхисследованиях при решении многих задач организационно-методическогоплана.

В этот ряд входят задачи совершенствования лекарственногообеспечения населения [1, 10, 14, 43, 102, 114], оптимизации аптечногоассортимента для лекарственной помощи пациентам с определеннойнозологией [19, 62], совершенствования ценообразования в области ЛС [78,112], информатизации [64, 68, 143], проблемы льготного лекарственногообеспечения [9, 82, 108] и др.В связи с вышеизложенным одной из главных задач исследованиястало выявление особенностей региона Омская область и учет этихособенностей в РЛП.Системный подходК стратегическому моделированию РЛП в условиях реформированияздравоохранения нами применялся системный подход.Немалую роль в региональной политике играет система лекарственногообеспечения, поэтому на следующей стадии нам было необходиморассмотреть архитектонику этой системы (рисунок 7).Разработка РЛП обусловлена потребностью в обеспечении населениядоступными ЛС (вход в систему) и должна быть направлена на повышениеуровня удовлетворенного спроса населения на медицинскую продукцию,сохранение и улучшение здоровья граждан (выход из системы).

Эта цельдостигается с учетом следующих принципов:− гарантированное обеспечение населения ЛС, диагностическими ипрофилактическими средствами в рамках единого лечебно-диагностическогопроцесса на основе научно обоснованных стандартов;77− обеспечение доступности и качества ЛС;− экономически эффективное и рациональное использование ЛС.ВХОДПотребность в повышении доступности ЛС для населенияРЕГИОНАЛЬНАЯ ЛЕКАРСТВЕННАЯ ПОЛИТИКАРесурсы региона Омская областьОсновные организационно-методические подходы (технологии) клекарственной политике в регионе123456Преобразование системыПовышение уровня удовлетворенного спроса на ЛСВЫХОДУлучшение здоровья населенияИнформация_______ - прямая связьКонтроль- - - - - обратная связьРисунок 7 – Региональная лекарственная политика как система (на примереОмской области; 1-6 – организационно-методические подходы, описаны в тексте)В лекарственной политике Омской области к началу исследованияиспользовались организационно-методические подходы, описанные ниже.1)улучшение обеспечения населения ЛС за счет:− гарантированного лекарственного обеспечения населения в рамкахгосударственной системы здравоохранения в соответствии со стандартамидиагностики и лечения и в рамках федеральных и региональных целевыхпрограмм по охране здоровья населения;78− разработки и внедрения эффективных моделей закупок ЛС дляльготного и бесплатного обеспечения населения ЛС;− проведения государственных (региональных) закупок ЛС только наконкурсной основе;− действенного контроля рационального использования финансовыхсредств, выделяемых на закупку ЛС из государственного, местных бюджетови фондов обязательного медицинского страхования;− эффективного механизма ценообразования на ЛС;− государственного контроля за ценами на ЛС, стоимость, которыхвозмещается из государственного или местного бюджета и фондовобязательного медицинского страхования;2)в области обеспечения качества, эффективности и безопасностиЛС за счет:− государственной системы контроля безопасности и производства,поставок и розничной торговли ЛС, изучения побочных эффектов ЛС;− совершенствования системы государственного контроля качества исертификации ЛС, обеспечивающей поступление на региональный рынокэффективных и безопасных ЛС;3)в области рационального использования ЛС за счет:− комплекса мероприятий по рациональному использованию ЛС;− выполнения стандартов диагностики и лечения, применяемых встационарных и амбулаторных условиях;− совершенствования постоянно действующего механизма основныхнаправлений использования перечня ЖНВЛП;− эффективного использования региональных формуляров ЛС;− совершенствования системы информирования врачей и потребителейо ЛС; повышения профессионального уровня персонала, занятого в сферездравоохранения;− введения государственного контроля за рекламой ЛС;794)в области содействия развитию отечественного производства ЛСза счет: поощрения ориентации на отечественные ЛС при проведениигосударственных закупок для нужд льготных категорий населения игосударственной системы здравоохранения;5)в области регулирования фармацевтического рынка за счет:− разработки нормативно-правовой базы в соответствии с основнымипринципами НЛП и РЛП;− созданияиконтроляединыхподходовклицензированиюфармацевтической деятельности;− эффективноговзаимодействиятерриториальныхоргановисполнительной власти в сфере ЛО населения;− создания единого информационного пространства для обеспеченияорганизаций, занятых в фармацевтическом секторе экономики, и населенияданными о реализации, контроле качества, сертификации и рациональномиспользовании ЛС;− разработки системы мониторинга и корректировки РЛП;6)в других направлениях за счет:− поддержки и обеспечения участия общественных организаций ипрофессиональных ассоциаций в реализации РЛП;− активного развития международного сотрудничества в областиобращения ЛС.Обязательными элементами РЛП как системы являются контроль,информация и коммуникации, прежде всего – обратная связь, позволяющаясвоевременно выявлять проблемы в реализации РЛП и адекватно на нихреагировать.Методы прогнозирования и моделированияИзменениявнешнейэкономическойсреды,политическойстабильности, социальной политики приводят к изменениям показателейдеятельности организаций и предприятий инфраструктуры общества.