Диссертация (Стратегическое моделирование региональной лекарственной политики в условиях реформирования системы здравоохранения (на примере Омской области))

Федеральное государственное бюджетное образовательноеучреждение высшего образованияОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТМинистерства здравоохранения Российской ФедерацииНа правах рукописиШУКИЛЬ Людмила ВладимировнаСТРАТЕГИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ РЕГИОНАЛЬНОЙЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ В УСЛОВИЯХ РЕФОРМИРОВАНИЯСИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (на примере Омской области)Специальность 14. 04.

03 – Организация фармацевтического делаДИССЕРТАЦИЯна соискание ученой степени доктора фармацевтических наукНаучный консультант:доктор фармацевтических наук,профессор Л.В. МошковаОмск – 20172СОДЕРЖАНИЕСписок сокращений и условных обозначений………………………...Введение…………………………………………………………………….ГЛАВА 1.Теоретические и методические основы национальнойлекарственной политики………………………..……………………….1.1. Сущность и значение национальной лекарственной политики……1.2. Изучение общих принципов и методов разработки национальнойлекарственной политики………………………………..………………….1.3.

Анализ доминирующих проблем и процессов в системездравоохранения Российской Федерации.……………………………….1.4. Характеристика исследований лекарственной политики в России иза рубежом…………………………………………………………………..Заключение по главе 1……………………………………………………..ГЛАВА 2. Методология исследования и разработки региональнойлекарственной политики…………………………………………………2.1. Программа и понятийный аппарат исследования……………………2.1.1.

Описание программы исследования…………………………..2.1.2. Формирование понятийного аппарата………………………..2.2. Обоснование методологии исследования..….………………………2.2.1. Концепция региональной лекарственной политики вусловиях реформирования здравоохранения …………………….2.2.2.

Основные принципы и методы исследования………………2.2.3. Методический подход к оценке лекарственного обеспечениякак основы для региональной лекарственной политики……………Заключение по главе 2……………………………………………………..ГЛАВА 3. Исследование состояния и тенденций развития базовыхресурсов региональной лекарственной политики (на примереОмской области)……………………………………………………..……3.1. Характеристика Омской области как модельного региона..………3.2. Структура институциональной среды процесса лекарственногообеспечения в регионе…………………………………………..…………3.3. Анализ медико-демографического ресурса региональнойлекарственной политики……………………………………….…………..3.4.

Изучение производственного ресурса региональной лекарственнойполитики ……………………………………………………………………5619192432405557575860666671828687889010211533.5. Характеристика кадрового ресурса региональной лекарственнойполитики……………………………………………………………………..3.6. Характеристика регионального финансового ресурсалекарственной политики……………………………………………………Заключение по главе 3…………………………………………………….ГЛАВА 4.

Исследование региональных проблем доступности ирационального назначения лекарственных средств.………….……4.1. Изучение организации льготного лекарственного обеспеченияграждан как фактора доступности лекарственных средств……………..4.1.1. Регуляторные основы льготного лекарственногообеспечения……………………………………………………..……4.1.2.

Анализ состояния льготного лекарственного обеспечения врегионе……………………………………………………………….4.1.3.Выявление проблем потребителей льготной лекарственнойпомощи………………………………………………………………….4.2. Анализ организации лекарственного обеспечения населения всельских районах Омской области……………….……………………….4.3. Анализ организации лекарственного обеспечения ветеранов……..4.4. Обеспечение рационального назначения и использования льготныхлекарств на основе автоматизации учета выписанных рецептов……….4.5.Математическое моделирование тенденций развития факторов ипоказателей льготного лекарственного обеспечения…………………….Заключение по главе 4……………………………………………………..ГЛАВА 5.

Исследование проблем контроля качества ибезопасности лекарственных средств в модельном регионе…………5.1. Характеристика организационных аспектов региональной службыконтроля качества и безопасности лекарственных средств……………...5.2. Изучение состояния контроля качества лекарственных средств вОмской области……………………………………………………………..5.3. Анализ состояния контроля безопасности лекарственных средств вмодельном регионе…………………………………………………………5.4.

Изучение состояния отдельных компонентов региональной службыпо контролю качества и безопасности лекарственных средств…………Заключение по главе 5………………………………………………………1171311361401441441471601701811881972062082092182282372444ГЛАВА 6. Обоснование и разработка модели провизора –специалиста в области реализации государственных ирегиональных социальных программ…..………………………………6.1. Выявление знаний фармацевтических и медицинских работников орегиональной лекарственной политике…………………………………...6.2. Формирование модели провизора – специалиста в областигосударственной и региональной лекарственной политики……………..6.2.1.

Анализ состояния и проблем российскогофармацевтического образования……………………………………..6.2.2. Выявление характера знаний, необходимых провизору –специалисту по лекарственной политике…………………………….6.2.3. Компетентностная модель провизора – специалиста полекарственной политике………………………………………………Заключение по главе 6……………………………………………………..ГЛАВА 7. Разработка стратегических моделей региональнойлекарственной политики…………………………………………………7.1. Математико-статистические моделирование развития доступностилекарственных средств………………………………..……..……………..7.2. Разработка концептуальных стратегических моделей региональнойлекарственной политики…………………………………………………..Заключение по главе 7……………………………………………………..Выводы………….…………………………………………………………Литература…………………………………………………………………ПриложенияПриложение 1. Анкета специалиста с фармацевтическимобразованием, работающего в аптеке……………………………………..Приложение 2.

Анкета для фармацевтических работников……………..Приложение 3. Анкета для пациентов, имеющих право на льготноелекарственное обеспечение………………………………………………...Приложение 4. Результаты выявления тенденций развития ипрогнозирования…………………………………………………………….Приложение 5. Анкета для специалистов здравоохранения……………..Приложение 6.

Акты внедрения……………………………………………2462472592602632692812822833003153173213433473503524064095СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙВЗН– высокозатратные нозологииВОЗ– Всемирная организация здравоохраненияГЛП– государственная лекарственная политикаДЛО– дополнительное лекарственное обеспечениеЖНВЛП– жизненно необходимые и важнейшие лекарственныепрепаратыЖНВЛС– жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средстваИМН– изделие медицинского назначенияЛО– лекарственное обеспечениеЛП– лекарственный препаратЛПУ– лечебно-профилактическое учреждениеЛС– лекарственное средствоМЗ– министерство здравоохраненияМИ– медицинское изделиеНЛП– национальная лекарственная политикаНС– наркотическое средствоПВ– психотропное веществоОМС– обязательное медицинское страхованиеОНЛП– обеспечение необходимыми лекарственными препаратамиОНЛС– обеспечение необходимыми лекарственными средствамиРЛП– региональная лекарственная политикаСВ– сильнодействующее веществоФАП– фельдшерско-акушерский пунктФЦП– федеральная целевая программа6ВВЕДЕНИЕАктуальностьтемы.Вконцепциидолгосрочногосоциально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года,утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17ноября 2008 г.

№ 1662-р, подчеркивается, что Россия не сможетподдерживать конкурентные позиции в мировой экономике без возрастанияроличеловеческогокапиталакакодногоизосновныхфакторовэкономического развития. В качестве базовой предпосылки при этомрассматривается сохранение и укрепление здоровья людей, составляющихтакой капитал.Современныепроблемыроссийскогоздравоохраненияхарактеризуются низким качеством и снижением уровня доступностигарантированной государством медицинской помощи, в том числе, в частиобеспечения граждан необходимыми лекарственными средствами (ЛС) врамках количественно ограниченных бюджетных ресурсов. Поэтому вопросыскорейшего внедрения в российскую медицину успешно применяемых вразвитых странах более эффективных, безопасных и современных методовдиагностики и схем лекарственного лечения не утратили своей актуальности.Международный опыт показывает, что все больше стран находятрешение вопросов оптимизации лекарственной помощи при ограниченныхбюджетах в разработке и внедрении национальной лекарственной политики(НЛП) по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).НЛП – это политический документ, определяющий цели (приемлемаядоступность, надлежащее качество и рациональное использование ЛС),приоритеты, стратегию и обязательства государства.При разработке НЛП в России следует учитывать ее специфику,обусловленнуюмасштабамиклимато-географическогоистраны,значительнойэкономическогодифференциациейположениясубъектовРоссийской Федерации (РФ).

Следует отметить, что в настоящее время во7всех регионах РФ имеются элементы лекарственной политики, закрепленныев правовых и нормативных документах, разработанные на общих длягосударства в целом принципах и подходах.Однаковсилуобъективнойнеобходимостивформированиирегионально ориентированной лекарственной политики, рядом ученых былипредприняты исследования по созданию основ региональной лекарственнойполитики (РЛП) – в Западной Сибири (Гришин А.В., 2001; Юргель Н.В.,2007) и Республике Татарстан (Яркаева Ф.Ф., 2009). Отдельные элементыРЛП анализировались в рамках концепции льготного лекарственногообеспечения (Геллер Л.Н., Дремова Н.Б, Косова И.В., Коржавых Э.А.,Лоскутова Е.Е., Лопатин П.В., Мошкова Л.В., Парфейников С.А., СбоеваС.Г., Тельнова Е.А., Хабриев Р.У, и др.).