Диссертация (1154371), страница 8
Текст из файла (страница 8)
[6].Вбольшинстветакихисследованийрешаютсяпроблемысовершенствования региональной фармацевтической или лекарственнойпомощи конкретным группам больных, например, находящимся на этапереанимации и интенсивной терапии [63], пациентов с ВИЧ/СПИД [2], сревматоиднымартритомзаболеваниями[35],с[32],схроническимиглаукомой[47,54],неинфекционнымисурогенитальнымиинфекционными заболеваниями [62] и др.КонкретнорациональноеиспользованиеЛСсталообъектомисследования Ростовой Н.Б.
[102]. На уровне субъекта РФ (Пермский край)этим автором научно обоснованы и разработаны подходы к рациональномувыбору и использованию ЛС, а также к проведению оценки рациональностивыбораЛС;лекарственныхметодикаиинформированностиопределенияфинансовыхпотребностисредствах;специалистоввнеобходимыхнаправленияздравоохраненияпоповышениявопросам43рационального использования ЛС и ряд других результатов, важных длянауки и практики.Исследования по оптимизации физической и экономическойдоступности лекарственных средствВо многих научных работах последних 10-15 лет обсуждается такойаспект лекарственной политики, как проблема повышения доступности ЛСлибо лекарственной помощи населению.
В этой группе публикацийвыделяютсяследующиенаправленияисследований:1)изучениеисовершенствования организационных подходов к повышению доступностиЛС и, в частности, физической доступности за счет рациональногоразмещенияфармацевтическихфармацевтическогоорганизацийобслуживания;2)иповышенияповышениекачестваэкономическойдоступности ЛС за счет совершенствования ценообразования в области ЛС, атакжепутемпредоставлениянекоторымкатегориямнаселениягосударственных гарантий на получение льготных и бесплатных ЛС.Так, в работах Фоминой А.В. [132, 133] рассматривались некоторыеаспекты лекарственной политики, в частности, её формирование вучрежденияхиорганизацияхдоступностилекарственнойздравоохранения,помощииатакжеспецифическиепроблемыпоказатели,позволяющие оценить организационную, технологическую доступностьпомощи во взаимосвязи с физической и экономической доступностью ЛС.В работах нижегородских ученых отражены результаты изучениядоступности ЛС и лекарственной помощи для населения региона.
Вчастности, на основе анализа инфраструктуры фармацевтического рынкаНижегородской области, его конкурентной среды, динамики цен на ЛС идругих объектов научно обосновано регулирование ценообразования на ЛСпутем формирования свободных рыночных цен на ЛС, способствующегоповышению доступности лекарственной помощи населению в условияхнизко концентрированного рынка [37, 38, 110].44Экономическая, в том числе ценовая доступность ЛС была изученаКосенко В.В.
[43] на примере Московской области. Автором предложеныорганизационно-методические подходы к новому порядку снабженияаптечных организаций, что позволяет оптимизировать лекарственноеобеспечение населения, повысить доступность ЛС за счет конкурсноговыбора поставщиков, предлагающих более выгодные условия их поставки.Разработан более совершенный механизм формирования цен на ЛС,основанныйнафиксированиибазовойценыпоставщикаидифференцированном подходе к установлению торговой надбавки взависимости от группы ЛС.Проблема повышения доступности ЛС и лекарственной помощи, в томчисле за счет совершенствования управления лекарственным обеспечением,информатизации, создания стратегических моделей активно разрабатываетсяучеными Республики Татарстан.Так,СафиуллинымР.С.была[105]разработанаконцепцияреформирования системы лекарственного обеспечения населения, выявленыприоритетные направления, способствующие повышению доступности икачества лекарственной помощи, разработана модель организационнойструктуры более эффективного управления качеством фармацевтическойдеятельности аптечных организаций региона.В 2007 г.
для решения региональных задач Тухбатуллиной Р.А. [122]были разработаны теоретические и методические основы совершенствованиясистемылекарственногоиспользованияобеспеченияобеспечениястационарныхорганизационно-экономическойэтойкатегориибольных,моделиоснованнойбольныхпутемлекарственногонапринципахресурсосберегающих технологий в здравоохранении, и организационнотехнической модели организации конкурсных закупок.В 2011 г. Шакировой Д.Х.
[143] для нужд региона разработанаконцептуальная модель модернизации системы управления лекарственнойпомощью больным социально значимыми заболеваниями с использованием45информационно-компьютерных технологий (ИКТ). В основу модели леглоизучение основных аспектов управления, специфики назначения ЛС и учетрегиональных особенностей.Масштабноеисследованиеэффективностирегиональныхсистемлекарственного обеспечения населения было проведено Гришиным А.В. [17]на примере Томской, Омской, Новосибирской областей.
Автором выявленыдоминантныепроблемы,эффективнойлекарственнойопределяющие.всдерживаютпомощи,Определенасовершенствованияпозволившаякоторыеисследованыметодологическаяорганизациидальнейшемиразвитиелекарственнойразработатьорганизациипроцессы,основаихпроцессапомощинаселению,адекватнуюстратегиюсовершенствования региональной системы организации лекарственнойпомощи населению.НапримереСтавропольскогокраяразработанаконцепциястратегического управления сферой обращения ЛС на региональном уровнев условиях нестабильной внешней среды; определены механизмы еереализации; также построена универсальная организационно-экономическаямодель стратегического управления сферой обращения ЛС и ИМН с цельюрасширения номенклатуры импортозамещающего производства ЛС вСтавропольском крае и повышения доступности лекарственной помощинаселению [83, 84].В Башкортостане смоделирована стратегия управления социальноэкономическими аспектами лекарственного обеспечения населения в рамкахпрограммыобоснованиегосударственныхвнедрениягарантийсистемыисоциально-экономическоецентрализованноголекарственногообеспечения [20].
Разработана единая информационная система [55].Вороновичем И.В. [10] на основе комплексных исследований полученамногопараметрическая характеристика развития и современного состоянияуправления качеством лекарственного обеспечения в Сахалинской области;выявлены факторы риска, которые могут негативно влиять на доступность46лекарственной помощи как главный параметр качества лекарственногообеспечения. Автором разработана концептуальная модель и социальноориентированнаястратегияуправлениякачествомлекарственногообеспечения на региональном уровне.В исследованиях Тарабукиной С.М.
[114] разработана динамическаямодельстратегическогоРеспубликеСахауправления(Якутия),лекарственнымучитывающаяобеспечениемрегиональныевклимато-географические и социально-экономические особенности, базирующаяся напринципах долгосрочной перспективы, стратегического планирования,баланса интересов различных социальных институтов и позволяющаяоптимизироватьлекарственноеобеспечениевусловияхвысокихэкономических и профессиональных рисков.На примере Дальневосточного региона разработана методологияуправленияинновационнымпроцессомваптечномпредприятии,позволяющая формировать и реализовывать стратегии устойчивого развитиясубъектов розничного сектора фармацевтического рынка, в том числестратегии инновации по управлению товарными запасами, формированиюассортимента, управления ценами и инновационным товаром [127].Как свидетельствует анализ литературы, существенное положительноевлияние на доступность ЛС для населения оказывает эффективная системасоциальных гарантий государства на льготную и бесплатную лекарственнуюпомощь.Механизмы создания такой системы в России детально представлены вработах Тельновой Е.А.
Ею разработаны теоретические основы созданиясистемы управления качеством лекарственной помощи гражданам, имеющимправо на государственную социальную поддержку в рамках реализациипрограммы ДЛО. По результатам мониторинга за реализацией программыДЛО проведена комплексная оценка степени доступности и качествалекарственной помощи гражданам, имеющим право на получение наборасоциальных услуг. Построена аналоговая модель социального управления47качеством,представляющаясобойцепьпрохожденияопределенныхвоздействий на конкретные процессы оказания лекарственной помощильготным категориям населения.
В ходе оценки достоверности указанноймодели подтверждена эффективность ее практического функционирования[116-119, 150].Проблемысовершенствованиялекарственнойпомощильготнымкатегориям граждан в современной России постоянно находятся в центревнимания ученых, что подтверждается многочисленными исследованиями [9,45, 47, 62, 108 и др.].В исследованиях Джупаровой И.А.
[19], проведенных на примереСибирскогофедеральногоокруга,научнообоснованаконцепциямодернизации системы управления лекарственным обеспечением больныхсоциально значимыми заболеваниями, включающая ряд направление, в томчислевыравниваниеуровнейобеспечениядоступностиикачествасоциальных услуг, формирование конкурентоспособного ассортимента ЛС,выбороперативно-тактическогоуправлениясоциально-экономическойэффективностью функционирования аптечных организаций в системе ОНЛС.СовершенствованиелекарственнойпомощинаселениюДальневосточного региона на основе оптимизации работы региональныхоптовых фармацевтических организаций охарактеризовано в исследованииСтепанова А.С. [112].Еще одним фактором, способствующим повышению доступности ЛС вэкономическом аспекте, является развитая система обязательного идобровольного медицинского страхования.
Исследования эффективностиэтой системы в современный период проводились в работах [65, 75, 82, 86,115, 139].В ряде научных публикаций обсуждены состояние, перспективы,организационные и методические аспекты нового для России научногонаправления – лекарственного страхования [50, 60, 87].48Таким образом, проведенный анализ российских научных публикацийпоказал, что комплексных исследований в области лекарственной политикикак на федеральном уровне, так и на региональном в полном объеме непроводилось,былиизученыотдельныеееаспектыиразработаныпредложения по их совершенствованию.Исследования по совершенствованию контроля качествалекарственных средствБольшинство научных исследований и, соответственно, публикаций поданному направлению выполнены в рамках другой научной дисциплины –фармацевтической химии и рассматривают частные вопросы разработкиметодик анализа качества ЛС.
В то же время число организационноэкономических работ по совершенствованию контроля качества ЛС,связанных с деятельностью организаций, которые обеспечивают поступлениепотребителю только качественных (с позиций фармакопейного качества),безопасных и эффективных ЛС, относительно невелико.Врезультатевыполненныхисследованийсозданасистемаиразработана функционально-иерархическая модель обеспечения качества, атакже концепция технического регулирования в сфере обращения ЛС,заключающаяся в принятии специального технического регламента исоответствующих национальных стандартов, регламентирующих все этапытовародвижения и «жизненного цикла» ЛС [120, 136, 141].Значительноечислофармацевтическихпубликацийпосвященообсуждению таких проблем потребительского качества ЛС, как ихэффективность и безопасность в процессе применения.По официальным данным, система государственного контроля качестваЛС предусматривает оценку эффективности, безопасности и утверждениестандартов качества ЛС при их регистрации, при допуске впервыепроизводимых и впервые ввозимых ЛС к медицинскому применению;мониторингивыборочнуюэкспертизукачества,эффективности,безопасности ЛС, находящихся в обращении; инспекционный контроль.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
