Автореферат (Совершенствование государственных механизмов управления доступностью лекарственной помощи), страница 2

Установлена низкаяинформационная доступность сведений о гарантиях лекарственного обеспечения в рамкахпрограммы государственных гарантий (ПГГ);-предложены научно обоснованные подходы к совершенствованию государственногомеханизма управления информацией на основе ее агрегирования, а также к созданиюединого информационного пространства, что позволяет формировать государственный заказна предоставление гражданам необходимых ЛП с обеспечением всех видов доступностилекарственной помощи (экономической, физической и временной);-с применением социологических и статистических методов впервые разработаныметодические подходы к мониторингу психоэмоционального состояния фармацевтических4специалистов: 1) выявлена прямая зависимость появления признаков эмоциональноговыгорания у специалистов с фармацевтическим образованием от стажа профессиональнойдеятельности; 2)изучены основные стрессоры, его вызывающие; 3)разработаны методикивыявления признаков синдрома эмоционального выгорания (СЭВ) для руководителейаптечных организаций, 4) научно обоснованы методы мотивационной поддержкиспециалистов аптечных организаций с целью снижения уровня внешнего локус-контроля приосуществлении фармацевтической деятельности;-предложены механизмы управления государственной социальной помощью (ГСП) наоснове приоритетности массового права над индивидуальным правом выбора мерсоциальной поддержки, которые позволят обеспечить целевое расходование финансовыхсредств федерального бюджета и повысить доступность ЛП;-обоснован подход к совершенствованию государственного механизма управленияСЛО при распределении финансовых средств, выделяемых из федерального бюджета надорогостоящие ЛП;-впервые на основе логического анализа предложено определять группы граждан(страдающие социально опасными заболеваниями; нуждающиеся в назначениидорогостоящих ЛП),в отношении которых требуютсяспециальные мерыперсонифицированного мониторинга эффективности лекарственной помощи.

Сиспользованием информационных баз данных (федеральных регистров) предложенинструмент контроля приверженности таких граждан к лекарственной терапии,позволяющий качественно повысить уровень взаимных обязательств государства и гражданв СЛО;-впервые обоснована необходимость реализации такого государственного механизмауправления в СЛО, как смешанное финансирование и согласие потребителей в формепринятия норм по равному доступу граждан к правам и установления «интервала»финансовой ответственности государства;-с использованием математического моделирования разработан комплексстратегических решений по совершенствованию механизма распределения междусубъектами РФ финансовых средств федерального бюджета, выделяемых на оплатудорогостоящихЛП.Данныеподходыотличаютсянеобходимостьюучетаиндивидуализированных персональных данных регистров граждан – потребителей ЛП,региональных особенностей СЛО;-с использованием метода динамического управления доступностью лекарственнойпомощи гражданам предложена многофакторная математическая модель поэтапной оценкистратегического управления доступностью лекарственной помощи на основании наполненияСЛО реальным информационно-материальным содержанием (выполнение плана – графиказакупок, сроков поставки ЛП, объема освоения бюджета и пр.); это дает возможностьпроводить индикативную оценку состояния СЛО на каждом этапе, своевременнокорректировать функции контроля и планирования, принимать оперативные управленческиерешения, обеспечивать качество, стабильность и эффективность СЛО.Теоретическая и практическая значимость работы.

Результаты проведенныхисследований развивают и углубляют научно-практические знания о государственныхмеханизмах управления в области экономики и управления фармацией, в частности, васпектах финансово-экономического, кадрового и информационного менеджмента.Методологические основы управления доступностью лекарственной помощи наразных этапах ее оказания позволяют более действенно и с рациональными финансовымизатратами удовлетворять потребности граждан России в ЛП. Разработанная модельдинамического управления доступностью лекарственной помощью позволяет управлятьзакупками лекарственных препаратов с максимальной эффективностью в интересахпотребителей.Методология и методы исследования.

Методологическую основу исследованийсоставили конституционные права граждан, законодательство в сфере охраны здоровья5граждан, государственных гарантий в области лекарственного обеспечения, труды ведущихотечественных и зарубежных ученых в области организации здравоохранения и фармации,фармакоэкономики, маркетинга и менеджмента.Висследованиииспользованы:системный,комплексный,процессный,институциональный,логико-структурныйподход;методыэкономического,ретроспективного, статистического, контент-анализа, сравнительной и описательнойстатистики, сопоставлений, графический, SWOT- и ABC- анализ, исследования временныхрядов конъюнктуры рынка труда.

Цель достигалась путем запросов на сайтwww.zakupki.gov.ru и при использовании программного продукта ИАС «Закупки».Динамическое моделирование осуществлялось с помощью программы Exсel®. Результатыисследования обработаны с помощью программ для ЭВМ Microsoft® Office® (Exсel®) вWindows 7.0.Объектами исследования служили фармацевтический рынок РФ, социальнодемографические показатели за 2000-2015 гг.; данные о расходах на ЛП по источникамфинансирования; 1560 финансово-экономических показателей по обеспечению больных ЛПпри редких заболеваниях из 61 субъекта РФ; данные отдельных регионов РФ олекарственной помощи в системе ОМС; данные 24 государственных баз данных (регистров,реестров, перечней, мониторингов), стандарты оказания медицинской помощи (32).Исходной информацией являлись данные федеральных и региональныхгосударственных органов исполнительной власти в сфере здравоохранения, труда исоциальнойзащиты, статистики, контроля и надзора в сфере здравоохранения,регулирования закупок для государственных нужд, организаций системы ОМС ипенсионного страхования (2004-2016); Счетной палаты РФ и ФАС России, ФедеральногоЦентра мониторинга туберкулеза за (2015 год), данные компании HeadHunter по пятирегионам РФ (2012 – 2015 гг.); данные социологических исследований: фармацевтическихработников розничной реализации ЛП (290), руководителей фармации (18), потребителей ЛП(315), руководителей медицинских организаций (58), уполномоченных по правам человека всубъектах РФ (68); показатели финансовых расходов субъектов РФ (80); данные ФАС Россиио торговых надбавках на ЛП по 12 субъектам России; данные Реестра предельных отпускныхцен производителей о ценах на 462 ЛП, а также по 1528 противотуберкулезным препаратам(по состоянию на декабрь 2016 г.); сведения о государственных закупках ЛП для наборасоциальных услуг (НСУ) по 31,7 тыс.

торговым процедурам (по более 170 тыс.наименований ЛП).Предмет исследования – государственные механизмы управления доступностьюлекарственной помощи в статике и динамике.Положения, выносимые на защиту:-многофакторная математическая модель поэтапной оценки управления доступностьюлекарственной помощи;-результаты анализа современного состояния демографической ситуации,заболеваемости, институциональной среды, информационных ресурсов государственногоуправления СЛО;-концептуальный подход к совершенствованию государственного механизмаинформационного управления в СЛО на основе единого информационного пространства;-методические подходы к обеспечению лекарственной помощи кадровымфармацевтическим ресурсом;-методика математического моделирования системы распределения финансированияна дорогостоящие ЛП с учетом индивидуализированных персональных данных регистровграждан – потребителей дорогостоящих ЛП;-методические подходы к совершенствованию государственного механизмаопережающего контроля многоуровневой системы обеспечения доступности лекарственнойпомощи;6-комплексный подход к совершенствованию государственных механизмов управленияв СЛО;-концептуальная модель совершенствования государственных механизмов управлениядоступностью лекарственной помощи в современных экономических условиях.Соответствие диссертации паспорту научной специальности.

Научные положениядиссертациисоответствуютформулеспециальности14.04.03организацияфармацевтического дела, а именно п.2 «Изучение особенностей организации лекарственногообеспечения населения в условиях ОМС и рынка».Внедрение результатов исследования. Материалы исследования внедрены впрактику управленческой деятельности на федеральном и региональном уровне, а также впрактическую деятельность аптечных и медицинских организаций, в учебный процесснаучных учреждений:-приказ Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 № 328 «Об утверждении Порядкапредоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» (раздел II«Предоставление гражданам социальных услуг в части обеспечения необходимымилекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов»); внедрен вработу: Департамента развития фармацевтического рынка и рынка медицинской техникиМинздравсоцразвития России (справка Департамента); Департамента здравоохраненияХМАО-Югры по организации медицинской помощи населению (Ханты-Мансийск, 2013);Минздрава Республики Татарстан (Казань, 2013), Минздрава Ставропольского края(Ставрополь, 2013), Минздрава Амурской области (Благовещенск, 2013), МинздраваРеспублики Дагестан (Махачкала, 2013); Минздрава Оренбургской области (Оренбург,2013); Управления лицензирования и лекарственного обеспечения Минздрава Калужскойобласти (Калуга, 2013);-приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 257 «О внесении дополнений вПриказ Минздрава России от 23.08.1999 № 328 «О рациональном назначении лекарственныхсредств, правилах выписывания рецептов на них и порядке отпуска аптечнымиучреждениями (организациями)» (предложена форма «Рецептурного бланка» № 148-1/у-04(л), вместе с «Инструкцией по заполнению»); внедрен в работу: Департамента развитияфармацевтического рынка и рынка медицинской техники Минздравсоцразвития России(справка Департамента);-приказ Минздравсоцразвития России от 19.10.2007 № 650 «О формах заявок напоставку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеяннымсклерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, и сроках ихпредставления»; внедрен в работу: Департамента здравоохранения ХМАО-Югры поорганизации медицинской помощи населению (Ханты-Мансийск, 2013), Управлениялицензирования и лекарственного обеспечения Минздрава Калужской области (Калуга,2013), Минздрава Оренбургской области (Оренбург, 2013), Минздрава Республики Татарстан(Казань, 2013), Минздрава Ставропольского края (Ставрополь, 2013), Минздрава Амурскойобласти (Благовещенск, 2013), Минздрава Республики Дагестан (Махачкала, 2013);Департамента развития фармацевтического рынка и рынка медицинской техникиМинздравсоцразвития России (справка Департамента);-приказ Минздравсоцразвития России от 04.04.2008 № 162н «О порядке веденияФедерального регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной иродственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и(или) тканей»; внедрен в работу Департамента здравоохранения ХМАО-Югры поорганизации медицинской помощи населению (Ханты-Мансийск, 2013), Управлениялицензирования и лекарственного обеспечения Минздрава Калужской области (Калуга,2013), Минздрава Оренбургской области (Оренбург, 2013), Минздрава Республики Татарстан7(Казань, 2013), Минздрава Ставропольского края (Ставрополь, 2013), Минздрава Амурскойобласти (Благовещенск, 2013), Минздрава Республики Дагестан (Махачкала, 2013);-приказ Минздравсоцразвития РФ от 17.12.2008 № 734н «Об утверждении формыотчета о расходах бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджета г.