Диссертация (Оптимизация фармацевтической помощи детям, страдающим заболеваниями суставов), страница 40

Применение только по абсолютнымпоказаниям при активном суставе с синовитом (жидкость).Курс лечения- однократно.Бетаметазон (Дипроспан)крупныесредниемелкие суставы179,51107,7суставысуставыамп.1 мл р-ра для ин-й содержит0,61+бетаметазона динатрия фосфата1 мл (7мг)0,5-0,7 мл0,1-0,2 мл (0,7-1,4 мг)2 мг и бетаметазона(3,5дипропионата 5 мг; в амп. по 14,9мг)мл, №1ЖВНЛСНецитотоксические иммунодепрессантыПротивовоспалительный и антибактериальный (бактериостатический) эффект.Препарат выбора при затяжном течении заболевания, появлении признаков спондилоартрита(с возможным последующим продолжением лечения в амбулаторных условиях– 1- 3 мес.)Сульфасалазин30-40 мг/кг массы тела в 2 приема.

Препарат принимают во(Сульфасалазин)время или после еды, запивая водой (250 мг/сут). Дозу0,35+препарата рекомендуется постепенно повышать (подтаблетки, покрытые пленочнойконтролем клинико –лабораторных показателей)- по 125 мг разоболочкой 500 мг, №50в 5-7 дней до терапевтической дозы.ЖВНЛСПрепаратвыбора10желательно кисломолочной, или с 30–50 мл кипяченой водыкомнатной температуры, либо с материнским молоком) дляпрофилактики (лечения) кишечных заболеванийВозрастЖВНЛС90+238,5942табл(0,84уп.)60,00241Продолжение приложения 13Омепразол (Омепразол)капсулы, растворимые вкишечнике 20 мг, №30Основной препарат11Средства для защиты ЖКТ. Препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотностиЗащита оболочки ЖКТ на фоне длительного приема ЦОГ- неселективных НПВС и при наличии в анамнезе заболеваний ЖКТКурс лечения при необходимости 4–8 нед.Омепразол (Омез)0,5-1 мг/кг/сут. Внутрь, предпочтительно утром до еды, неразжевывая, не измельчая и не повреждая капсулу, запиваякапсулы, растворимые в0,7 12+158,4020небольшим количеством жидкости.кишечнике 20 мг, №30капс.При НПВC-гастропатии — 20 мг 2 раза в сутки.(0,7ЖВНЛСуп.)24,6ЖВНЛСтаблетки, покрытые оболочкой,растворимой в кишечнике 10мг, №1413Эзомепразол (Нексиум)таблетки, покрытые оболочкой20 мг, №14ЖВНЛС0,5-1 мг/кг/сут.РезервРабепразол (Париет)Резерв120,21186,6012+77,6020капс.(0,7уп.)12,05(14капс)237,301 уп.0,112+По 1 таблетке 20 мг 1 раз в сутки.

Внутрь, следует глотатьцеликом, запивая жидкостью; таблетки нельзя разжевывать илидробить.Итого на курс1379,014капс.(1уп)137,92483,21- 2598,01242Приложение 14ОРИЕНТИРОВОЧНЫЙ ФОРМУЛЯРНЫЙ СПИСОК ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО РеА, АССОЦИИРОВАННОГО С ЭНТЕРОГЕННОЙИНФЕКЦИЕЙ (ПОСТЭНТЕРОКОЛИТИЧЕСКИЙ)Количествоупаковок накурс леченияСредняяСтоимостькурсалечения, рубцена, руб.Фармакологический эффект и рекомендуемая доза икурс леченияОриентировочнаярыночнаяКисп.ВозрастныеограниченияГрупповой№ п/пМНН (ТН) и форма выпускаВид терапииYersinia pseudotuberculosis, Salmonella, Shigella, Klebsiella, Clostridium difficile, Campylobacter jejuni, Y. EnterocoliticaПротивомикробные средства для системного применения (антибиотики группы аминогликозидов)Бактерицидная активность в отношении грамм «-» микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae (E.coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp.,Serratia spp. и др.), а также неферментирующих грамотрицательных палочек (P.aeruginosa, Acinetobacter spp.). Аминогликозиды активны в отношениистафилококков, не действует наметициллин чувствительныйStafylococcusaureusКурс лечения 7-10 днейАмикацин (Амикацина сульфат)порошок для приготовленияраствора дляв/в и в/м введения250 мг; 500 мг; флаконЖВНЛС0,5-в/в или в/м: 15-20 мг/кг/сут в 1-2 введения80,00Основнойпрепарат1710фл.280,00400,007-10фл.6258,008940,052Цефтриаксон (Медаксон) Пор.для пригот.р-ра для в/в и в/м вв.

1г; флаконЖВНЛСОсновнойпрепаратПротивомикробные средства для системного применения (антибиотики группы цефалоспоринов).В случае резистентности к препаратам группы аминогликозидовКурс лечения 7-10 днейЦефалоспорины 3 поколения0,5-В/в или в/м: 20-75 мг/кг/сут в 1-2 введения160,0ЖВНЛСЦефтазидим (Вицеф) порошокдля приготовления р-ра для в/в ив/м 1 г; флаконЖВНЛСРезервныйЦефоперазон (Медоцеф) порошокдля приготовления р-ра для в/в ив/м 1 г; флаконРезервный243(Цефабол)порошок для приготовленияинъекционного р-ра для в/мвведения 1,0; флаконЖВНЛС-В/в или в/м: 50-100 мг/кг/сут в 2-3 введения-В/в или в/м: 30-100мг/кг/сут в 2-3 введения140,0340,00-В/в и в/м.:50-100 мг/кг/сут в 2-3 введения-В/в и в/м.:50-100 мг/кг/сут в 2-3 введения96,14РезервныйЦефотаксимПродолжение приложения 14ЦефотаксимЦефоперазон + Сульбактам(Сульперазон) порошок дляприготовления р-ра для в/в и в/м 1г + 1 г; флаконЖВНЛСРезервныйРезервныйЖВНЛС7-10фл.7-10фл.7-10фл.Интратаксимпорошок для приготовления в/в ив/м 1 г; флакон7-10фл.111,47-Ингибиторозащищенный цефалоспорин.В/в и в/м.: 40-80 мг/сут в 2-3 введенияЦефалоспорины 2 поколения359,07-10фл.244Продолжение приложения 14Пор.для пригот.р-ра для в/в и в/мвв., 750 мг, флаконЖВНЛС-РезервныйЦефуроксим (Аксетин)Дети: 50-100 мг/кг/сут в 3-4 введения103,37-10фл.478,47-10фл.Цефалоспорины 4 поколенияЖВНЛС-РезервныйЦефепим (Максицеф) порошокдля приготовления растворадляв/в и в/м введения 1 г; флакон10 млв/в или в/м: 50 мг/кг/сут в 3 введенияНестероидные противовоспалительные средства для локального применения3Диклофенак (Дикловит)гель для наруж.прим.1 %; тубаалюм.20 гИбупрофен (Долгит)гель для наруж.прим.

5 %; тубаалюм.20 гЖВНЛСРезервны Основной препаратйСимптоматическая терапия суставного синдрома РеА: противовоспалительный, обезболивающий эффект, для снижения общей дозы пероральныхНПВС, с целью щадящего воздействия на ЖКТ. Препараты назначаются до регрессии суставного синдрома и нормализации лабораторныхпоказателей.0,50,36лет+12лет+Курс лечения от 14 днейДетям старше 12 лет препарат наносят тонким слоем надочагом воспаления 3–4 раза в сутки и слегка втирают.Детям с 6 до 12 лет применять не чаще 2 раз в день.102,70151,35Полоску геля длиной 5–10 см наносят на областьповреждения и тщательно втирают легкими движениямидо полного впитывания 3–4 раза в день.70,0121,00Прочие препараты для местного применения при суставной и мышечной боли245Продолжение приложения 14Р-ра для наруж.прим.990 мг/мл;флакон темн. ст.

100 мл0,212лет+Накожно (в виде аппликаций). В растворесоответствующей концентрации (обычно 50% раствор)смачивают салфетки, которые накладывают напораженное место на 10–30 мин 1-2 раза в день; салфеткинакрывают полиэтиленовой пленкой, а сверху —хлопчатобумажной или льняной тканью. Курс лечения —10–15 процедур. Повторные курсы могут проводиться неменее чем через 10 дней.препаратальтернативнойтерапии (РПАТ)Диметилсульфоксид(Димексид) концентрат для приг.Резервный436,8017,36Нестероидные противовоспалительные средства для парентерального применения (до применения пероральных НПВС)Исключительно по необходимости и острых состояниях. С целью краткосрочной симптоматической терапии суставного синдрома РеА:противовоспалительный, обезболивающий эффект (в случае острой боли).

Препараты назначаются до регрессии суставного синдрома и нормализациилабораторных показателейКурс лечения- 3-5 днейДиклофенак (Вольтарен)раствор для в/м вв. 25 мг/мл;ампула 3 мл пачка картон.50,418лет +2-3 мг/кг/сут.201,273амп.(0,6уп.)48,388,563амп.(0,6уп.)21,5425,693амп.(0,6уп.)6,15519,903амп.(0,6уп.)62,4Диклофенак (Диклофенакнатрия)раствор для в/м вв. 75 мг/3 мл; ампула3 мл, №5ЖВНЛСДиклофенак (Ортофен)Основной препаратЖВНЛСраствор для в/м вв. 25 мг/мл; ампула5 мл, №5ЖВНЛСМелоксикам (Мовалис)раствор для в/м вв.

15 мг/1,5 мл;ампула 1.5 мл, №3Резервный50,218лет +2-3 мг/кг/сут.246Продолжение приложения 14Нестероидные противовоспалительные средства для приема внутрьПрепараты назначаются до регрессии суставного синдрома и нормализации лабораторных показателейКурс лечения-от 14 днейМовалис (Мелоксикам),супензия для приема внутрь 7,5мг/ 5 мл, фл.100мл.Основной препаратМелоксикам (Мовалис)таблетки 7,5 мг, 15 мг, №200,4Мелоксикам (Мелоксикам)таблетки 7,5 мг, №102года+для детей младше 12 лет препарат назначают в дозе 0.125мг/кг 1 раз/сут.Масса телаОбъем суспензии12 кг1 мл24 кг2 мл36 кг3 мл48 кг4 мл>60кг5 мл12лет +0,25 мг/кг/сут.12+0,25 мг/кг/сут.475,401 фл.190,00492,00 –584,0014таб.(0,7уп.)98,4116,814табл.(1,4уп.)9,281 уп80,832,50Диклофенак (Вольтарен)таблетки, п/о, раств.

в кишеч. 25 мг,№30ЖВНЛСРезервный612+2-3 мг/кг/ сут.202,8247Продолжение приложения 14Диклофенак (Диклофенак)2-3 мг/кг/ сут.12+таблетки, п/о 50 мг, №201 уп11,241 уп.3,521 уп.45,020пак.(0,7уп.)245,21 фл.22,0328,1ЖВНЛСДиклофенак (Ортофен)2-3 мг/кг/ сут.12+таблетки, п/о, раств. в кишеч. 25 мг,№308,8ЖВНЛСНимесулид (Найз)0,312+таблетки 100 мг №20Нимесулид (Нимесил)12+гранулы для пригот. сусп.для приемаВнутрь, с достаточным количеством воды,предпочтительно после еды, 1 табл. 1-2 раза в сутки.150,0100 мг 2 раза в сутки (содержимое пакетика высыпают встакан и растворяют в воде).613,0внутрь 100 мг., 30 пак.Нурофен для детей(Ибупрофен) суспензия для приема0,120-40мг/кг/день в 3-4 приема3мес.+внутрь 100 мг/5 мл; фл.,100 млВозрастЖВНЛС3-7 лет220,358-12 летОсновнойпрепарат8Средства, нормализующие микрофлору кишечника в комбинацииС целью защиты микрофлоры кишечника при приеме антибиотиков, лечение и профилактика кишечного дисбиозаКурс лечения — 3–4 нед., при необходимости повторить через месяц- (Линекс)капсулы, №320,80+Внутрь после еды, запивая небольшим количествомжидкости.

Детям до 3 лет и пациентам, которые не могутпроглотить целую капсулу, необходимо ее вскрыть,446,90содержимое высыпать в ложку и смешать с небольшимколичеством жидкости.Новорожденные и дети от 2 до 12 лет: по 1 капсуле 3 разав день.Взрослые и подростки старше 12 лет: по 2 капс.

3 раза в357,5264капс.(2уп.)248день.Бифидобактериибифидум(Бифидумбактерин)0,20+порошок для приема внутрь 500 млнКОЕ, №30ЖВНЛСВнутрь, во время еды (смешав с жидкой частью пищи,желательно кисломолочной, или с 30–50 мл кипяченойводы комнатной температуры, либо с материнскиммолоком) для профилактики (лечения) кишечныхзаболеванийВозрастРезервныйПродолжение приложения 1497,4243,4(2уп.)Дозировка и кратность приема дляпрофилактики (лечения)до 6 мес1 пакетик1 раз в сутки (2–3 раза всутки)старше 6 мес1 пакетик1–2 раза в сутки (3–4 разав сутки)3 – 7 лет2 пакетика1–2 раза в сутки (3–4 разав сутки)старше 7 лет2 пакетика1–2 раза в сутки (3–4 разав сутки)60пак.ГлюкокортикоидыВ отдельных случаях в период острого суставного синдрома. Оказывает противовоспалительное действие.

Применение только по абсолютнымпоказаниям при активном суставе с синовитом (жидкость).Курс лечения- однократно.Бетаметазон (Дипроспан)1 мл р-ра для ин-й содержитбетаметазона динатрия фосфата 2 мги бетаметазона дипропионата 5 мг; вамп. по 1 мл, №1ЖВНЛС0,6Препаратвыбора91+крупныесуставысредниесуставымелкие суставы1 мл (7мг)0,5-0,7 мл(3,5-4,9мг)0,1-0,2 мл (0,7-1,4 мг)107,7179,5Нецитотоксические иммунодепрессантыПротивовоспалительный и антибактериальный (бактериостатический) эффект.Препарат выбора при затяжном течении заболевания, появлении признаков спондилоартрита(с возможным последующим продолжением лечения в амбулаторных условиях– 1- 3 мес.)1уп.249Продолжение приложения 14Сульфасалазин(Сульфасалазин)таблетки, покрытые пленочнойоболочкой 500 мг, №50ЖВНЛС0,35+Препаратвыбора1030-40 мг/кг массы тела в 2 приема.