Диссертация (Оптимизация фармацевтической помощи детям, страдающим заболеваниями суставов), страница 39

Препарат выбора при нетяжелом и хроническом медленнопрогрессирующем течении заболевания, с низкой степенью активности и/ или при появлении признаков спондилоартритаСульфасалазинС 5 летРекомендуемые дозы(Сульфасалазин)Таблетки30-40 мг/кг массы тела в500 мг № 502 приема. ПрепаратНецитотоксическиепринимают во время илиРецептурный отпускпосле еды, запиваяФорма рец.бл.

№107/Уводой (250 мг/сут). Дозупрепарата232Продолжение приложения 124.5.ЖВНЛСрекомендуетсяпостепенно повышать(под контролем клинико–лабораторныхпоказателей)- по 125 мграз в 5-7 дней дотерапевтической дозы.Клинический эффектнаступает к 4-8 неделе.и/илиМетотрексаттабл 2,5, 5, 10 №50или(Метотрексат)внутрь, вводят в/в,в/м, интралюмбально.Препарат назначаетсяизрасчета1015мг/м2/нед.Формуларасчетаповерхн.тела (S) в м2поКостеффу:S=(4m+7)/(m+90) илипо номографическойтаблице.Метотрексатчаще всегоназначают одинраз в неделю (peros илипарентерально).Р-р для ин-й 10 мг/мл; шприцБолее частый0.75 мл; 1,5 млприем препаратаассоциируется сразвитиемЦитотоксическиетоксическихРецептурный отпускреакций.

В связиФорма рец.бл. №107/Ус возможнойЖВНЛСнепереносимостьюодномоментногоприемаметотрексата вбольших дозахможно назначатьего дробно, с 12часовыминтервалом, вутренние ивечерние часыили 2 раза внеделю.Препараты, влияющие на систему крови и кроветворение(назначение только на фоне терапии метотрексатом)Фолиевая кислотаС 4 летДля улучшенияНазначать только(Фолиевая кислота),переносимости МТХ ина фоне терапиитаблетки 1 мг №50уменьшения егометотрексатомОтпуск из аптек-безнеблагоприятногоФК назначаетсярецептавоздействия 1-5 мг вчерез 24 часаЖВНЛСсутки в дни, свободныепосле приемаот метотрексатаметотрексата.233Продолжение приложения 12Препараты кальцияДоза не должнапревышатьнедельную дозуметотрексата.С целью сохранения плотности костной ткани. Для восстановления кальциевого баланса. Для профилактики вторичного поствоспалительного6.7.околосуставного остеопорозадетям от 3 до 5лет дозуустанавливаетврачиндивидуально; детям от 5 до 12лет – по 1-2таблетки/сут.; детям старше12лет назначаютпо 1 таблетки 1-2р/сут.Средства для защиты ЖКТ.

Препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотностиОмепразол (Омепразол),С 12 лет1 капсула в суткикапсулы, растворимые вдо еды.кишечнике 20 мг № 20Рецептурный отпускФорма рец.бл. №107/УЖВНЛСКальция карбонат +Колекальциферол(Компливит КальцийД3),табл.жевательные №30Отпуск из аптек-безрецептаС 3 лет234Приложение 13ОРИЕНТИРОВОЧНЫЙ ФОРМУЛЯРНЫЙ СПИСОК ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО РеА, АССОЦИИРОВАННОГО С УРОГЕННОЙИНФЕКЦИЕЙКоличествоупаковок накурс леченияСредняяСтоимостькурсалечения, рубцена, руб.рыночнаяФармакологический эффект и рекомендуемая доза и курслеченияОриентировочнаяКисп.ВозрастныеограниченияМНН (ТН) и форма выпускаГрупповой№п/пВид терапии(Chlamydia trachomatis, Ureaplasma)Основной препаратПротивомикробные средства для системного применения (антибиотики группы макролидов)Макролиды активны в отношении грамм «+»кокков ( Stafylococcus pyogenes, S.pneumoniae, Staphylococcus aureus и др.) и грам «-» (Haemophilusinfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis и др.)Курс лечения 10 дней1Азитромицин0,5 3Азитромицин превосходит другие макролиды по действию нагода грам «-»бактерии, в том числе H.

influenzae и M. Catarrhalis.(Сумамед)271,641-2+Создает самые высокие среди макролидов концентрации в400,00уп.тканях, но низкие в крови и лучше переноситсятаблетки125 мг №6 ;250мг, №6;500 мг, табл.№3Масса телаСуточная дозаЖВНЛС16 - 25 кг250 мг 1 раз/сут. за 1 ч до еды или через 2 чпосле едыболее 45 кгАзитромицин(Хемомицин)порошок для пригот.суспензиидля приема внутрь 100 мг (200)/5 мл; флакон темного стекла 10г6мес.+250-500 мг 1 раз/сут. за 1 ч до еды или через2 ч после едыАзитромицин в форме суспензии назначают из расчета 10 мг/кгмассы тела 1 раз/сут. курсовая доза - 30 мг/кг).

Применяетсявнутрь, 1 раз в сутки, за 1 ч до или через 2 ч после еды.Рекомендуемые схемы дозирования Азитромицина:Масса тела:135,00200,00Сут.доза(сусп.200мг/кг)Сут.доза(сусп.100мг/кг)100,00162,80150,0081,40235Продолжение приложения 13ЖВНЛС1)10-14кг1)2,5мл(100мг)1/2мерн.ложки1)5мл (100мг)-1мерн.ложка2) 15-25кг2) 5мл (200мг)- 1мерн.ложка2)10 мл (200мг)-2мерн. ложки3) 26-35 кг3)7,5мл (300 мг)- 1,5мерн.ложки3) 15 мл (300 мг)3 мерн. Ложки4) 36-45 кг4) 10 мл (400 мг) – 2мерн.

ложки4)20 мл(400 мг)- 4мерн.ложки5) назначают дозывзрослых5) назначаютдозы взрослых5) более 45 кгРокситромицин (Рулид)207,6табл., п/о 150 мг, №104+Принимается внутрь: 5-8 мг/кг в 2 приема, за 15 минут до еды(Клеримед)табл., п/о 250 мг, №10ЖВНЛС196,36табл., п/о пленочной 150 мг,№10Кларитромицин1038.40РезервРокситромицин (Рулицин)0,2481.80Резерв20,112+Принимается внутрь: 15 мг/кг в 2 приема, независимо отприема пищи131,85318,051236ЖВНЛСПродолжение приложения 13РезервДжозамицин (Вильпрафен)табл., п/о 500 мг, №100,114+Принимается внутрь: 30-50 мг/кг/сут., разделенная на 3 приема50,35503,491ОсновнойпрепаратПротивомикробные средства для системного применения (антибиотики группы тетрациклинов).

Применение возможно только у подростковстарше 8 лет по показаниям в случае резистентности к терапии антибиотиками группы Макролиды.Курс лечения -10 дней3Доксициклин (Юнидокс0,1 8+Принимается внутрь: 4 мг/кг в 1 день, 2 мг/кг в последующиеСолютаб), таб.диспергир.100дни303,6От 130,36мг№10ЖВНЛСИбупрофен (Долгит)гель для наруж.прим. 5 %; тубаалюм.20 гЖВНЛСРезервОсновной препаратНестероидные противовоспалительные средства для локального примененияСимптоматическая терапия суставного синдрома РеА: противовоспалительный, обезболивающий эффект. Для снижения общей дозы пероральныхНПВС, с целью щадящего воздействия на ЖКТ.

Препараты назначаются до регрессии суставного синдрома и нормализации лабораторных показателей.Курс лечения от 14 дней4Диклофенак (Дикловит)Детям старше 12 лет препарат наносят тонким слоем надочагом воспаления 3–4 раза в сутки и слегка втирают. Детям сгель для наруж.прим.1 %; туба0,5 6+102,70151,356 до 12 лет применять не чаще 2 раз в день.алюм.20 г0,312+Полоску геля длиной 5–10 см наносят на область поврежденияи тщательно втирают легкими движениями до полноговпитывания 3–4 раза в день.Прочие препараты для местного применения при суставной и мышечной боли70,0121,002370,212+Накожно (в виде аппликаций). В растворе соответствующейконцентрации (обычно 50% раствор) смачивают салфетки,которые накладывают на пораженное место на 10–30 мин 1-2раза в день; салфетки накрывают полиэтиленовой пленкой, асверху — хлопчатобумажной или льняной тканью. Курслечения — 10–15 процедур.

Повторные курсы могутпроводиться не менее чем через 10 дней.препаратальтернативнойтерапии (РПАТ)РезервПродолжение приложения 13Диметил-сульфоксид(Димексид) концентрат дляприг. Р-ра для наруж.прим.990мг/мл; флакон темн. ст. 100 мл536,8017,36Нестероидные противовоспалительные средства для парентерального применения (до применения пероральных НПВС)Исключительно по необходимости и острых состояниях. С целью краткосрочной симптоматической терапии суставного синдрома РеА:противовоспалительный, обезболивающий эффект (в случае острой боли).

Препараты назначаются до регрессии суставного синдрома и нормализациилабораторных показателейКурс лечения- 3-5 днейДиклофенак (Вольтарен)раствор для в/м вв. 25 мг/мл;ампула 3 мл пачка картон.5ЖВНЛСДиклофенак (Диклофенакнатрия)раствор для в/м вв. 75 мг/3 мл;ампула 3 мл, №50,4Основной препарат618+2-3 мг/кг/сут.201,273амп.(0,6уп.)48,388,563амп.(0,6уп.)21,54ЖВНЛСДиклофенак (Ортофен)раствор для в/м вв.

25 мг/мл;ампула 5 мл, №525,69ЖВНЛСМелоксикам(Мовалис)6,150,25 мг/кг/сут.519,90Нестероидные противовоспалительные средства для приема внутрьПрепараты назначаются до регрессии суставного синдрома и нормализации лабораторных показателей0,4 2для детей младше 12 лет препарат назначают в дозе 0.125 мг/кггода 1 раз/сут.Мовалис (Мелоксикам),Основ нойпрепарат718+Резервраствор для в/м вв. 15 мг/1,5 мл;ампула 1.5 мл, №30,23амп.(0,6уп.)Курс лечения-от 14 дней3амп.(0,6уп.)62,4238супензия для приема внутрь 7,5мг/ 5 мл, фл.100мл.+Масса телаОбъем суспензии12 кг1 мл24 кг2 мл36 кг3 мл48 кг4 мл>60кг5 мл12+Мелоксикам (Мелоксикам)таблетки 7,5 мг, №1012+Диклофенак (Вольтарен)таблетки, п/о, раств. в кишеч.

25мг, №3012+2-3 мг/кг/ сут.12+2-3 мг/кг/ сут.Диклофенак (Диклофенак)таблетки, п/о 50 мг, №20ЖВНЛСРезервМелоксикам (Мовалис)таблетки 7,5 мг, 15 мг, №20ЖВНЛСПродолжение приложения 13475,401 фл.190,00492,00 –584,0014таб.(0,7уп.)98,4116,89,2832,5014табл.(1,4уп.)202,81 уп80,81 уп11,240,25 мг/кг/сут.0,25 мг/кг/сут.28,1239Диклофенак (Ортофен)таблетки, п/о, раств. в кишеч. 25мг, №3012+Продолжение приложения 132-3 мг/кг/ сут.1 уп.3,521 уп.45,020пак.(0,7уп.)245,21 фл.22,0364капс.(1уп.)357,528,8ЖВНЛСНимесулид (Найз)0,312+таблетки 100 мг №20Нимесулид (Нимесил)гранулы для пригот.

сусп.дляприема12+Внутрь, с достаточным количеством воды, предпочтительнопосле еды, 1 табл. 1-2 раза в сутки.100 мг 2 раза в сутки (содержимое пакетика высыпают в стакани растворяют в воде)150,0613,0внутрь 100 мгНурофен для детей(Ибупрофен) суспензия дляприема внутрь 100 мг/5 мл;фл.,100 мл0,1ЖВНЛС20-40мг/кг/день в 3-4 приемаВозрастДозировкаКратность приема3-7 лет100мг3-4 раза в сутки8-12 лет200 мг3-4 раза в сутки220,35ОсновнойСредства, нормализующие микрофлору кишечника в комбинацииС целью защиты микрофлоры кишечника при приеме антибиотиков,лечение и профилактика кишечного дисбиозаКурс— 3–4 нед., при необходимости повторить через месяц- (Линекс)0,80+Внутрь после еды, запивая небольшим количеством жидкости.Детям до 3 лет и пациентам, которые не могут проглотитькапсулы, №32446,90целую капсулу, необходимо ее вскрыть, содержимое высыпатьв ложку и смешать с небольшим количеством жидкости.БифидобактерииРезерв83мес.+Новорожденные и дети от 2 до 12 лет: по 1 капсуле 3 раза вдень.Взрослые и подростки старше 12 лет: по 2 капс.

3 раза в деньВнутрь, во время еды (смешав с жидкой частью пищи,97,4240Продолжение приложения 13бифидум(Бифидумбактерин)0,2порошок для приема внутрь 500млн КОЕ, №30243,4(2уп.)Дозировка и кратность приема дляпрофилактики (лечения)до 6 мес1 пакетик1 раз в сутки (2–3 раза в сутки)старше 6 мес1 пакетик1–2 раза в сутки (3–4 раза всутки)3 – 7 лет2пакетика1–2 раза в сутки (3–4 раза всутки)старше 7 лет2пакетика1–2 раза в сутки (3–4 раза всутки)60пак.Препарат выбораГлюкокортикоидыВ отдельных случаях в период острого суставного синдрома. Оказывает противовоспалительное действие.