Диссертация (Оптимизация фармацевтической помощи детям, страдающим заболеваниями суставов), страница 37

Белгорода (Ки, %), в условных единицах действия (у.е.п.).Просим Вас принять участие в изучении данной проблемы и внести свои коррективы.Благодарим за помощь!Укажите, пожалуйста, свои профессиональные данные (подчеркните).Специальность _________________________ Город _________________________Стаж работыКвалификационнаяНаличие ученой степеникатегория(кандидат наук, доктор наук)123до 5 летВысшаяот 5 до 10 летПерваяот 10 до 15 летВтораяот 15 до 20 летБез категорииот 20 лет и выше218Продолжение приложения 9АНКЕТАОЦЕНКА РАЦИОНАЛЬНОСТИ НАЗНАЧЕНИЯ ЛС ДЕТЯМ, СТРАДАЮЩИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СУСТАВОВ, В УСЛОВИЯХАМБУЛАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ123123ИндометацинР.ст.НимулидР.ст.Хондроксид4ИндометацинР.ст.5Вольтарен®6ДиклофенакКн,%Степеньзнакомствас ЛС(0-10баллов)Стоимость 1ед.упаковки,руб.Оценкарациональностиназначения ЛС в АПУ:2.0 — обязательные препараты,применение которых абсолютнопоказано и оптимально;1,0 — важные препаратыприменение возможно, но необязательно, улучшающие общеетечениеболезни,либооблегчающиесопутствующийсимптомокомплекс;0,0 — второстепенные ЛСприменение непредпочтительнопо различным параметрам.ЮХА(ювенильный хроническийартрит)456789М01-09 Препараты для лечения заболеваний костно - мышечной системыТабл 25 мг № 300,0414.00суспензия0,2876.00Гель/мазь1,77суппозитории дляректального применения 50мг, уп.

№ 10таблетки, покрытыеоболочкой, растворимой вкишечнике 25 мг, уп. № 30таблетки, покрытыеоболочкой, растворимой вкишечнике 25 мг, № 300,09270.00/240.0048.002,24238.451,028.50Оценка с учетом потребительскихпредпочтений(1-3 баллов)1011Удобстволекарственнойформы (ЛФ)Форма выпускаМеньшееколичествопобочныхэффектов(большаябезопасностьдля детей)НаименованиеЛС (торговоеназвание)ТН,(рекомендован.стандартомР.ст.) и МНН(международноенепатентованноенаименование)Терапевтическаяэффективность№п/п122197ДиклофенакР.ст.0,2350.501,49108.20Мелоксикамраствор длявнутримышечного введения25 мг/мл; ампула 3 мл, уп. №5гель для наружногоприменения 1 %; тубаалюминиевая 30 гтаблетки 7,5 мг№ 108Диклоран91,0222.0010Мовалис®таблетки 7.5 мг №200,74560.0011Матарен®таблетки 7.5 мг № 201,30253.7012ИбупрофенТаблетки 200 мг № 500,8415.3013Найзтаблетки диспергируемые 50мг9,2556.0014НимесулидР.ст.таблетки 100 мг №200,1472.0015ДимексидРаствор для наружногоприменения1,1230.0016Хондроксид®таблетки 250 мг, №600,74416.0017НайзР.ст.0,09129.0018Фастум®гель0,65200.0019Долгит2,2495.1020Ортофен0,749.6021Дикловит®Р.ст.0,5679.3022Индовазин®гель для наруж.применения1%;тубаалюм.20г, пачка карт.

1гель для наружногоприменения 2.5 %; тубаалюминиевая 30 гкрем/гель для наружногоприменения 5 %;тубаалюминиевая 50 гтаблетки, покрытыеоболочкой, растворимой вкишечнике 25 мг № 30гель для наружногоприменения 1 %; тубаалюминиевая 20 ггель для наружногоприменения; туба 45 г0,65110.00Продолжение приложения 922023ИндометацинР.ст.24Вольтарен®Эмульгель®Р.ст.25Ранитидин26Сульфасалазинмазь для наружногоприменения 10 %; тубаалюминиевая 40 ггель для наружногоприменения 1% 20г36.500,18159.00А- препараты, влияющие на пищеварительный тракт и метаболизм0,5611.60таблетки, покрытыеоболочкой 150 мг № 2019,8252.00таблетки27Кальций Д3Никомедтаблетки28Омез®Р.ст.29ОмепразолР.ст.Компливит300,0910,56158.00капсулы, растворимые вкишечнике 20 мг №300,09166.40капсулы, растворимые вкишечнике 20 мг № 30таблетки, покрытыеоболочкой; банка (баночка)полимерная 300,0923.101,96138,250,18115.000,9315.9032Компливиткальций Д3Р.ст.Аспаркам33Метотрексаттаблетки34Метотрексатраствор для инъекций5,60750,001500,0035Сандиммун®Неорал®капсулы желатиновыемягкие 50 мг №500,654927.9036Фолиевая кислотаB 01-06 Препараты, влияющие на систему крови и кроветворениетаблетки 0,001 г; в банках21,9625-50темного стекла по 50 шт.31табл жевательные № 30таблетки; банка (баночка) №50L 01-04 Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы2,24164.10405,00Р- противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты37Плаквенилтаблетки, покрытыепленочной оболочкой 200 мг1,121069.00Продолжение приложения 9221Продолжение приложения 9Н- гормональные препараты системного действия38ПреднизолонР.ст.таблетки 5 мг, №1000,3773.40J01 Антибактериальные препараты системного действия39Сумамед®Р.ст.40Бициллин-5таблетки, покрытыепленочной оболочкой 125 мг№6Порошок для приготовленияинъекционного раствора0,18357.603,369.00Укажите, пожалуйста, ваше мнение относительно использования генно-инженерных препаратов (возможно указать Ваш вариант)41Этанерцепт№п/пТН42Хумира43АктемраL04АВ Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО- альфа)лиофилизат д/пригот.

р-ра23590д/п/к введения 25 мг: фл. 4шт. в компл. срастворителем, шприцами,иглами д/и и салфеткамиФорма выпускаКи,%ЗнакоСтоимЮХАмствоость 1с ЛСед.(0–10упаковб.)ки,руб.раствор для подкожного91980введения 40 мг/0,8 мл;шприц однодозовый 0.8 мл ссалфетками, упаковкаконтурная ячейковая 1,пачкакартонная 1конц д/р-ра для инфузий1180020мг/мл фл пач карт 4млN1x1ТерапевтическаяэффективностьМеньшееколичествопобочныхэффектовУдобствоЛФУкажите, пожалуйста, какой мотивирующий фактор повлиял на Вашу оценку: интуиция, теоретические знания, практическийопыт (нужное подчеркнуть).Благодарим Вас за помощь!222Приложение 10Высокозатратный комплекс для лечения ЮНОШЕСКОГО ПОЛИ-/ ОЛИГО АРТРИТА у детейNп/п1.2.5.ТН, МННОриентировочная стоимость курса лечения на 1 мес.

до 7600 руб.Основной препаратПрепарат заменыВозрастнРежим дозирования ТН, МННВозрастныеРежимыеограничения( дозированияограничендля детей сия (дляювенильнымдетей сартритом)ювенильнымартритом)Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)PerosМелоксикам(Мовалис)таблетки 7.5 мг№20Рецептурныйотпуск Формарец.бл. №107/УСимптоматическая терапия суставного синдрома: противовоспалительный, обезболивающий эффект.Препараты назначаются до регрессии суставного синдрома и нормализации лабораторных показателей.МестноДиклофенак(ВольтаренЭмульгель),гель 1%, 20г.Отпуск из аптекбез рецептаС 15 летС 12 лет7,5 мг/сут.

Принеобходимости этадоза может бытьувеличена до 15мг/сут. В зависимостиот лечебного эффектаэта доза может бытьснижена до 7,5 мг/сутPerosДиклофенак(Вольтарен), табл.25мг., уп№ 20Рецептурныйотпуск Формарец.бл. №107/Ус 6 летНеобходимоеколичество препаратазависит от размераболезненной зоны.Разовая дозапрепарата — 2–4 г.МестноКетопрофен(Фастум гель), гельдля наружногоприменения 2.5%; тубаалюминиевая 30гОтпуск изаптек-безрецептаС 12 летЖВНЛС0.5-2 мг/кг массытела/сут (в 2-3приема, взависимости оттяжестизаболевания).Суточная дозаможет бытьмаксимальноувеличена до 3мг/кг (внесколькоприемов)наносятнебольшоеколичество геля(3-5 см) тонкимслоем на кожунад очагомвоспаления ислегка втирают 12 раза в суткиПримечаниеТаблетки следуетпроглатыватьцеликом, запиваяжидкостью,желательно до едыНецитотоксические иммунодепрессанты (преимущественно до МТХ, либо в сочетанных схемах)Противовоспалительный и антибактериальный (бактериостатический) эффект.

Препарат выбора при нетяжелом и хроническом медленнопрогрессирующем течении заболевания с низкой степенью активности, и/или при появлении признаков спондилоартритаСульфасалазинС 5 летРекомендуемые дозы-223(Сульфасалазин)Таблетки 500 мг №50НецитотоксическиеРецептурныйотпуск Формарец.бл. №107/УЖВНЛС6.и/илиМетотрексат табл.2,5, 5, 10 № 50или(Методжект),1 мл раствора дляинъекций — 10 мг;во флаконах по 1 мл,в коробке 1 флакон.1)Шприц 10 мг/мл0,75 мл2)Шприц 10мг/мл, 1мл.3)Шприц 10 мг/мл1,5 мл4) Шприц 10 мг/мл, 2мл.5) Шприц 10 мг/мл2,5 мл.30-40 мг/кг массытела в 2 приема.Препарат принимаютво время или послееды, запивая водой(250 мг/сут).

Дозупрепаратарекомендуетсяпостепенно повышать(под контролемклинико –лабораторныхпоказателей)- по 125мг раз в 5-7 дней дотерапевтическойдозы.Препарат назначаетсяизрасчета1015мг/м2/нед.Формуларасчетаповерхн.тела (S) в м2поКостеффу:S=(4m+7)/(m+90)илипономографическойтаблице.Продолжение приложения 10Метотрексатчаще всегоназначают одинраз в неделю (peros илипарентерально).Более частыйприем препаратаассоциируется сразвитиемтоксическихреакций.ЦитотоксическиеРецептурныйотпуск Формарец.бл. №107/УЖВНЛС7.Препараты, влияющие на систему крови и кроветворение (назначение только на фоне терапии метотрексатом)(ФолиеваяС 4 летДля улучшенияНазначатькислота), таблеткипереносимости МТХтолько на фоне1 мг №50и уменьшения еготерапииОтпуск из аптекнеблагоприятногометотрексатомбез рецептавоздействия 1-5 мг вФК назначается224Продолжение приложения 10ЖВНЛСсутки в дни,свободные отметотрексатачерез 24 часапосле приемаметотрексата.Доза не должнапревышатьнедельную дозуметотрексата.Препараты кальцияС целью сохранения плотности костной ткани.

Для восстановления кальциевого баланса. Для профилактики вторичного поствоспалительногооколосуставного остеопороза8.9.Кальция карбонат + С 3 летКолекальциферол(Кальций Д3Никомед),таблетки №30Отпуск из аптекбез рецептаВнутрь, разжевываяили рассасывывая, вовремя еды. Детямстарше 12 лет — по 1табл. 2 раза в день;детям с 5 до 12 лет —по 1–2 табл. в день;3–5 лет — дозировкав соответствии срекомендациямиврачаКальциякарбонат +Холекальциферол(КомпливитКальцийД3),табл.жевательные №30Отпуск изаптек-безрецептаС 3 летдетям от 3 до 5лет дозуустанавливаетврачиндивидуально; детям от 5 до 12лет – по 1-2таблетки/сут.; детям старше12лет назначаютпо 1 таблетки 1-2р/сут.Средства для защиты ЖКТ.