Диссертация (Оптимизация фармацевтической помощи детям, страдающим заболеваниями суставов), страница 41

Препарат принимаютво время или после еды, запивая водой (250 мг/сут). Дозупрепарата рекомендуется постепенно повышать (подконтролем клинико –лабораторных показателей)- по 125мг раз в 5-7 дней до терапевтической дозы.238,5942табл(0,84уп.)60,00Средства для защиты ЖКТ. Препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотностиЗащита оболочки ЖКТ на фоне длительного приема ЦОГ- неселективных НПВС и при наличии в анамнезе заболеваний ЖКТКурс лечения при необходимости 4–8 нед.Омепразол (Омез)ЖВНЛСОмепразол (Омепразол)капсулы, растворимые в кишечнике20 мг, №30ЖВНЛСРабепразол (Париет)Эзомепразол (Нексиум)таблетки, покрытые оболочкой 20 мг,№14ЖВНЛС0,5-1 мг/кг/сут.

Внутрь, предпочтительно утром до еды, неразжевывая, не измельчая и не повреждая капсулу,запивая небольшим количеством жидкости.158,4020капс(0,6уп.)77,6024,620капс(0,6уп)12,05(14капс)1 уп.237,30При НПВC-гастропатии — 20 мг 2 раза в сутки.0,212+0,5-1 мг/кг/сут.Резервтаблетки, покрытые оболочкой,растворимой в кишечнике 10 мг, №1412+Основной препараткапсулы, растворимые в кишечнике20 мг, №300,7Резервный111186,600,112+По 1 таблетке 20 мг 1 раз в сутки. Внутрь, следует глотатьцеликом, запивая жидкостью; таблетки нельзяразжевывать или дробить.ИТОГО на курс1379,014 137,9капс(1уп)8549,29-8766,69250Приложение 15СредняяСтоимостькурса лечения,рубКоличествоупаковок на курслеченияВозрастныеограниченияГрупповойКисп.Вид терапии№п/пНОСОГЛОТОЧНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (ПОСТСТРЕПТОКОККОВЫЙ) на курс лечения 21 деньМНН (ТН) и формаФармакологический эффект и рекомендуемаявыпускадоза и курс леченияОриентировочнаярыночнаяцена, руб.ОРИЕНТИРОВОЧНЫЙ ФОРМУЛЯРНЫЙ СПИСОК ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО РеА, АССОЦИИРОВАННОГОРезервОсновной препаратПротивомикробные средства для системного применения (антибиотики группы пенициллинов)Антимикробная активность в отношении представителей семейства: Streptococcus, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus, Staphylococcaceae, Neisseriagonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Clostridium, Haemophilus influenzae, а также представителей семейства Enterobacteriaceae - E.coli, Shigella spp.,Salmonella spp.

и P.mirabilisКурс лечения 10 дней1Амоксициллин0,53ВозрастСут.доза192,0096,00(Флемоксин солютаб)года298,00 1 уп. 149,00до 1 года30–60 мг/кг/сут, разделенная на 2–3 приемаТаблетки диспергир. 125,+250, 500 мг, №201-3 года250 мг 2 раза в сутки или по 125 мг 3 раза всуткиЖВНЛС3-10 лет375 мг 2 раза в сутки или по 250 мг 3 раза всуткистарше 10 500–750 мг 2 раза в сутки или по 375–500 мглет3 раза в суткиАмоксициллин+3Ингибиторозащищенный пенициллин. Лечение не58,00Клавулановая кислотамес.+должно продолжаться более 14 дней без пересмотра116,00- 1 уп. 107,00(Аугментин)Порошокклинической ситуации.214,00для приготовленияДети в возрасте от 3 мес до 12 лет с массой тела менеесуспензии для приема40 кг. Расчет дозы производят в зависимости от возраставнутрь, 100+56мг в 5 мл;и массы тела, указывают в мг/кг/сут либо в мл суспензии.200 мг+28,5 мг в 5 мл;Суточную дозу делят на 3 приема через каждые 8 ч (125400+57,00 в 5 млмг+31,25 мг) или на 2 приема через каждые 12 ч (200мг+28,5 мг, 400 мг+57 мг).

Рекомендуемый режимЖВНЛСдозирования и кратность приема представлены в таблицениже. Суспензия 7:1 (200 мг+28,5 мг в 5 мл или 400мг+57 мг в 5 мл) в 2 приема каждые 12 ч251Продолжение приложения 15Суспензия 7:1 (200 мг+28,5мг в 5 мл или 400 мг+57 мгв 5 мл); в 2 приема каждые12 чНизкие20 мг/кг/сут25 мг/кг/сутВысокие40 мг/кг/сут45 мг/кг/сутИнгибиторозащищенный пенициллин.

Лечение недолжно продолжаться более 14 дней без пересмотра221,0 –клинической ситуации.327,00Рекомендуемый режим дозирования — 40 мг/кг/сут 3раза в сутки. Детям от 12 лет с массой тела 40 кг и болееследует назначать такие же дозы, как и взрослымЖВНЛСОбычная доза в случае легкого и среднетяжелого теченияинфекции составляет 1 табл.

250+125 мг каждые 8 ч или1 табл. 500+125 мг каждые 12 ч.Противомикробные средства для системного применения (антибиотики группы цефалоспоринов).12лет+РезервныйАмоксициллин+Клавулановая кислота(Амоксиклав)табл., п/о250 мг+125 мг, фл.№15;500+125 мг, фл.№14ДозыСуспензия 4:1(125 мг+31,25мг в 5 мл); в 3приема каждые8ч1-2уп.2Цефтриаксон(Медаксон) Пор. дляпригот.р-ра для в/в и в/мвв. 1 г; флаконЖВНЛСЦефоперазон (Медоцеф)порошок дляприготовления р-ра дляв/в и в/м 1 г; флаконЖВНЛСЦефтазидим (Вицеф)порошок дляприготовления р-ра дляв/в и в/м 1 г; флаконЖВНЛСЦефотаксим(Цефабол)порошокдляприготовленияРезервн Резервны Резервны ОсновнойыйййВ случае резистентности к препаратам группы пенициллинов.0,4Курс лечения 7-10 днейЦефалоспорины 3 поколения.В/в или в/м: 20-75 мг/кг/сут в 1-2 введения160,07-10фл.-В/в или в/м: 50-100 мг/кг/сут в 2-3 введения140,07-10фл.-В/в или в/м: 30-100мг/кг/сут в 2-3 введения7-10фл.340,00-В/в и в/м.:50-100 мг/кг/сут в 2-3 введения96,147-10фл.5007,26252РезервныйРезервныйЦефуроксим (Аксетин)Пор.для пригот.р-ра дляв/в и в/м вв., 750 мг,флаконЖВНЛСРезервныйПродолжение приложения 15инъекционного р-ра дляв/м введения 1,0; флаконЖВНЛСЦефотаксим(Интратаксим)порошок дляприготовления в/в и в/м 1г; флаконЖВНЛСЦефоперазон +Сульбактам(Сульперазон) порошокдля приготовления р-радля в/в и в/м 1 г + 1 г;флаконЖВНЛС-В/в и в/м.:50-100 мг/кг/сут в 2-3 введения-Ингибиторозащищенный цефалоспорин.В/в и в/м.: 40-80 мг/сут в 2-3 введенияЦефалоспорины 2 поколенияДети: 50-100 мг/кг/сут в 3-4 введения111,477-10фл.359,07-10фл.103,307-10фл.Цефалоспорины 4 поколения3ОсновнойРезервныйЦефепим (Максицеф)в/в или в/м: 50 мг/кг/сут в 3 введения478,47-10порошок дляфл.приготовления растворадляв/в и в/м введения 1 г;флакон 10 млЖВНЛСПротивомикробные средства для системного применения (антибиотики группы макролидов)Антибактериальная активность, в случае недостаточной эффективности либо резистентности препаратов предыдущих группМакролиды активны в отношении грамположительных кокков, таких как Stafylococcus pyogenes, S.pneumoniae, S.aureusКурс лечения 7-10 днейАзитромицин0,53Азитромицин превосходит другие макролиды по1-2 уп.(Сумамед)годадействию на грам «-»бактерии, в том числе H.

influenzae 271,64таблетки125 мг №3;250мг,+и M. Catarrhalis. Создает самые высокие среди400,00№6; 500 мг, табл.№3макролидов концентрации в тканях, но низкие в крови иЖВНЛСлучше переноситсяМасса телаСуточная доза135,00200,00253Продолжение приложения 1516 - 25 кг250 мг 1 раз/сут. за 1 ч до едыили через 2 ч после едыболее 45 кг250-500 мг 1 раз/сут. за 1 ч доеды или через 2 ч после еды6Азитромицин в форме суспензии назначают из расчета 10мес.+мг/кг массы тела 1 раз/сут.

курсовая доза - 30 мг/кг).Применяется внутрь, 1 раз в сутки, за 1 ч до или через 2 чпосле еды.Рекомендуемые схемы дозирования Азитромицина:Масса тела:Сут.дозаСут.доза(сусп.100мг/кг)(сусп.200мг/кг)1)10-14кг1)2,5мл(100мг)1)5мл (100мг)-1-1/2мерн.ложкимерн.ложкаАзитромицин(Хемомицин)порошок дляпригот.суспензии дляприема внутрь 100 мг (200)/5 мл; флакон темногостекла 10 гЖВНЛС2) 15-25кг2) 5мл (200мг)1 мерн.ложка2)10 мл (200мг)-2 мерн.ложки3) 26-35 кг3)7,5мл (300мг)- 1,5мерн.ложки4) 10 мл (400мг) – 2 мерн.ложки5) назначаютдозы взрослых3) 15 мл (300 мг)- 3мерн.

Ложки4) 36-45 кг5) более 45кгРокситромицин(Рулицин)табл., п/о пленочной150 мг,№10Кларитромицин(Клеримед)табл., п/о 250 мг, №10ЖВНЛСДжозамицин(Вильпрафен)табл., п/о500 мг, №10Резер Резервнывныййтабл., п/о 150 мг, №10РезервныйРокситромицин (Рулид)0,20,10,14+12+14+100,00162,801 уп.1038.401уп.481.801 уп.318,051 уп.503,491 уп.50,0081,404)20 мл(400 мг)- 4мерн.ложки5) назначают дозывзрослыхПринимается внутрь: 5-8 мг/кг в 2 приема, за 15 минут доедыПринимается внутрь: 15 мг/кг в 2 приема, независимо отприема пищиПринимается внутрь: 30-50 мг/кг/сут., разделенная на 3приема207,696,3631,8550,35254Продолжение приложения 15ЖВНЛСНестероидные противовоспалительные средства для локального применения4Диклофенак(Дикловит)гель для наруж.прим.1%; туба алюм.20 гИбупрофен (Долгит)гель для наруж.прим. 5%; туба алюм.20 гЖВНЛСРезерв ОсновнойпрепаратСимптоматическая терапия суставного синдрома РеА: противовоспалительный, обезболивающий эффект.

Для снижения общей дозы пероральныхНПВС, с целью щадящего воздействия на ЖКТ. Препараты назначаются до регрессии суставного синдрома и нормализации лабораторных показателей.Курс лечения от 14 дней0,56+Детям старше 12 лет препарат наносят тонким слоем надочагом воспаления 3–4 раза в сутки и слегка втирают.Детям с 6 до 12 лет применять не чаще 2 раз в день.102,701 уп.51,350,312+Полоску геля длиной 5–10 см наносят на областьповреждения и тщательно втирают легкими движениямидо полного впитывания 3–4 раза в день.70,01 уп.21,001 уп.7,36Диметил-сульфоксид(Димексид) концентратдля приг.

Р-ра длянаруж.прим.990 мг/мл;флакон темн. ст. 100 млпрепаратальтернативной терапии(РПАТ)5РезервПрочие препараты для местного применения при суставной и мышечной боли0,212+Накожно (в виде аппликаций). В растворесоответствующей концентрации (обычно 50% раствор)смачивают салфетки, которые накладывают напораженное место на 10–30 мин 1-2 раза в день;салфетки накрывают полиэтиленовой пленкой, асверху — хлопчатобумажной или льняной тканью. Курслечения — 10–15 процедур. Повторные курсы могутпроводиться не менее чем через 10 дней.36,80Нестероидные противовоспалительные средства для парентерального применения (до применения пероральных НПВС)Исключительно по необходимости и острых состояниях.

С целью краткосрочной симптоматической терапии суставного синдрома РеА:противовоспалительный, обезболивающий эффект (в случае острой боли). Препараты назначаются до регрессии суставного синдрома и нормализациилабораторных показателей.Курс лечения- 3-5 дней6Диклофенак(Вольтарен) раствордля в/м вв. 25 мг/мл;ампула 3 мл пачкакартон.5ЖВНЛС0,418+2-3 мг/кг/сут.201,273 амп.(0,6уп.)48,3255Продолжение приложения 15раствор для в/м вв.

75 мг/3мл; ампула 3 мл, №5ЖВНЛСДиклофенак(Ортофен)раствор для в/м вв. 25мг/мл; ампула 5 мл, №5раствор для в/м вв. 15мг/1,5 мл; ампула 1.5 мл,№3РезервЖВНЛСМелоксикам(Мовалис)88,563 амп.(0,6уп.)21,5425,693 амп.(0,6уп.)6,15519-903 амп.(0,6уп.)62,41 фл.190,0014 таб.(0,7уп.)98,4116,814табл.(1,4уп.)9,28Основной препаратДиклофенак(Диклофенак натрия)0,218+0,25 мг/кг/сут.Нестероидные противовоспалительные средства для приема внутрьПрепараты назначаются до регрессии суставного синдрома и нормализации лабораторных показателейКурс лечения-от 14 днейМовалис(Мелоксикам),супензия для приемавнутрь 7,5 мг/ 5 мл,фл.100мл.Мелоксикам(Мовалис) таблетки7,5 мг, 15 мг, №20Мелоксикам(Мелоксикам)таблетки 7,5 мг, №100,4Основной препарат72года+12+для детей младше 12 лет препарат назначают в дозе 0.125мг/кг 1 раз/сут.Масса телаОбъем суспензии12 кг1 мл24 кг2 мл36 кг3 мл48 кг4 мл>60кг5 мл0,25 мг/кг/сут.475,40492,00–584,0012+0,25 мг/кг/сут.32,50256Продолжение приложения 15Диклофенак(Вольтарен) таблетки,12+2-3 мг/кг/ сут.12+2-3 мг/кг/ сут.202,81 уп80,81 уп11,241 уп.3,521 уп.45,020 пак.(0,7уп.)245,21 фл.22,03п/о, раств.

в кишеч. 25 мг,№30ЖВНЛСДиклофенак(Диклофенак) таблетки,28,1п/о 50 мг, №20ЖВНЛСДиклофенак(Ортофен) таблетки, п/о,2-3 мг/кг/ сут.12+8,8раств. в кишеч. 25 мг, №30Нимесулид(Найз)РезервЖВНЛС0,312+Внутрь, с достаточным количеством воды,предпочтительно после еды, 1 табл. 1-2 раза в сутки.12+100 мг 2 раза в сутки (содержимое пакетика высыпают встакан и растворяют в воде)таблетки 100 мг №20Нимесулид (Нимесил)гранулы для пригот.сусп.для приемавнутрь 100 мгНурофен для детей(Ибупрофен) суспензия613,020-40мг/кг/день в 3-4 приема0,1для приема внутрь 100 мг/5мл; фл.,100 млЖВНЛС3мес.+ВозрастДозировкаКратность приема3-7 лет8-12 лет100мг200 мг3-4 раза в сутки3-4 раза в сутки220,35Средства, нормализующие микрофлору кишечника в комбинацииС целью защиты микрофлоры кишечника при приеме антибиотиков,лечение и профилактика кишечного дисбиозаКурс лечения — 3–4 нед., при необходимости повторить через месяц- (Линекс)0,80+Внутрь после еды, запивая небольшим количествомкапсулы, №32жидкости. Детям до 3 лет и пациентам, которые не могут 446,90проглотить целую капсулу, необходимо ее вскрыть,содержимое высыпать в ложку и смешать с небольшимколичеством жидкости.Новорожденные и дети от 2 до 12 лет: по 1 капсуле 3 разав день.Взрослые и подростки старше 12 лет: по 2 капс.

3 раза вдень.Основной8150,064капс.(2 уп.)357,52257Продолжение приложения 15Бифидобактериибифидум(БифидумбактВнутрь, во время еды (смешав с жидкой частью пищи,97,4желательно кисломолочной, или с 30–50 мл кипяченой243,4 60 пак.ерин)воды комнатной температуры, либо с материнским(6 уп.)порошок для приема внутрьмолоком) для профилактики (лечения) кишечных500 млн КОЕ, №30заболеванийЖВНЛСВозрастДозировка и кратность приема дляпрофилактики (лечения)до 6 мес1 пакетик1 раз в сутки (2–3 разав сутки)старше 61 пакетик1–2 раза в сутки (3–4месраза в сутки)3 – 7 лет2 пакетика1–2 раза в сутки (3–4раза в сутки)старше 72 пакетика1–2 раза в сутки (3–4летраза в сутки)ГлюкокортикоидыВ отдельных случаях в период острого суставного синдрома.