Диссертация (Оптимизация фармацевтической помощи детям, страдающим заболеваниями суставов), страница 42

Оказывает противовоспалительное действие. Применение только по абсолютнымпоказаниям при активном суставе с синовитом (жидкость).Курс лечения- однократно.Бетаметазонкрупные суставы средние суставымелкие суставы107(Дипроспан)0,61+179,581 уп.,70+91 мл р-ра для ин-йсодержит бетаметазонадинатрия фосфата 2 мг ибетаметазона дипропионата5 мг; в амп. по 1 мл, №1ЖВНЛС1 мл (7мг)0,5-0,7 мл (3,54,9мг)0,1-0,2 мл (0,7-1,4мг)Нецитотоксические иммунодепрессантыПротивовоспалительный и антибактериальный (бактериостатический) эффект.Препарат выбора при затяжном течении заболевания, появлении признаков спондилоартритаКурс лечения 21 день (с возможным последующим продолжением лечения в амбулаторных условиях– 1- 3 мес.)Сульфасалазин30-40 мг/кг массы тела в 2 приема.

Препарат принимают(Сульфасалазин)0,35+во время или после еды, запивая водой (250 мг/сут). Дозу 238,59таблетки, покрытыепрепарата рекомендуется постепенно повышать (подпленочной оболочкой 500контролем клинико –лабораторных показателей)- по 125мг, №50мг раз в 5-7 дней до терапевтической дозы.ЖВНЛСПрепаратвыбора10Препарат выбораРезерв0,2Средства для защиты ЖКТ.

Препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотности42 табл(0,84 уп.)Защита оболочки ЖКТ на фоне длительного приема ЦОГ - неселективных НПВС и при наличии в анамнезе заболеваний ЖКТКурс лечения при необходимости 4–8 нед.60,00258Продолжение приложения 15Омепразол (Омез)капсулы, растворимые вкишечнике 20 мг, №30ЖВНЛСОмепразол(Омепразол) капсулы,растворимые в кишечнике20 мг, №300,712+Основнойпрепарат0,5-1 мг/кг/сут.

Внутрь, предпочтительно утром до еды,не разжевывая, не измельчая и не повреждая капсулу,запивая небольшим количеством жидкости.При НПВC-гастропатии — 20 мг 2 раза в сутки.158,4020 капс.(0,6упак.)77,6024,620 капс.(0,6упак.)12,05(14капс)1 упак.237,3014 капс.(1 упак)137,9таблетки, покрытыеоболочкой, растворимой вкишечнике 10 мг, №14Эзомепразол(Нексиум) таблетки,покрытые оболочкой 20 мг,№14ЖВНЛСРезервЖВНЛСРабепразол (Париет)Резерв110,5-1 мг/кг/сут.0,212+0,112+1186,60По 1 таблетке 20 мг 1 раз в сутки. Внутрь, следуетглотать целиком, запивая жидкостью; таблетки нельзяразжевывать или дробить..ИТОГО на курс1379,07615,10-7729,92259Приложение 161)Степень активности2)Наличие факторовнеблагоприятного прогноза(ФНП)3) Отсутствие ФНПРекомендуемая доза икурс леченияОриентировочнаярыночнаяцена,рубОриентировочноеколичество ЛСна курслеченияСтоимостькурса лечения,рубГрупповой Кисп.ВозрастныеограниченияВид терапии№п/пНаименованиеЛП иформа выпускаОРИЕНТИРОВОЧНЫЙ ФОРМУЛЯРНЫЙ СПИСОК ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЮВЕНИЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКОГООЛИГОАРТИКУЛЯРНОГО АРТРИТА на курс лечения 21 деньЦитотоксические иммунодепрессанты(базисная терапия)Метотрексат(Методжект)ЖВНЛСМетотрексат(Метотрексат)таблетки, покрытыеоболочкой 2.5, 5, 10 мг;фл.

п/пропилен. 50, кор.1Расчѐт дозы соответственно массе тела1 мл раствора дляинъекций — 10 мг; вофлаконах по 1 мл, вкоробке 1 флакон.1)Шприц 10 мг/мл 0,75мл2)Шприц 10мг/мл, 1 мл.3)Шприц 10 мг/мл 1,5мл4) Шприц 10 мг/мл, 2мл.5) Шприц 10 мг/мл 2,5мл.0,8Основная терапия11)Низкая2)ФНП«+»3) «-«ФНП1) 2)+3)-1)Средняя2)ФНП«+»3) «-«ФНП1)+2)+(после ГКвн./суст.)3)-1)Высокая2)ФНП«+»3) «-«ФНП1)+2)+(сразу доНПВС ИГКвн./суст.)3) +(сразупосле ГК)Препарат назначаетсяизрасчета 10мг/м2/нед.Формула расчетаповерхн.тела(S) в м2 по Костеффу:S=(4m+7)/(m+90)*10 или потаблице.Оптимальная доза при низкой исредней активности болезни иналичии факторовнеблагоприятного прогноза;при высокой активностиболезни вне зависимости отфакторов неблагоприятногопрогноза- подкожно или в/м.1)от815,232) от951,43) от1087,134)от1195,75)от1304,76От 3амп.Средн.=1070,8331,3От 10табл.(0,2 уп.)ЖВНЛСНецитотоксические иммунодепрессанты (преимущественно до МТХ, либо в сочетанных схемах)Противовоспалительный и антибактериальный (бактериостатический) эффект.

Препарат выбора при нетяжелом и хроническом медленно1)от540,02)от600,03)от690,04)от739,25)от840,0от 13,6260Продолжение приложения 1647,7Препарат выбора2прогрессирующем течении заболевания, с низкой степенью активности, при появлении признаков спондилоартритаКурс лечения 21 день (с возможным последующим продолжением лечения в амбулаторных условиях– 1- 3 мес.)Сульфасалазин0,21)1)+1)+Рекомендуемые дозы- 30-40 мг/кг1 уп.(Сульфасалазин)5+массы тела в 2 приема. Препарат238,59таблетки, покрытыепринимают во время или после еды,пленочной оболочкойзапивая водой (250 мг/сут). Дозу500 мг, №50препарата рекомендуетсяЖВНЛСпостепенно повышать (подконтролем клинико –лабораторныхпоказателей)- по 125 мг раз в 5-7дней до терапевтической дозы.Клинический эффект наступает к 48 неделеПрепараты, влияющие на систему крови и кроветворение (назначение исключительно на фоне терапии Метотрексатом)кислота)таблетки 1 мг, №50ЖВНЛСОсновнойДля улучшения переносимости МТХ и уменьшения его неблагоприятного воздействия.

ФК назначается через 24 часа после приема Метотрексата.Доза не должна превышать недельную дозу Метотрексата.3Фолиевая кислота4+ 0,61-5 мг в сутки в дни, свободные от1-2 уп.29,00(ФК) (ФолиеваяМетотрексата29,058,00Нестероидные противовоспалительные средства для локального примененияСимптоматическая терапия суставного синдрома: противовоспалительный, обезболивающий эффект. Для снижения общей дозы пероральных НПВС, сцелью щадящего воздействия на ЖКТ.Курс лечения от 14 днейгель для наруж.прим.1%; туба алюм.20 г5Ибупрофен(Долгит)гель для наруж.прим. 5%; туба алюм.20 гЖВНЛС6+0,512+0,2ОсновнойпрепаратДиклофенак(Дикловит)Резерв41) +1)+2)+2)+3)+3)+Детям старше 12 лет препаратнаносят тонким слоем над очагомвоспаления 3–4 раза в сутки ислегка втирают.

Детям с 6 до 12 летприменять не чаще 2 раз в день.Полоску геля длиной 5–10 смнаносят на область повреждения итщательно втирают легкимидвижениями до полного впитывания3–4 раза в день. Длительностьлечения зависит от степени тяжестизаболевания и характераповреждения и составляет в среднем102,70170,0151,3521,00261Продолжение приложения 162–3 недДиметилсульфоксид(Димексид)концентрат для приг. Рра для наруж.прим.990мг/мл; флакон темн. ст.100 млРезерв6Прочие препараты для местного применения при суставной и мышечной боли12+ 0,21)+2)+3)+Накожно (в виде аппликаций).

Врастворе соответствующейконцентрации (обычно 50%раствор) смачивают салфетки,которые накладывают напораженное место на 10–30 мин 1-2раза в день; салфетки накрываютполиэтиленовой пленкой, асверху — хлопчатобумажной илильняной тканью. Курс лечения —10–15 процедур. Повторные курсымогут проводиться не менее чемчерез 10 дней.36,8017,36Нестероидные противовоспалительные средства для приема внутрьПрепараты назначаются до регрессии суставного синдрома и нормализации лабораторных показателей.Курс лечения от 14 днейМелоксикам(Мовалис), супензия2года+для приема внутрь 7,5мг/ 5 мл, фл.100мл.1)+2)+3)+Основной препарат7Мелоксикам(Мовалис) таблетки7,5 мг, 15 мг, №2012+1)+2)+3)+для детей младше 12 лет препаратназначают в дозе 0.125 мг/кг 1раз/сут.Масса телаОбъемсуспензии12 кг1 мл24 кг2 мл36 кг3 мл48 кг4 мл>60кг5 мл475,400,25 мг/кг/сут.492,00 –584,001 фл.190,0014 таб.(0,7уп.)98,4116,8262Продолжение приложения 16Мелоксикам(Мелоксикам)12+Нимесулид (Найз)12+1)+2)+3)+Внутрь, с достаточным количествомводы, предпочтительно после еды, 1табл.

1-2 раза в сутки.Нимесулид(Нимесил)12+1)+2)+3)+100 мг 2 раза в сутки (содержимоепакетика высыпают в стакан ирастворяют в воде)Диклофенак(Вольтарен)12+1)+2)+0,25 мг/кг/сут.3)+таблетки 7,5 мг, №10таблетки 100 мг №20гранулы для пригот.сусп.для приемавнутрь 100 мг1)+2)+9,2832,5014табл.(1,4уп.)202,81 уп80,81 уп11,241 уп.3,521 уп.45,020 пак.(0,7уп.)245,21 фл.22,0328,12-3 мг/кг/ сут.3)+8,8таблетки, п/о, раств. вкишеч. 25 мг, №30таблетки, п/о 50 мг,№20РезервЖВНЛСДиклофенак(Диклофенак)12+1)+2)+3)+12+1)+2)+3)+2-3 мг/кг/ сут.150,0ЖВНЛСДиклофенак(Ортофен) таблетки,2-3 мг/кг/ сут,.п/о, раств. в кишеч.

25мг, №30613,0ЖВНЛСНурофен для детей(Ибупрофен)суспензия для приемавнутрь 100 мг/5 мл;фл.,100 млЖВНЛС3мес.+1)+2)-3)-20-40мг/кг/день в 3-4 приемаВозрастДозировкаКратностьприема3-7 лет100мг8-12 лет200 мг3-4 разав сутки3-4 разав суткиГлюкокортикоиды (ГК)220,35В отдельных случаях в период острого суставного синдрома. Противовоспалительное действие. Только в сочетании с иммуносупрессивнымипрепаратами.

Применение только по абсолютным показаниям при активном суставе с синовитом (жидкость).Курс лечения- однократно.263Продолжение приложения 16Бетаметазон(Дипроспан)1 мл раствора дляинъекций содержитбетаметазона динатрияфосфата 2 мг ибетаметазонадипропионата 5 мг; вампулах по 1 мл, №11+Основной80,21)-2)+3)+крупныесуставысредниесуставымелкиесуставы1 мл (7мг)0,5-0,7 мл(3,54,9мг)0,1-0,2мл (0,71,4 мг)179,51 уп.107,7ЖВНЛСПрепараты кальция в комбинации с другими препаратамиОсновной9С целью сохранения плотности костной ткани. Для восстановления кальциевого баланса.

Для профилактики вторичного поствоспалительногооколосуставного остеопорозаКурс лечения – от 30 днейКальция карбонат +3+ 1,01)+2)+3)+Внутрь, разжевывая или40 табл. 298,6Колекальциферолрассасывывая, во время еды149,24(2(Кальций-Д3упак.)ВозрастКоличествоНикомед) Таблеткитабл.на приѐм ижевательныекратность(апельсиновые) безприемаоболочки, №203–5 летдозировка всоответствии срекомендациямиврача5 - 12 лет1–2 табл. в деньстарше 12 леттабл.

2 раза вденьСредства для защиты ЖКТ. Препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотностиОсновной10Защита оболочки ЖКТ на фоне длительного приема ЦОГ- неселективных НПВС и наличии в анамнезе заболеваний ЖКТКурс лечения при необходимости 4–8 нед.Омепразол (Омез)12+ 0,71)+2)+3)+0,5-1 мг/кг/сут. Внутрь,20 капс.капсулы, растворимые впредпочтительно утром до еды, не 158,40(0,6 уп.)кишечнике 20 мг, №30разжевывая, не измельчая и неЖВНЛСповреждая капсулу, запивая77,60264Продолжение приложения 1611Омепразол(Омепразол)небольшим количеством жидкости.При НПВC-гастропатии — 20 мг 2раза в сутки.капсулы, растворимые вкишечнике 20 мг, №3024,620 капс.(0,6 уп.)12,05ЖВНЛСтаблетки, покрытыеоболочкой, растворимойв кишечнике 10 мг, №1413Эзомепразол(Нексиум) таблетки,покрытые оболочкой 20мг, №14ЖВНЛС12+ 0,21)+2)+3)+12+ 0,11)+2)+3)+РезервРабепразол(Париет)Резерв120,5-1 мг/кг/сут.