Диссертация (Оптимизация фармацевтической помощи детям, страдающим заболеваниями суставов), страница 43

(для детей младше12 лет). Внутрь, предпочтительно1186,60утром до еды, не разжевывая, неизмельчая и не повреждая капсулу,запивая небольшим количествомжидкости (возможен прием спищей).По 1 таблетке 20 мг 1 раз в сутки.Внутрь, следует глотать целиком,запивая жидкостью; таблетки нельзя 1379,0разжевывать или дробить.14 капс(1 уп.)237,3014 капс. 137,9(1 упак)ГепатопротекторыПрепаратвыбора14С целью профилактики и лечения гепатотоксичности на фоне длительного приема НПВС и иммунодепрессантовФосфолипиды1)+2)+3)+Для подростков старше 12 лет и3 упак.(Эссенциале форте12+ 0,2массой тела более 43 кг630,60Н)рекомендуется принимать по 2 капс.капсулы, №303 раза в день во время еды.Какправило, продолжительностьприменения не ограничена.ИТОГО на курс126,10252,242514,00 – 2745,00265Приложение 17Ориентировочнаярыночнаяцена,рубОриентировочноеколичествоЛС на курслеченияСтоимостькурсалечения, рубГрупповойКиспВозраст-ныеограниче-нияВид терапииОРИЕНТИРОВОЧНЫЙ ФОРМУЛЯРНЫЙ СПИСОК ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЮВЕНИЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКОГОПОЛИАРТИКУЛЯРНОГОАРТРИТА№ МНН (ТН) и форма1)Степень активностиФармакологическийп/выпуска2)Наличие фактораэффект и рекомендуемаяпнеблагоприятного прогнозадоза и курс лечения(ФНП)3) Отсутствие ФНПЦитотоксические иммунодепрессанты(базисная терапия)Метотрексат(Методжект)1 мл раствора дляинъекций — 10 мг; вофлаконах по 1 мл, вкоробке 1 флакон.1)Шприц 10 мг/мл 0,75мл2)Шприц 10мг/мл, 1мл.3)Шприц 10 мг/мл 1,5мл4) Шприц 10 мг/мл, 2мл.5) Шприц 10 мг/мл 2,5мл.ЖВНЛСМетотрексат(Метотрексат)таблетки, покрытые5, 10 мг;фл.

п/пропилен. 50,кор. 1оболочкой 2.5,0,8Основная терапия11)Низкая2)ФНП3) «-«ФНП1) 2)+3)-1)Средняя2) ФНП3) «-«ФНП1)+2)+(после ГКвн./суст.)3)-1)Высокая2) ФНП3) «-«ФНП1)+2)+(сразу доНПВС ИГКвн./суст.)3) +(сразупосле ГК)Препарат назначаетсяизрасчета 15-25мг/м2/недФормула расчетаповерхн.тела (S) в м2 поКостеффу:S=(4m+7)/(m+90)*10 или потаблице.Оптимальная дозапринизкой и среднейактивности болезни иналичии факторовнеблагоприятного прогноза;при высокой активностиболезни вне зависимости отфактором неблагоприятногопрогноза- 15-25 мг/м/неделю подкожно или в/м.1)от815,232) от951,43) от1087,134)от1195,75)от1304,76От3амп.Средн.=1070,8331,3От 10табл.(0,2уп.)1)от540,02)от600,03)от690,04)от739,25)от840,0от13,6ЖВНЛСПрепараты, влияющие на систему крови и кроветворение (назначение исключительно на фоне терапии Метотрексатом)Для улучшения переносимости МТХ и уменьшения его неблагоприятного воздействия.

ФК назначается через 24 часа после приема Метотрексата. Доза266Продолжение приложения 17Фолиевая кислота(ФК) (Фолиеваякислота)таблетки 1 мг, №50ЖВНЛС4+Основной3не должна превышать недельную дозу Метотрексата.0,61-5 мг в сутки в дни,свободные от Метотрексата29,01-2уп.29,0058,00Нестероидные противовоспалительные средства для парентерального применения (до применения пероральных НПВС)Исключительно по необходимости при острых состояниях. Краткосрочная симптоматическая терапия суставного синдрома: противовоспалительный,Диклофенак(Вольтарен)раствор для в/м вв.25 мг/мл; ампула 3мл пачка картон.5ЖВНЛСДиклофенак(Диклофенакнатрия)раствор для в/м вв.

75мг/3 мл; ампула 3 мл,№5ЖВНЛСДиклофенак(Ортофен)Основной препарат4обезболивающий эффект (применение в случае острой боли)Курс лечения- 3-5 дней18+0,41) 2) 3) +2-3 мг/кг/сут.раствор для в/м вв. 25мг/мл; ампула 5 мл,№53 амп.(0,6уп.)48,388,563 амп.(0,6уп.)21,5425,693 амп.(0,6уп.)6,15201,27ЖВНЛСраствор для в/м вв. 15мг/1,5 мл; ампула 1.5мл, №30,2РезервМелоксикам(Мовалис)18+1) -2) -3) +0,25 мг/кг/сут.519,903 амп.(0,6уп.)62,41 фл.190,00Нестероидные противовоспалительные средства для приема внутрьПрепараты назначаются до регрессии суставного синдрома и нормализации лабораторных показателейКурс лечения от 14 днейСоответственно массе телапрепаратМелоксикам(Мовалис),супензия дляОсновной51)+2)+3)+для детей младше 12 летпрепарат назначают в дозе0.125 мг/кг 1 раз/сут.475,40267приема внутрь 7,5мг/ 5 мл, фл.100мл.Масса телаМелоксикам(Мовалис)таблетки 7,5 мг, 15мг, №20Мелоксикам(Мелоксикам)таблетки 7,5 мг,№1012+Нимесулид (Найз)12+1)+2)+3)+Нимесулид(Нимесил)12+1)+2)+3)+12+РезервДиклофенак(Вольтарен)2)+3)+12 кгОбъемсуспензии1 мл24 кг2 мл36 кг3 мл48 кг4 мл>60кг5 мл0,25 мг/кг/сут.14 таб.(0,7уп.)98,4116,814табл.(1,4уп.)9,2832,50202,81 уп80,81 уп11,241 уп.3,521 уп.45,0492,00–584,00таблетки 100 мг №20гранулы для пригот.сусп.для приемавнутрь 100 мг1)+Продолжение приложения 1712+1)+1)+2)+2)+3)+3)+0,25 мг/кг/сут.Внутрь, с достаточнымколичеством воды,предпочтительно после еды,1 табл.

1-2 раза в сутки.100 мг 2 раза в сутки(содержимое пакетикавысыпают в стакан ирастворяют в воде)28,12-3 мг/кг/ сут.8,8таблетки, п/о, раств. вкишеч. 25 мг, №30ЖВНЛСДиклофенак(Диклофенак)таблетки, п/о 50 мг,№20ЖВНЛС12+1)+2)+3)+2-3 мг/кг/ сут.150,0268Продолжение приложения 17Диклофенак(Ортофен) таблетки,12+1)+2)+3)+2-3 мг/кг/ сут.613,020-40мг/кг/день в 3-4приема220,35п/о, раств.

в кишеч. 25мг, №3020 пак.(0,7уп.)245,21 фл.22,03ЖВНЛСНурофен длядетей(Ибупрофен)3 мес.+суспензия для приемавнутрь 100 мг/5 мл;фл.,100 млЖВНЛС1)+2)-3)-ВозрастДозировкаКратность приема3-7 лет100мг8-12 лет200 мг3-4 разав сутки3-4 разав суткиНестероидные противовоспалительные средства для локального примененияРезервОсновнойпрепаратСимптоматическая терапия суставного синдрома РеА: противовоспалительный, обезболивающий эффект. Для снижения общей дозы пероральныхНПВС, с целью щадящего воздействия на ЖКТКурс лечения от 14 дней6Диклофенак6+0,51) +2)+3)+Детям старше 12 лет102,701(Дикловит)препарат наносят тонким51,35гель дляслоем над очагомнаруж.прим.1 %;воспаления 3–4 раза в суткитуба алюм.20 ги слегка втирают. Детям с 6до 12 лет применять не чаще2 раз в день.Ибупрофен12+0,21)+2)+3)+Полоску геля длиной 5–10170,0(Долгит)см наносят на область21,00гель для наруж.прим.

5повреждения и тщательно%; туба алюм.20 гвтирают легкимиЖВНЛСдвижениями до полноговпитывания 3–4 раза в день.Прочие препараты для местного применения при суставной и мышечной боли2697Продолжение приложения 17Диметилсульфоксид (Димексид)12+0,21)+2)+3)+Резервконцентрат для приг.Р-ра длянаруж.прим.990 мг/мл;флакон темн. ст. 100млНакожно (в видеаппликаций). В растворесоответствующейконцентрации (обычно 50%раствор) смачиваютсалфетки, которыенакладывают на пораженноеместо на 10–30 мин 1-2 разав день; салфетки накрываютполиэтиленовой пленкой, асверху —хлопчатобумажной илильняной тканью. Курслечения — 10–15 процедур.Повторные курсы могутпроводиться не менее чемчерез 10 дней.36,8017,36Глюкокортикоиды (ГК)инъекций содержитбетаметазона динатрияфосфата 2 мг ибетаметазонадипропионата 5 мг; вампулах по 1 мл, №1Основной8В отдельных случаях в период острого суставного синдрома.

Противовоспалительное действие. Только в сочетании с иммуносупрессивнымипрепаратами. Применение только по абсолютным показаниям при активном суставе с синовитом (жидкость).Бетаметазон1+0,21)2)+3)+крупны средние мелкие1 уп. 107,7(Дипроспан)есуставы суставы179,51 мл раствора длясуставы1 мл(7мг)0,5-0,7мл (3,54,9мг)0,1-0,2мл (0,71,4 мг)ЖВНЛСМетилпреднизалон(Метипред)лиофилизат дляприготовленияраствора длявнутривенного ивнутримышечноговведения 250 мг;флакон5+Основной90,21) -1)+3)+1)Доза 15-30 мг/кг на одновведение (не более 500мг на 328,0введение).

Растворяют в 200мл 5% р-ра глюкозы или0,9% р-ре натрия хлорида.Продолжительностьвведения- 30-40 мин. Вводят1 раз в сутки в утренниечасы. Пульс –терапия втечение 3-5 дней подряд.2)Доза5-10мг/кгэффективнакак3688,8270Продолжение приложения 17заместительная терапия убольных, которые получают(ли) оральные ГК, но стяжелымсиндромомотмены.3) Дозы введения в крупныесуставы(коленные,локтевые, голеностопные)1,0 мл-40 мг.

В средние(локтевые –лучезапястные):0,5-0,7 мл- 0-0,28 мг. Вмелкие (суставы кисти): 0,10,2 мл- 0,7-1,4 мгПрепараты кальция в комбинации с другими препаратамиС целью сохранения плотности костной ткани. Для восстановления кальциевого баланса. Для профилактики вторичного поствоспалительногооколосуставного остеопорозаКурс лечения –от 1 месяцаКальция карбонат+Колекальциферол(Кальций-Д3Никомед) Таблеткижевательные(апельсиновые) безоболочки, №203+1,01)+2)+3)+Основной10Внутрь, разжевывая илирассасывывая, во время едыВозраст Количество табл.на приѐм икратность приема3–5 летдозировка всоответствии срекомендациямиврача5 - 121–2 табл. в деньлетстарше табл.