Диссертация (Оптимизация фармацевтической помощи детям, страдающим заболеваниями суставов), страница 15

(таблица 2).82Таблица 2 – SWOT-матрицаВозможности (Opportunities)-Высокие экономические показатели качества жизнинаселения региона;-Увеличениеэкономически активного населенияобласти и рост миграции в область;-Стабильное место области по основным категориямэкологического рейтинга;-Наличие региональных программ по развитиюздравоохранения области и федеральных проектовпомощи детям с заболеваниями суставов (стандарты,протоколы лечения;-Высокийиндексобновленияроссийскогоассортимента ЛП для лечения ювенильного артрита иинфекционных артропатий;-Рост расходов консолидированного бюджета области нарегиональное здравоохранение;Сильные стороны (Strength)-Стабильный рост заработной платы в детских МОрегиона;-Высокая степень квалификационной подготовки врачей,оказывающих ревматологическую помощь детямБелгородской области.Угрозы (Threats)-Снижение реальных денежных доходов населения;-Устойчивый рост индекса потребительских цен в области индексацен на медикаменты в области;-Рост общей заболеваемости населения и подростков 15-17 лет;-Увеличение численности детей с заболеваниями суставов;-УстановленнаяпредрасположенностьдетейиподростковБелгородской области к заболеваниям суставов;-Несовершенство нормативно-правовой базы в сфере оказания детямревматологической помощи;-Сокращение объема межбюджетных трансфертов из федеральногобюджета в казну Белгородской области на региональноездравоохранение;-Отсутствие специализированной ревматологической помощи детям врайонах области;-Значительные предложения фармацевтического рынка ЛП длялечения ЗС у детей-Низкая грамотность населения в вопросах профилактики ЗС у детейСлабые стороны (Weakness)-Отсутствие формулярных списков ЛП для лечения ювенильныхартритов в стационарных условиях;-Отсутствие ассортиментных портфелей ЛП для лечения ювенильныхартритов с учетом потребительских предпочтений и экономическихвозможностей семьи в амбулаторных условиях;-Сложности выбора ЛП врачами стационарного и амбулаторного звена ввиду информационного дефицита по назначаемым препаратам;-Отсутствие методических материалов по фармацевтическомуконсультированию работниками аптек по вопросам ФП детям с ЗС;-Отсутствие взаимодействия в системе: «врач – провизор – пациент (егородитель)»;-Отсутствие материалов профилактической направленности для детей;-Низкая обеспеченность детских МО койками ревматологичекогопрофиля;-Недостаток узких специалистов по профилю «детская ревматология»832.7 Разработка комплексных мероприятий по оптимизациифармацевтической помощи детям с заболеваниями суставов в регионеНа основании результатов, полученных в ходе комплексного SWOT –анализа, разработана программа оптимизации ФП детям с заболеваниямисуставов в регионе, в основу которой положены принципы нейтрализации слабыхсторон МО и угроз внешних факторов воздействия.

Так, в частности, в областисоздания нормативно-правовых документов,способствующих оптимизациилекарственной помощи детям с ЮА предусмотрены: разработка формулярныхсписков ЛП для амбулаторного и стационарного лечения детей с ЮА;оптимизация информационной деятельности врачей и населения в областилекарственного обеспечения; информационная работа с населением в области ФПпо вопросам ЗС; разработка фармацевтических информационных материалов дляфармацевтического консультирования и др. (таблица 3) [152].Таким образом, в ходе проведенного исследования определены основныепроблемные вопросы в организации ФП детям с ЗС в Белгородской области,разработана программа ее оптимизации с указанием разработчиков и сроковреализации мероприятий. Так в частности, разработать формулярные списки ЛПдля стационара и ассортиментные портфели для амбулаторных условий, задачакоторых, прежде всего, заключается в том, что они позволяют не толькооптимизировать фармакотерапию, но и определить и скорректироватьлекарственный бюджет стационарных учреждений.

В условиях амбулаторноголечения формулярные списки позволяют учитывать возможности семьи вприобретении ЛП и потребительские предпочтения, оптимизируя тем самымбюджет семейных расходов, что и обуславливает актуальность исследований и ихрезультаты, изложенные в последующих главах.По результатам исследования разработана и внедрена в практическоездравоохранение «Программа оптимизации фармацевтической помощи детям сзаболеваниями суставов в Белгородской области» Департамента здравоохраненияи социальной защиты населения Белгородской области (акт внедрения от1.10.2015г.).84Таблица 3 – Программа оптимизации фармацевтической помощи детям с заболеваниями суставовв Белгородской областиNНаправления оптимизацииНеобходимые мероприятияРазработчикип/п1. Совершенствование организации Создание специализированной детской -Департаментмедицинской помощи детям с ревматологической службыздравоохраненияизаболеваниями суставовсоциальнойзащитынаселенияБелгородскойобласти.2.

Рационализация нормативной базы Разработкаформулярныхсписков -Департаментвобластиоказания лекарственных препаратов для лечения здравоохраненияифармацевтической помощи детям с ювенильных артритов для стационарных социальнойзащитызаболеваниями суставовучрежденийнаселенияБелгородскойобласти.Разработка ассортиментных портфелей Медицинскийинститутлекарственных препаратов для лечения НИУ «БелГУ», кафедраювенильных артритов в амбулаторных управления и экономикиусловияхфармации;3.4.Срок201620192016201720162017Оптимизациялекарственного Обоснование лекарственного бюджета -Департамент2016обеспечения детских медицинских детских медицинских организацийздравоохраненияи 2017организацийсоциальнойзащитынаселенияБелгородскойобласти.СовершенствованиеРазработка информационных материалов - Медицинский институт 2016фармацевтическогопооптимизациифармацевтического НИУ «БелГУ», кафедра 2017информирования повопросам консультирования для фармацевтических управления и экономикиназначения лекарствработниковфармации;-ДепартаментиИнформационныематериалыпо здравоохранениязащитыоптимизации назначений лекарственных социальнойнаселенияБелгородскойпрепаратов для врачейобласти.Фармакоэкономическиекартыфармакотерапевтическихкомплексовпрепаратов различных ценовых категорий855.Мониторинг назначения ЛП детям Разработкас заболеваниями суставов в назначенийдетских медицинских организациях врачамисистемымониторинга -Департамент2016лекарственных препаратов здравоохраненияи 2017социальнойзащитынаселенияБелгородскойобласти.Разработка видеоматериалов- Медицинский институт 2016НИУ «БелГУ», кафедра 2017Разработка профилактических стендовуправления и экономикифармацииФормирование аудиоматериаловОрганизация тематических циклов в -Департамент2016рамках проведения курсов повышения здравоохраненияи 2017квалификацииврачей-педиатрови социальнойзащитыдетских ревматологовнаселенияБелгородскойобласти.6.Реализацияпрофилактическихмероприятий, направленных напредупреждениезаболеванийсуставов у детей7.Оптимизацияпрофессиональнойподготовкиспециалистовпопрофилю «детская ревматология»86ГЛАВА 3 ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ЮВЕНИЛЬНЫМИАРТРИТАМИ В СТАЦИОНАРНЫХ И АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ3.1 Разработка методического подхода к проведению комплексногофармакоэкономического исследования лекарственной помощи детям приразличных нозологиях в медицинских организациях (в стационарных иамбулаторных условиях)В соответствии с системой исследования на следующем этапе впервыеразработан методический подход к проведению комплексного (далее тандемного)фармакоэкономического исследования (ТФЭИ) лекарственной помощи детям,оказываемой при фармакотерапии заболевания в стационарных и амбулаторныхусловиях.В ходе анализа литературных источников нами обнаружены отдельныеметодические подходы к проведению фармакоэкономических исследованийлекарственной помощи детям в СУ и АУ [24,136,137,138].

Однако насегодняшний день нет единого интегрированного методического подхода,который позволил бы провести комплексные фармакоэкономическиеисследования лекарственной помощи детям при различных нозологиях как встационарных, так и в амбулаторных условиях одновременно. Необходимостьформирования комплексного методического подхода обусловлена наличиемпреимущественных отличий в тенденциях лекарственных назначений иформирования ассортимента ЛП для лечения детей в условиях амбулаторного истационарного лечения. Так, в стационаре лекарственная помощь реализуетсяпосредством назначения ЛП за счет бюджета медицинского учреждения, а вусловиях поликлиники пациент самостоятельно приобретает в аптеке препараты,назначенные врачом, исходя из своих финансовых возможностей/возможностейего родителей.Междутем,проведениекомплексногофармакоэкономическогоисследования позволяет решить ряд вопросов:1) Осуществить сравнительный анализ ассортимента ЛП, назначаемых приамбулаторном и стационарном лечении с учетом последовательности ипреемственности лечения;2) Выявить нерациональность лекарственных назначений в зависимости отусловий оказания медицинской помощи;873) Провести многоаспектную экспертизу ЛП с привлечением специалистовразного профиля (фармацевтические специалисты, врачи);4) Привлечь к экспертизе ЛП высококвалифицированных специалистовамбулаторного и стационарного звена с целью дифференциациипрепаратов по условиям оказания медицинской помощи;5) РазработатьограничительныеперечниЛП,максимальносоответствующие принципам рациональной фармакотерапии вамбулаторных и стационарных условиях.Основной целью ТФЭИ является разработка ограничительных перечней(формулярных списков ЛП для стационарных условий и ассортиментныхпортфелей ЛП– для амбулаторных), оптимальных по критериям«фармакотерапевтическая эффективность»- «характеристики ЛП» – «соответствиепотребительским ожиданиям» - «цена».Внедрение данных списков ЛП в практическую деятельность способствует:рационализации процесса фармакотерапии, облегчению выборапрепаратаврачом, осуществлению мониторинга за назначениями, определениюлекарственного бюджета медицинской организации (при стационарном лечении),вовлечению родителей пациентов в процесс фармакотерапии, предоставлениевозможности выбора лекарственного комплекса, исходя из экономическихвозможной семьи (при амбулаторном лечении).Проведение тандемного анализа является очень трудозатратным, т.к.предусматривает формирование значительного информационного массиваназначений ЛП с помощью контент-анализа амбулаторных карт и историйболезни пациентов и его последующего исследования.