Диссертация (Теоретические и организационно-методические подходы к совершенствованию специализированной фармацевтической помощи работникам угольной отрасли), страница 12

Изучениетеоретических основ исистемы понятий,характеризующихспециализированнуюФП и ФУ как элементовохраныпрофессиональногоздоровья испециализированнойМП шахтерам,пострадавшим напроизводствеАнализ отечественных изарубежных публикаций,актуализирующихосновополагающиепонятия в системеорганизации охраныпрофессиональногоздоровья работающих,гигиены и медицинытруда, особенностимедицинской помощилицам спрофессиональнойпатологией2. Обоснование иразработкаметодологических основисследованияИзучение массиванаучной и нормативноправовой информациидля определения степениее проработанности.Формулирование цели,задач, предметнойобласти, объекта,субъектов исследования,содержания концепцииспециализированной ФПработникам угольнойотраслиСоставление глоссария,адаптациятерминологии кзадачам исследования.Составлениеметодическихрекомендаций дляприменениятерминологическогоаппарата впрактическойдеятельности, всистеме подготовкиспециалистовпровизоровРазработка иутверждениеметодическихрекомендаций дляврачей и провизоров поорганизации системыспециализированнойфармацевтическойпомощи шахтерам60Продолжение таблицы 113.

Анализ фактороввнешней среды,определяющихпроблемные вопросымедицинскогообслуживания илекарственногообеспечения шахтеров вКузбассе4. Исследованиеинфраструктурыфармацевтическогосектора рынкамедицинских ифармацевтических услугнаселению региона5. Исследованиетенденций, динамики иструктурыпрофессиональнойзаболеваемостишахтеров в регионе2Формулированиеметодических подходов кисследованию отдельныхнаправленийисследованияИзучение социальноэкономической и медикодемографическойситуации в регионе,системы управленияздравоохранением и МП,организациимедицинскогообслуживания,нормативно-правовогообеспечениямедицинской помощишахтерам, деятельностиЦентров профпатологииАнализ динамикичисленности, структурыфармацевтическихорганизацийАнализ региональныхособенностей и трендовпрофессиональнойзаболеваемости шахтеровна основематематическогомоделирования3Составлениеиндикаторов ипоказателейрегиональныхособенностей ифакторов внешнейсреды системыспециализированнойФП шахтерам КузбассаПолучение данных офизическойдоступности ФПнаселению в разрезетерриторий, показателинагрузки населения нарозничную аптечнуюточку.

Разработкасхемы инфраструктурымедицинскогообслуживания ифармацевтическогорынка КузбассаСоставление прогнозапрофзаболеваемостишахтеров Кузбасса.Составлениеметодическихрекомендаций дляпрогнозированияпрофессиональногориска заболеванийшахтеров61Продолжение таблицы 11236. Изучениелекарственнойсоставляющеймедицинскихтехнологий леченияраспространенных ПЗшахтеров нагоспитальном уровнеИзучение ассортиментаЛП, применяемых приразных вариантах схем ипрограмм лечения ПЗшахтеров(нейросенсорнаятугоухость, вибрационнаяболезнь, хроническиепылевые бронхиты)7.Исследованиепотребительскогоповедения и спроса нафармацевтическиетовары и услуги врамках концепцииспециализированной ФПшахтерамМаркетинговыеисследованияособенностейпотребительскогоповедения и спросапотребителей-шахтеровна ФУ и аптечныетовары, мероприятияфармакопрофилактики8.

Исследованиеприверженностишахтеров с ПЗ кфармакотерапии вусловиях стационара иоценкииндивидуальногокачества жизниПроведение анкетногоопроса для выявленияуровня медицинской ифармацевтическойкультуры,прогнозирования иуменьшения риска нонкомплаенсаСоставлениеметодическихрекомендаций пооценке и применениюрациональнойлекарственной терапииПЗ на основесравнительногоанализа затрат на ЛПдля их леченияСоставление медикосоциального профиляшахтера-потребителяФУ. Характеристикафармацевтическойкультуры.Составлениеметодическихрекомендаций помаркетинговымисследованиямпотребителеймедицинских ифармацевтическихтоваров и услуг,работающих вугольной отраслиСоставлениеметодическихрекомендаций поизучению ипрогнозированиюриска развитияпациентского нонкомплаенса;методическихрекомендаций пооценкеиндивидуальногокачества жизнишахтеров с ПЗ62Окончание таблицы 119.

Разработка методикиинтегральной оценкипрофессиональногориска в зависимости отвоздействиянеблагоприятныхпроизводственныхфакторов на здоровьешахтеров2Проведение интегральнойоценкипрофессионального рискав зависимости отвоздействиянеблагоприятныхпроизводственныхфакторов на здоровьешахтеров,мониторирования рискаПЗ для планирования ФПна этапе профилактики иреабилитации10. РазработкаАнализметодического подхода фармакопрофилактическик формированиюх средств, ихпрограммысистематизация ифармакопрофилактикиклассификация;работников угольнойопределение потребностиотрасли в рамкахв лекарственных ресурсахспециализированной ФП и проведение расчетовстоимости ежегодногопрофилактическогокурсового приема дляработающих в целяхсниженияпрофессионального рисказаболеваний11. ФормированиеРазработкаконцептуальной модели концептуальной моделисовершенствованиясовершенствованияспециализированной ФП специализированной ФПшахтерам Кузбассашахтерам Кузбасса и егоапробация3Составлениеметодическихрекомендаций«Методологическиеподходы кпрогнозированиюрискапрофессиональныхзаболеваний шахтеров»Составлениеметодическихрекомендаций«Методологическиеподходы к оценкефармакопрофилактикипрофессиональныхзаболеваний в системемедицинской испециализированнойфармацевтическойпомощи работникамугольной отрасли»Составление иутверждениеметодическихрекомендаций поорганизации системыспециализированнойфармацевтическойпомощи шахтерам спрофессиональнымизаболеваниями науровне региона63Программа исследования предполагает также разработку практическихмероприятийпореализацииконцепциисовершенствованиясистемыспециализированной ФП шахтерам (методических и практических рекомендаций,конкретных программ работы АО) в тесном взаимодействии с МО и центрамипрофессиональной патологии.Заключение по Главе 2На основе логико-структурного подхода сформулирована в основныхчертах сущность и идея концепции специализированной ФП шахтерам с учетомрегиональных особенностей.

Определены методические подходы (логикоструктурный, системный, региональный, маркетинговый), методы (контентанализ, дескриптивный, информационно-аналитический, фармакоэкономический,маркетинговый, социологический, математико-статистический, математическогомоделирования) и ключевые направления программы комплексного исследованияспециализированнойфармацевтическойпомощишахтерамвцеляхеесовершенствования, повышения доступности, качества, полноты и системностипредоставления фармацевтических услуг шахтерам на уровне субъекта РФ сучетом региональной специфики и межведомственного взаимодействия.64Глава 3.

АНАЛИЗ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ИФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В КЕМЕРОВСКОЙОБЛАСТИ3.1. Характеристика социально-экономических факторов и медикодемографических показателей населения КузбассаКемеровская область расположена на юго-востоке Западной Сибири инаходится почти на равном расстоянии от западных и восточных границРоссийской Федерации, географически занимает срединное положение междуМосквой и Владивостоком.

В современных границах область была образована 26января 1943 года. Площадь области – 95,7 тыс. кв. метров. Территория областирасположена на стыке Западно-Сибирской равнины и гор Южной Сибири.Большая часть занята Кузнецкой котловиной, огромные угольные запасы которойопределили второе название области — «Кузбасс».Численность населения по состоянию на начало 2017 г. – 2708,8 тыс.человек.

Удельный вес населения Кемеровской области в Российской Федерации– 1,9%, в Сибирском Федеральном округе (СФО) – 14,2%. По численностинаселения Кемеровская область занимает 17 место среди 85 субъектовРоссийской Федерации и 3 место (после Красноярского края и Новосибирскойобласти) среди 12 регионов СФО.В составе области находятся 20 городов, 19 районов, 23 поселка городскоготипа, 164 сельские территории. Предприятия по добыче полезных ископаемыхрасположены в западной и юго-западной части области (рисунок 3).Уступая по территории почти всем краям и областям СФО, Кемеровскаяобласть относится, однако, к числу наиболее плотно населенных регионов РФ.Плотность населения КО – 28,3 человек на 1 кв.

км., то есть наибольшая в СФО(для сравнения: сопоставимые по населению с Кемеровской областью регионы65СФО Новосибирская область – 15,5 человек на 1 кв. км; Алтайский край – 14,2соответственно).Рисунок 3 – Карта–схема административно-территориального деленияКемеровской области (Кузбасса)Динамика изменения численности населения области, в том числесоотношение численности городского и сельского населения, представлена втаблице 2 и на рисунке 4.Таблица 2 – Численность и структура населения (на начало года, тыс.

человек)Всего200620072805,92786200820092780,2 2776,42010277320112012201320142015201620172761,3 2750,8 2742,4 2734,1 2721,3 2717,6 2708,8в томчисле2389,1 2373,8 2369,4 2366,8 2364,5 2357,3 2350,5городскоеДоля (%)85%85%85%85%85%85%85%сельское416,8 412,2 410,8 409,6 408,5404400,3Доля (%)15%15%15%15%15%15%15%23452339,8 2335,8 2330,9 2325,486%397,414%86%394,314%86%385,514%86%386,714%86%383,414%6635003000Тыс. человек25002000Всего1500в том числе городское1000сельское50002003 г.

2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г 2017 г.Рисунок 4 – Динамика численности населения Кузбасса (2003-2017 гг., на началогода)На протяжении ряда лет население области постепенно уменьшалось; к2017 г. по сравнению с 2003 г. снижение составило 6,38% или 184,6 тыс. человек.Одна из основных особенностей Кузбасса то, что область представляетсобой наиболее высоко урбанизированный регион в СФО, доля городскогонаселения составляет 86%, сельского – 14%. Этот показатель выше, чем вКемеровской области, только в 6 субъектах РФ (городах федерального значенияСанкт-Петербург, Москва, Севастополь, Магаданской и Мурманской областях,Ханты-Мансийском автономном округе–Югре).

Сравнительнопо другимтерриториям СФО: доля городского населения в Новосибирской области 78%, вТомской области – 72%, в Алтайском крае – 56%, в целом по СФО – 73%.Областьхарактеризуетсятакжесвоеобразиемадминистративно-территориального устройства, выделяющим ее среди 12 регионов СФО.Кемеровская область занимает второе место в СФО (после Красноярского края)по количеству городских округов (16 округов в КО против 5 в Новосибирскойобласти, 10 – в Иркутской области, 11 – в Алтайском крае); по числу сельскихпоселений в СФО - на восьмом месте (154 в КО против 653 в Алтайском крае).67Данная особенность является определяющим фактором для пространственнотерриториальной,транспортнойорганизациисистемымедицинскогообслуживания населения Кузбасса.На 2017 г.