Диссертация (Теоретические и организационно-методические подходы к совершенствованию специализированной фармацевтической помощи работникам угольной отрасли)

Министерство здравоохранения Российской ФедерацииФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшегообразования Кемеровский государственный медицинский университет(ФГБОУ ВО Кемеровский ГМУ Минздрава России)На правах рукописиПЕТРОВ АНДРЕЙ ГЕОРГИЕВИЧТеоретические и организационно-методические подходы ксовершенствованию специализированнойфармацевтической помощи работникам угольной отраслиСпециальность 14.04.03 – организация фармацевтического делаДиссертация на соискание ученой степенидоктора фармацевтических наукНаучные консультанты:доктор фармацевтических наук,профессор Кныш Ольга Ивановнадоктор медицинских наук,профессор Семенихин Виктор АндреевичКемерово, 20182ОГЛАВЛЕНИЕВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………..Глава 1. ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ АСПЕКТОВ ОХРАНЫПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ ТРУДЯЩИХСЯ…………….1.1.

Медико-социальные и правовые вопросы охраныпрофессионального здоровья работающего населения в РоссийскойФедерации ……………………………………………………………….…1.2. Актуальные проблемы профессиональной заболеваемостиработников угольной отрасли в Кузбассе ..……………………..………..1.3. Анализ научных подходов к исследованию специализированнойфармацевтической помощи населению ..…………………………….....Заключение по Главе 1………………………………………………….....Глава 2.

РАЗРАБОТКА МЕТОДОЛОГИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ ККОМПЛЕКСНОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ШАХТЕРАМ КУЗБАССА …….2.1. Концептуальный подход к исследованию специализированнойфармацевтической помощи шахтерам с профессиональнымизаболеваниями ……………………………………………………….…….2.2. Методический подход к исследованию специализированнойфармацевтической помощи шахтерам ……………………………..……2.3.

Направления исследований специализированнойфармацевтической помощи шахтерам в Кузбассе….……………………Заключение по Главе 2…………………………………………….……..Глава 3. АНАЛИЗ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ИФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ВКЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ ………………………………………………..3.1. Характеристика социально-экономических факторов и медикодемографических показателей населения Кузбасса……………………..3.2. Состояние общественного здоровья и организация медицинскогообслуживания населения Кузбасса……………………………………….3.3. Характеристика фармацевтического сектора, организациилекарственного обеспечения населения в Кемеровской области…..….Заключение по Главе 3…………………………………………………....Глава 4.

МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕРАЦИОНАЛЬНОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХЗАБОЛЕВАНИЙ ШАХТЕРОВ……………………………………………....4.1. Анализ показателей профессиональной заболеваемости522222834454646525963646474871051073работников угольной отрасли Кузбасса……………………………........4.2. Фармакоэкономическая оценка фармакотерапиипрофессиональных заболеваний шахтеров в условиях стационара….…4.3.

Анализ ассортимента лекарственных средств, применяемых длялечения распространенных профессиональных заболеванийработников угольной отрасли..…………….……………………………..Заключение по Главе 4…………..………………………………………..Глава 5. МЕДИКО-СОЦИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯРАБОТНИКОВ УГОЛЬНОЙ ОТРАСЛИ КАК ПОТРЕБИТЕЛЕЙМЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ТОВАРОВ ИУСЛУГ…………………………………………………………………………..5.1. Обоснование методического подхода к исследованиюпотребительского поведения шахтеров как потребителеймедицинских и фармацевтических товаров и услуг……………………5.2. Результаты социологического исследования потребительскихпредпочтений и спроса шахтеров на медицинские ифармацевтические товары и услуги…………………………..….……...5.3. Оценка и прогнозирование риска пациентского нон-комплаенсав системе специализированной фармацевтической помощи шахтёрамс профессиональными заболеваниями …………………..…….………..5.4.

Интегральная оценка профессионального риска заболеванийшахтеров для разработки программ фармакопрофилактики…………..Заключение по Главе 5…………………………………………………...Глава 6. РАЗРАБОТКА КОНЦЕПТУАЛЬНОЙ МОДЕЛИСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ШАХТЕРАМ ИНАПРАВЛЕНИЙ ПО ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ …………………………………6.1. Формирование концептуальной модели совершенствованияспециализированной фармацевтической помощи шахтерам спрофессиональными заболеваниями ………………………………….….6.2. Методический подход к стандартизации требований к качествуспециализированной фармацевтической помощи шахтерам…………..6.3. Организационно-методические подходы к повышениюпотребительского качества фармацевтических услуг в системеспециализированной фармацевтической помощи шахтерам ..…………6.4.

Оценка индивидуального качества жизни для применения всистеме специализированной фармацевтической помощи шахтерам….6.5. Разработка Программы фармакопрофилактики профессиональныхзаболеваний в системе специализированной фармацевтической1071171441621641641671781952062072072142202304помощи работникам угольной отрасли…………………………………...6.5.1 Методический подход к разработке Программыфармакопрофилактики профессиональных заболеваний в системеспециализированной фармацевтической помощи работникамугольной отрасли …………………………………………………….6.5.2. Расчет потребности в лекарственных препаратах,включенных в программу фармакопрофилактикипрофессиональных заболеваний шахтеров, и их стоимости ………6.6. Условия и направления реализации концептуальной моделисовершенствования специализированной фармацевтической помощишахтерам ………………………………………………………………......Заключение по Главе 6…………………………………………………….ЗАКЛЮЧЕНИЕ…....………………………………………………………….Список сокращений и условных обозначений…………………………….Список литературы……………………………………………………………ПРИЛОЖЕНИЯ……………………………………………………………….2382382442502532552612622925ВВЕДЕНИЕАктуальность темы исследования.

В современных условиях сохранениепрофессиональногоздоровьятрудоспособногонаселениястраны,какэкономической основы общества, является важнейшей медико-социальнойзадачей. По данным Международной организации труда (МОТ) (2010 г.)ежегодно в мире на производстве в результате несчастных случаев и в связи сприобретенными профессиональными заболеваниями (ПЗ) погибает 2,3 миллионаработников, регистрируется около 340 млн.

несчастных случаев и 160 млн. жертвПЗ. В России при значительной доле работников, занятых во вредных и опасныхусловиях труда (оценочные данные 25%), ежегодно выявляется 7–8 тысяч новыхПЗ; уже сформировавшиеся хронические неинфекционные заболевания имеют34% работающего населения; растет потребность в специализированноймедицинской помощи, мерах социальной защиты, реабилитации и пожизненномобеспечениилекарственнымисредствами(ЛС)граждан,получившихнеобратимые профессиональные хронические заболевания, связанные с трудовойдеятельностью.Особенно остро стоит вопрос борьбы с профзаболеваемостью вугледобывающей промышленности России, в которой не менее 56% работниковзаняты во вредных и (или) опасных условиях труда, характеризующихся высокойзапыленностью, интенсивными уровнями шума и вибрации, неблагоприятныммикроклиматом, травматизмом, психоэмоциональными стрессами, а такженедостаточным вниманием работодателей к охране труда и экологическойбезопасности. В Кемеровской области (КО) – развитом промышленном регионеРФ с высокой плотностью населения – представлены все виды производств,имеющих основные факторы, вызывающие ПЗ работников.

В угольной отраслиКО (Кузбассе) сосредоточено более 300 предприятий по добыче топливноэнергетических полезных ископаемых, в них занято более 88 тыс. человек, чтосоставляет 3,2% населения данного региона. Наиболее подвержены рискупрофзаболеваемости шахтеры (количество в 2016 г. 38,8 тыс. человек), к которым6относятся рабочие и специалисты основных и вспомогательных профессий,работающие в подземных угольных шахтах, а также в открытых угольныхбассейнах. Уровень ПЗ персонала угледобывающих предприятий Кузбассавозрос с 56,0 (2005 г.) до 87,2 (2016 г.) случаев при среднеотраслевом показателепо РФ 37,5 на 10 тыс.

работающих. Кроме того, на медико-демографическуюситуацию и здоровье жителей в шахтерских городах и поселках КО влияютвыбросы в атмосферу вредных химических веществ. По уровню загрязненияокружающей среды Кузбасс является, по сути, зоной экологического бедствия напротяжении последних десятилетий.Проблемыугольнойпрофпатологическойотрасли(далее–РУО)медицинскойпомощисвыявленияпозицииработникамфакторовпрофессионального риска ПЗ, обусловленных специфическими условиямиэксплуатации угольных месторождений, неблагоприятными условиями труда исложной экологической ситуацией, методов лечения, реабилитации, организациидиспансеризации работающих в РФ, в том числе в Кузбассе, широко изучаются.Значительный вклад в данные исследования внесли Измеров Н.Ф., Ивойлов В.М.,Пиктушанская И.Н., Пиктушанская Т.Е., Семенихин В.А., Кику П.Ф., ШибановаН.Ю., Фомин А.И.