Диссертация (Теоретические и организационно-методические подходы к совершенствованию специализированной фармацевтической помощи работникам угольной отрасли), страница 10

В областных медико-социальных программах по охране и медицинетруда в КО и в программах МП работающим на производстве не отраженывопросы, касающиеся ФП больным с ПЗ и фармакопрофилактики. Это, в своюочередь, связано с отсутствием научных разработок в области фармацевтическихаспектов медицины труда и нормативно-правового регулирования в регионе вэтом плане [44, 65, 76, 81, 87].Участие АО на этапах профилактики, лечения и реабилитации пациентовшахтёров в настоящее время в КО фактически исчерпывается только продажейЛП и МИ.

Соответственно, в рамках охраны и медицины труда шахтеров вКузбассе ФП по-прежнему не имеет специальной организационной структуры ислабо используется профессиональный потенциал фармацевтического персонала.Введение фармацевтических специалистов в состав центров профпатологии,служб охраны труда предприятий, увеличение фармацевтической составляющеймедицинской профпатологической помощи на этапах лечения и реабилитациидало бы возможность оптимизировать ФП посредством разработки региональныхпорядковМП,актуализациилекарственныхкомпонентовстандартовипротоколов ведения больных, что, в свою очередь, приведет к рациональномуиспользованию бюджетов различных уровней [84, 87, 175, 177].Одной из задач фармацевтической службы в этом направлении являетсяпредоставление квалифицированной информации потребителям (учреждениям,предприятиям, органам управления, центрам профпатологии, пациентам) повопросам организации лекарственного обеспечения и рационального питания49шахтёров.

Для службы медицины и охраны труда на предприятиях Кемеровскойобласти этот аспект деятельности остается непроработанным.В связи с отсутствием углубленных маркетинговых исследований АО,обслуживающие работников угольной отрасли, не были ориентированы наоказание ФП больным с профзаболеваниями данного профиля, не формировалиалгоритмыработыстакимипотребителями,недифференцировалиассортиментную политику в этом направлении.На основе логико-ситуационного анализа сложившихся в Кузбассерегиональных систем МП и лекарственного обеспечения шахтеров нампредставляется целесообразным ориентировать работу АО, обслуживающихшахтеров, для решения следующих задач: повышение общей организующей роли АО, аптечных сетей в системемедицинской профпатологической и ФП шахтерам с ПЗ на основе научнометодических и практических рекомендаций по организации такойдеятельности; разработка, утверждение на региональном (или учрежденческом) уровне иреализация конкретных комплексных программ фармакопрофилактики ПЗработников на конкретных угольных предприятиях региона с участием АО; маркетинговое изучение потребителей ФУ, выявление целевого сегмента,изучение потребительских предпочтений, составление медико-социального«портрета шахтера-потребителя ЛП и МИ» для коррекции сервиснойполитики, программ целевой адресной помощи и фармакопрофилактики ваптекахМО,обслуживающихработниковугольнойотрасли,иорганизационно-методической работы в аптеках, расположенных в зонахнахождения шахт и районах массового проживания шахтеров; изучение и формирование в АО специализированного по профпатологииассортимента ЛП, МИ, парафармацевтических товаров для обеспеченияпациентов на амбулаторном (через аптечные пункты при поликлиниках) истационарном (больничные аптеки) этапах лечения и его систематическоеобновление с учетом потенциала фармацевтического рынка;50 приближение специализированной ФП к шахтерам путем организацииаптечных пунктов для реализации ЛП, МИ и других аптечных товаровнепосредственно на предприятиях, в их медицинских подразделениях, вобластных и муниципальных центрах профпатологии [82, 85, 87].Участие провизора в оптимизации фармакотерапии пациентов с ПЗ иорганизации грамотного обслуживания при условии постоянной связи с врачамипрофпатологами и специалистами других профилей на основе алгоритмовтерапевтического взаимодействия позволяет: помочь врачу-специалисту подобрать ЛП для лечения в соответствии склиническими рекомендациями, СМП, протоколами приемлемые дляконкретного пациента по эффективности, переносимости, удобствуприема, доступности, стоимости, располагая требуемым для этоголекарственным ассортиментом и руководствуясь региональными иучрежденческими лекарственными перечнями, политикой закупки ЛП; облегчить врачу-специалисту процессы консультирования и обученияпациентаправильномуприменениюЛПвпроцесселечения,профилактики и реабилитации, принимая часть этих функций «на себя»; выявить и решить проблемы пациента, обусловленные применением ЛП впроцессе лечения и профилактики ПЗ при наличии неблагоприятныхреакций и побочных эффектов от применения ЛП, за счет постоянногообмена информацией с пациентом и врачом, применения принциповфармацевтического консультирования; содействоватьповышениюприверженностиклечениюПЗиреабилитации, повышению фармацевтической культуры и профилактикеПЗпациента,опираясьнаиндивидуальныепотребностиипотребительские предпочтения.Таким образом, общая идея совершенствования специализированной ФПзаключается в том, что фармакотерапия шахтеров-больных с ПЗ или не имеющихПЗ, осуществляемая на всех этапах лечебно-реабилитационного процесса вусловиях стационара (дневного стационара) и диспансерного наблюдения в51амбулаторных условиях, находится в сфере внимания фармацевтическогоперсонала АО при постоянном взаимодействии конкретного пациента, врачапрофпатолога и провизора на основе научно обоснованного алгоритмавзаимодействия с использованием элементов фармацевтической опеки.Наиболее существенными для организационно-методического обеспеченияспециализированной ФП шахтерам АО являются следующие взаимосвязи:1.

пациент ↔ факторывнешнегоокружения:социальные,технологические, экономические, политические, личностные, среда обитания,которые могут способствовать как появлению ПЗ, их развитию, так ивыздоровлению больного;2. пациент ↔ врач-профпатолог,осуществляющийпрофосмотр,диагностику, мониторирование и назначающий лечение, контролирующийреабилитационные мероприятия, информирующий о целях диагностики, лечения,реабилитации;3. пациент ↔ провизор,обеспечивающийдиагностические,лечебные,реабилитационные и профилактические мероприятия специфическими ЛП,другими товарами аптечного ассортимента (МИ, БАД и др.), информирующий иконсультирующийповопросам,связаннымсназначеннымиврачом-профпатологом ЛП и других средств;4.

врач-профпатолог ↔ провизор,впроцессетерапевтическоговзаимодействия согласовывающие ассортимент ЛП для обеспечения технологиилечения, с учетом принципов фармакоэкономики, в рамках утвержденных схем,клинических рекомендаций, СМП, формулярных списков, перечней жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП);5. медицинская организация ↔ пациент ↔ аптечная организация,максимально приближающая фармацевтическую помощь к пациенту длясвоевременного начала лечения и повышения пациентского комплаенса;6.

аптечная организация ↔ органы управления системой здравоохранениярегиона для координации и планирования организационно-методической работыи фармакопрофилактики по снижению профзаболеваемости шахтеров.52Итогом этих взаимодействий должно быть улучшение показателейиндивидуального качества жизни пациентов, что является главной цельюспециализированной ФП шахтеров. Этим определяются цели и соответствующиецелям основные направления по совершенствованию специализированной ФП.Таким образом, существование проблемных вопросов недостаточнойэффективности МП в условиях растущей профессиональной заболеваемостишахтеров Кузбасса, отсутствия организационной системы ФП шахтерамсвидетельствует о необходимости обоснования и разработки программыисследований, результатом которых становится формирование концепциисовершенствования специализированной ФП шахтерам на региональном уровне(на примере Кемеровской области).2.2.

Методический подход к исследованию специализированнойфармацевтической помощи шахтерамИзучение и обобщение данных литературы и ситуационный анализрегиональных аспектов системы охраны здоровья работающих позволилисформулироватьнастоящеготеоретическиеисследования.специализированнойинтегрированныеметодологическиеМетодологическойФПшахтерамопределения,понятия,основыосновойпослужилиидлянаправленияисследованияизложенныехарактеризующиевышесовременноепонимание содержания специализированной ФП, ФУ.Главная цель исследования специализированной ФП работникам угольнойотрасли – найти способы и формы влияния системы ФП на снижениепрофзаболеваемости и повышение индивидуального качества жизни трудящихсяна основе повышения роли и расширения участия фармацевтического сектора вдеятельностиорганизаций,задействованныхпрофессионального здоровья шахтеров в Кузбассе.всистемеохраны53Методы исследования учитывают необходимость системного подхода.Системный подход — направление методологии научного познания, в основекоторого лежит рассмотрение объекта как системы: целостного комплексавзаимосвязанных элементов (И.В.