Диссертация (Теоретические и организационно-методические подходы к совершенствованию специализированной фармацевтической помощи работникам угольной отрасли), страница 9

Предложены методическиеподходы к формированию оптимального перечня ФУ, оказываемых в области ПЗ,43и подготовке специалистов с фармацевтическим образованием для оказания ФП вобласти профессиональных заболеваний [81-87].Профессором Лозовой Г.Ф. (с соавт., 2010 г.) был проведен маркетинговыйанализ рынка потребителей ЛС, применяемых для терапии ПЗ работающих нанефтехимических производствах в Башкортостане: пылевых бронхитов ипневмокониозов (оказались на первом месте по частоте) и сопутствующихзаболеваний опорно-двигательного аппарата (остеохондроз - 17%), сердечнососудистой системы (ишемическая болезнь сердца – 14,5%, гипертоническаяболезнь – 24%) и органов пищеварения (10,8%).

Показана тенденция роста ПЗ(вибрационной болезни, заболеваний органов дыхания). Изучение сегментарынка позволило получить демографические, социальные, психологические идругие характеристики, проанализировать более точно спрос населения споследующей ориентацией проводимой маркетинговой работы на конкретногопотребителя, более глубоко оценить рациональное использование ЛС прилечении данных заболеваний. Выявлены факторы, влияющие на потребление ЛСпри лечении профессиональных бронхитов и пневмокониозов [101].Таким образом, обзор научных публикаций за период 2006-2017 г.

показал,чтодругихуглубленныхнаучныхисследованийвопросовоптимизацииспециализированной ФП пациентам с профзаболеваниями не было.Изложенное выше понимание ФП коррелирует с теми методологическимиподходами, которые используются в настоящем исследовании при разработкенаправленийсовершенствованияспециализированнойФПшахтерам,нарегиональном уровне (в Кузбассе).

Вместе с тем, считаем целесообразнымлогически дополнить данное определение и представить его в таком контексте:Специализированная фармацевтическая помощь шахтерам – комплексразнообразныхфармацевтическихуслуг,предоставляемыхаптечнымиорганизациями гражданам в связи с их профессиональной деятельностью вугольной отрасли и медицинским организациям, направленных на обеспечениелекарственными препаратами и другими товарами аптечного ассортиментафармакотерапии на всех этапах лечения, реабилитации и профилактики44профессиональных заболеваний, в соответствии с утвержденными порядками истандартамимедицинскойпомощи(клиническимирекомендациями)вовзаимодействии с врачами-профпатологами медицинских организаций, с учетомрегиональных особенностей системы медицинского обслуживания населения, атакже фармакопрофилактика профессиональных заболеваний.Лекарственное обеспечение в структуре системы специализированной ФПработникам угольной отрасли (шахтерам) – понимается как совокупность видовпрактическойдеятельностиифармацевтическихуслуг,осуществляемыхфармацевтическим персоналом, направленных на повышение доступностиобеспечения эффективными и безопасными ЛС и другими аптечными товарамимедицинских технологий в процессе оказания медицинской и ФП шахтерам,имеющим и не имеющим ПЗ.Таким образом, проведенный анализ позволил уточнить и разграничитьблизкиепонятия,частоприменяемыевнаучныхисследованияхифармацевтической практике, но не всегда однозначные понятию ФП, исформировать для целей данного исследования терминологическую базу,включающуютакиефармацевтическаятермины,помощь,какпрофессиональнаяфармацевтическиеуслуги,заболеваемость,информационно-консультационное обеспечение, организационно-методическое обеспечение.Учитывая, что дальнейшие перспективы развития Кемеровской областитесно связаны именно с угольной отраслью, а основную долю в структурезаболеваемости работающих в данной отрасли занимают нозологические формыпрофессиональных заболеваний, обусловленные неблагоприятными, вредными итравмоопасными условиями труда, поиск путей решения проблемы снижения ПЗи ее профилактики является весьма актуальной задачей для системылекарственного обеспечения населения Кузбасса.

В этой связи полагаем, чтоцелесообразнымиактуальнымявляетсявыборименношахтеровспрофессиональными рисками развития ПЗ в качестве объекта для научногоисследования в целях совершенствования специализированной ФП работникамугольной отрасли Кемеровской области.45Заключение по Главе 1.Изучение литературных и нормативно-правовых источников в сфереохраны профессионального здоровья трудящихся, работающих в условияхвоздействия неблагоприятных производственных факторов, позволило выявитьактуальныепроблемы,связанныесорганизациейиммедицинскойифармацевтической помощи, в том числе специализированной, в РФ.Статистические официальные данные за ряд лет свидетельствуют, чтонаибольший удельный вес среди видов экономической деятельности, уработников которых регистрируются ПЗ, представлен отраслью по добычеполезныхископаемых.Особенноостропроблемапрофессиональнойзаболеваемости стоит в Кемеровской области (Кузбассе), в которой трудитсяболее 40 тысяч шахтеров.

Анализ сложившейся структуры профессиональнойзаболеваемости работников угольной отрасли Кузбасса, ее нозологических форми тенденций к постоянному росту указывает на необходимость исследованияфармацевтической составляющей медицинской профпатологической помощишахтерам.Проанализирован понятийный аппарат ФП и ФУ и научные подходы кисследованию ФП, в том числе специализированной. Установлено, чтотеоретические подходы к исследованию ФП населению в РФ весьмаразнообразны, в настоящее время получили обоснование и дальнейшее развитиев трудах многих ученых, внесших вклад в методологию и типологию этогопонятия.

Сформулировано авторское определение термина специализированнойфармацевтическойпомощишахтерам,включающеговсебяаспектылекарственного обеспечения и обслуживания, предоставления фармацевтическихуслуг в связи с определенными наиболее распространенными нозологическимиформами ПЗ работающих в угольной промышленности, развития и практическойреализации программ фармакопрофилактики.46Глава 2. РАЗРАБОТКА МЕТОДОЛОГИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ ККОМПЛЕКСНОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ШАХТЕРАМ КУЗБАССА2.1.

Концептуальный подход к исследованию специализированнойфармацевтической помощи шахтерам с профессиональными заболеваниямиНа основе логико-структурного и ситуационного подходов сущностьспециализированной ФП шахтерам с учетом региональных особенностей следуетпредставить как совокупность целей, задач, нормативно-правовых документов,рекомендаций,практическихмероприятий,исследований,управленческихрешений, которые реализуются в постоянно меняющемся внешнем окружениипод влиянием социально-экономических, производственных и медицинскихфакторов, изменении среды обитания совместно (или во взаимодействии –горизонтальномиливертикальном) различнымипоподведомственности,характеру, уровню, структуре учреждениями для управления, организации,обеспечения доступности и качества лекарственных средств, мониторинга икоординации процессов оказания медицинских и фармацевтических услугшахтёрам на основе единых принципов в целях снижения их профессиональнойзаболеваемости и повышения качества жизни.В идее концепции специализированной ФП шахтерам с ПЗ находят своеотражение принципы взаимодействия провизоров и врачей, основной задачейкоторых является обеспечение эффективности, рациональности и безопасностилекарственной терапии для улучшения индивидуального качества жизни,сниженияпрофзаболеваемости.Даннаяконцепцияопределяетстратегиюисследования, отбор исследуемых факторов и интерпретацию результатов.Схематично направления взаимодействия и точки соприкосновения впроцессе медицинской и специализированной фармацевтической помощишахтерам можно представить следующим образом (рисунок 1):47Медицинская помощь (первичнаямедико-санитарная испециализированная,диспансеризация)Назначения врачаспециалиста в процесселечения.

ОбеспечениеЛПВыявление ПЗ. ОбеспечениеЛП в процессе реабилитациии профилактики ПЗПЗИндивидуальноекачество жизниРаботники угольной отраслиСпециализированнаяфармацевтическаяпомощьИнформационноконсультационноевзаимодействиеПрофпатологическаяпомощь (диагностика,учет, профилактика)Рисунок 1 – Схема взаимодействия в процессе медицинской испециализированной фармацевтической помощи шахтерамВрач-профпатолог, обследуя и консультируя пациентов, устанавливаядиагноз ПЗ, назначая фармакотерапию, должен объяснить пациенту целифармакотерапии, факторы риска появления нежелательных побочных эффектовприменения ЛП, возможности профилактики ПЗ, рекомендовать мероприятия поподдержанию здорового образа жизни.Фармацевтический специалист, в свою очередь, отпуская ЛП поназначению врача-профпатолога или врача-профильного специалиста, долженакцентировать внимание больного на информации о правильном применениипрепарата относительно приема пищи, мерах предосторожности при приеме ивзаимодействии с другими лекарствами, безопасном и правильном хранении ЛПв домашних условиях, рекомендовать валеологические средства, МИ и др.С другой стороны, в основе концепции специализированной ФП шахтерамдолжна лежать идея совместной ответственности фармацевтического бизнеса (вчастности,АО)иМОразныхформсобственностииведомственной48подчиненности в сохранении профессионального здоровья работников угольнойотрасли, вносящих основной вклад в экономическое развитие региона, продленииих трудовой активности, повышении индивидуального качества жизни.По мнению экспертов в сфере медицины и охраны труда, недостаточнаяэффективность программ борьбы с ПЗ связана с нестабильностью социальноэкономической ситуации в стране и регионе, изменениями в экономическомсостоянии народного хозяйства, в здравоохранении, а также часто обусловленанегативным отношением работодателей к полноценной реализации данныхпрограмм.