Диссертация (Теоретические и организационно-методические подходы к совершенствованию специализированной фармацевтической помощи работникам угольной отрасли), страница 7

[4], Любченко П.И. [104] (пневмокониоз),Баттакова Ш.Б. [11], Батурина Н.О. [12], Ганович Е.А. [24], Косоротова Н.С. [94](вибрационная болезнь у шахтеров), Бойко М.П. (ХОБЛ) [15], Денисов Э.И. [40,41], Семенихин В.А. [168] и другие авторы.Роль факторов в развитии профессиональной ХОБЛ рассмотрена в работахПаначевой Л.А.

[137]; патогенетические особенности риска профессиональногопоражения респираторного тракта подземных горнорабочих изучены ФединойИ.Н. (2006). Вопросам качества жизни лиц с профессиональной патологией отвоздействия различных факторов посвящены исследования в разные годыДьякович М.П. [64], Мазитовой Н.Н. [109], Одинцевой О.В. (с соавт.) [135] и др.Основы сбалансированного питания и фитотерапии в системе медицинскойифармацевтическойпомощиработникамугольнойотраслисучетом33особенностей пищевого поведения и показателей здоровья шахтёров Кузбассабыли разработаны Шибановой Н.Ю., Семенихиным В.А., Петровым Г.П.

[200,201, 202].Изучение литературных источников показало, что весьма актуальными всфере исследования профессиональной заболеваемости шахтеров Кузбассаявляются научные и организационно-методические аспекты:мониторинга профпатологии и профессионального риска;раннеговыявленияПЗпутемполногоохватамедосмотрами,диспансеризацией на основе единого порядка и национального перечня ПЗ;улучшения качества и доступности медицинской помощиработникамугольной отрасли на основе единых критериев и подходов;углубления взаимодействия всех служб общественного здравоохранения иорганов управления – Минздрава РФ, Минтруда РФ, Росздравнадзора,Роспотребнадзора,региональныхЦентровпрофпатологии,органовгосударственного управления регионов, работодателей;создания отраслевых персонифицированных регистров лиц, страдающихПЗ, необходимых для получения достоверных данных о ПЗ, выявлениязакономерностей их развития и мониторинга, а также выработки обоснованныхуправленческих решений по профилактике профессиональной заболеваемости;разработки и реализации федеральных и региональных целевых программс включением всех финансовых механизмов и организационных принципов.Вместе с тем установлено, что в разработанных на разных уровняхофициальныхцелевыхпрограммахмероприятийпоборьбеспрофзаболеваемостью и ее профилактике фармацевтическая составляющаяотсутствует полностью или представлена неполно – только в виде обеспеченияЛП отдельных категорий граждан, имеющих право на льготы, главным образом,инвалидов.

Очевидно, что до сих пор крайне недостаточно используется бизнеспотенциал АО для индивидуальной и адресной ФП шахтерам, работающим вусловиях повышенного профессионального риска, имеющим и не имеющим ПЗ, а34также развития фармакопрофилактики. В этой связи для разработки направленийсовершенствования фармацевтической помощи работникам угольной отраслинеобходимо проведение научных исследованийна примере конкретнойтерритории – Кемеровской области, в которой проблема профессиональнойзаболеваемости шахтеров отличается особой остротой и значимостью.1.3.

Анализ научных подходов к исследованию специализированнойфармацевтической помощи населениюКонтент-анализ научной литературы за 2000-2016 гг. показал наличиесформулированных в разной степени полноты и глубины таких теоретическихпонятий как «фармацевтическая помощь», «фармацевтическая деятельность»,«лекарственноеобеспечение»,«лекарственнаяпомощь»,«качествофармацевтической помощи», «фармацевтическая услуга» и другие. В рамкахнастоящего исследования представляется целесообразным установить общиеэлементы и различия между некоторыми существующими определениями ФП.Принципы ФП положены в основу концепции Надлежащей аптечнойпрактики (НАП или GPP), утвержденной Всемирной ассамблеей здравоохраненияв 1996г., и обосновывают роль врачей и фармацевтов в современномздравоохранении.

В 1998 г. Советом Международной фармацевтическойфедерации (FIP) разработана декларация, в которой ФП рассматривается какответственноепредоставлениефармакотерапиивцеляхдостиженияопределенных результатов, позволяющих улучшить или поддержать на прежнемуровне качество жизни пациента [112, 126, 158, 161].Согласно подходу ВОЗ, под ФП понимается «система обеспечениялекарственного лечения, позволяющая достичь результатов, улучшающихкачество жизни пациента, при которой фармацевт наравне с врачом берет на себядолю ответственности за здоровье пациента, определенную его действиями ирешениями» [60, 61].35В руководстве ВОЗ «Развитие фармацевтической практики : фокус напациента»,опубликованномВОЗиМеждународнойфармацевтическойфедерацией в 2006 г. под названием «Developing pharmacy practice – A focus onpatient care.

Working draft for field testing and revision – 2006 edition», даныследующие основополагающие понятия ФП, фармацевтических услуг:-фармацевтическаяпомощь(pharmaceuticalcare)–надлежащееобеспечение фармакотерапией с целью достижения определенных исходов,которые улучшат качество жизни больного. Это процесс сотрудничества, цельюкоторого является предупреждение, выявление и решение проблем, связанных смедицинской продукцией и со здоровьем.

Это процесс постоянного улучшениякачества использования медицинской продукции;- фармацевтические услуги (pharmaceutical service) – все виды услуг,оказываемые фармацевтическим персоналом для поддержки и обеспеченияфармацевтической помощи. Кроме снабжения фармацевтической продукцией,фармацевтические услуги включают информирование, образование и передачуинформациидлясодействияукреплениюобщественногоздоровья,предоставление информации о лекарственных средствах и консультирование,регуляторные услуги, образование и обучение персонала [158].Концепция фармацевтической помощи приобрела поддержку мировойфармацевтической общественности.

В документах ВОЗ ФП представлена каксистема взаимоотношения фармацевтических специалистов с пациентами имедицинскимиработникам.Весьмазначительныенаучныерезультаты,полученные отечественными учеными, развивающими идею ФП, направлены насовершенствованиефармацевтическойдеятельностиполекарственномуобеспечению населения и медицинских организаций. [55,60]Мошкова Л.В. и соавт. полагают, что фармацевтическая помощь включаеткомплексмероприятий,направленныхнаудовлетворениепотребностейнаселения в приобретении необходимых ЛС, МИ и других товаров дляподдержания и восстановления здоровья [119, 120].36Дрёмова Н.Б.

придерживается общего подхода: «фармацевтическаяпомощь – это философия практики общения с пациентом и общественностью ваптеке, как первом звене многоуровневой системы здравоохранения; являетсякомпонентом качества жизни, направлена на выявление потенциальных инасущных потребностей в ЛС, решение проблем, связанных с приемом ЛС».Кроме того, Дрёмовой Н.Б. (с соавторами) была предложена следующаяформулировка: под фармацевтической помощью понимается дополнительнаяфармацевтическая услуга, представляющая собой систему лекарственного,информационногоиорганизационно-методическогообеспечениякачествафармакотерапии конкретного больного с конкретным заболеванием.

Этоответственность за назначение лекарства, оценка надежности и эффективностиприема препарата в зависимости от состояния здоровья, разработка постоянногоплана оказания лекарственной помощи больным [60, 61].Вариант понятия фармацевтической помощи предложен Геллером Л.Н.(2009), который определил фармацевтическую помощь как совокупностьфармацевтических услуг, оказываемых лицами, имеющими фармацевтическоеобразованиеприлекарственномилиинформационно-консультативномобеспечении (сопровождении) медицинской помощи.

К специализированнойфармацевтическойпомощиотнесеныгомеопатическая,педиатрическая,гериатрическая, фитотерапевтическая, клиническая лекарственная помощь приразличных заболеваниях, в том числе в стационарах [32].Лагуткиной Т.П. (2004) впервые рассмотрены вопросы повышениядоступности и качества фармацевтической помощи населению на основеизучения и формирования систем и моделей интегрированных маркетинговыхкоммуникаций, изучены потребители фармацевтических услуг, предложенырекомендации по повышению социальной эффективности розничных аптечныхорганизаций и совершенствованию обслуживания посетителей [96].Лоскутова Е.Е.

[102] впервые исследовала экономические аспектыфармацевтической помощи, сформулировала концепцию, основные принципы,методы и новые направления фармацевтической экономики.37Косова И.В. рассматривала вопросы совершенствования лекарственногообеспечения населения, организационно-экономические аспекты деятельностиАО по оказанию ФП в рыночных условиях В качестве социального показателяэффективности собственности АО предложено оценивать уровень качествафармацевтического обслуживания на основе требования потребителей [93].В течение последнего десятилетия вопросы организации, моделирования,оптимизации ФП населению, стратегического управления, региональногоподхода, льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан,повышения качества и доступности ФП населению, в том числе на уровнерегионов России, подробно рассматривали в своих исследованиях многие ученые,в частности, Бережная Е.С.