Автореферат (Профилактика и коррекция эндогенной интоксикации после транзиторной ишемии при миомэктомии), страница 6

При этом уровень эндотоксикозадостоверно выше при временном клеммировании внутренних подвздошных артерий, чем припережатии маточных артерий (р<0,05).2. В эксперименте установлено, что интраоперационное введение озонированныхрастворов в верхнюю полую вену ниже впадения грудного лимфатического протока в венозныйугол, по сравнению с контрольными показателями во II (128,6±1,9%) и III (117,6±1,9%) сериях,обеспечивает достоверное снижение содержания молекул средней массы (р<0,05) после снятияклемм с внутренних подвздошных артерий в IV серии до 103,8±1,1% и с маточных артерий в Vсерии до 101,4±0,5%.3. При лапароскопической миомэктомии на фоне транзиторной ишемии, по сравнению споказателями без нее, достоверно сокращаются продолжительность операции (р<0,05) и объеминтраоперационной кровопотери (р<0,05), однако возрастает содержание в крови содержащихазот соединений (р<0,05), что свидетельствует о развитии эндогенной интоксикации.

При этомпосле восстановления кровотока по внутренним подвздошным артериям интенсивностьэндогенной интоксикации достоверно выше, чем по маточным артериям (р<0,05).4. Привыполнениилапароскопическоймиомэктомиипослевосстановленияартериального кровотока по внутренним подвздошным артериям отмечается увеличениеостаточного азота до 47,6±1,6 ммоль/л; содержащих азот соединений до 38,8±1,3 ммоль/л,коэффициента отношения азотсодержащих соединений к остаточному азоту до 0,81±0,03;молекул средней массы до 0,84±0,03 ммоль/л, что свидетельствует о развитии эндогеннойинтоксикации и сопровождается клинической симптоматикой. При этом внутривенное введениеозонированных растворов во время операции и в послеоперационном периоде позволяетдостоверно снизить интенсивность эндогенной интоксикации и нормализовать показателиазотистого баланса (остаточный азот — 18,4±0,8 ммоль/л; содержащие азот соединения —9,4±0,7 ммоль/л; КАСС/ОА = 0,53±0,02 0,81±0,03; молекулы средней массы — 0,48±0,03 ммоль/л,23р<0,05), а также сократить сроки регресса клинической симптоматики (р<0,05).5.

Интраоперационное и послеоперационное введение озонированных растворов нижезоны впадения грудного лимфатического протока в верхнюю полую вену обеспечиваетпрофилактику и коррекцию эндогенной интоксикации, развивающейся на фоне реперфузионногосиндрома. Эта технология при транзиторном пережатии внутренних подвздошных артерийспособствует снижению эндогенной интоксикации (р<0,05), а при блокаде кровотока поматочным артериям – обеспечивает ее профилактику (р<0,05).На основе сделанных выводов можно сформулировать практические рекомендации:1. При выполнении лапароскопической миомэктомии с клеммированием маточныхартерийцелесообразноиспользоватьспособпрофилактикиинтраоперационнойлимфогематогенной интоксикации (патент РФ № 2558989) во время операции послевосстановления артериального кровотока, что обеспечивает снижение риска развития эндогеннойинтоксикации и связанной с ней клинической симптоматики и сокращение сроков регрессапоследней.2.

При выполнении лапароскопической миомэктомии с клеммированием внутреннихподвздошных артерий целесообразно использовать предложенный способ профилактикиинтраоперационной лимфогематогенной интоксикации (патент РФ № 2558989) во времяоперации после восстановления артериального кровотока и в послеоперационном периоде, чтообеспечивает снижение риска развития и интенсивности эндогенной интоксикации и связаннойс ней клинической симптоматики и сокращает сроки регресса последней.3. Во время лапароскопической миомэктомии более целесообразно наложение клемм наматочные артерии, что обеспечивает оптимальные условия для выполнения операции исопровождается минимально интенсивной эндогенной интоксикацией после восстановленияартериального кровотока.Перспективыдальнейшейразработкитемы.Перспективнымнаправлениемдальнейших исследований по проблематике диссертации является оценка эффективностиспособа профилактики интраоперационной лимфогематогенной интоксикации (патент РФ №2558989) при оперативных вмешательствах по поводу воспалительных гинекологическихзаболеваний, в том числе осложненных образованием тубоовариальных инфильтратов илипельвиоперитонитом, а также поиск других методов ее профилактики.СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1.

Алиева, Т.Д. Сравнительный анализ миомэктомии лапароскопическим доступом ссохранением репродуктивной функции женщин / Т.Д. Алиева, Д.В. Джакупов // Евразийскийсоюз ученых (ЕСУ). — 2015. — № 11 (20). — С. 103-106.242. Джакупов, Д.В. Патогенетические особенности изменения морфологическойструктуры при миоме матки, осложненной кровотечением. / Д.В. Джакупов, В.Н. Локшин,В.А. Хамко // Вестник Новгородского государственного университета им.

Ярослава Мудрого. —2014. — Т.78.— С. 122-124.3. Джакупов, Д.В. Патогенетические механизмы изменения показателей эстрадиола ипрогестерона при миоме матки, осложненной кровотечением / Д.В. Джакупов, В.Н. Локшин,В.А. Хамко /// Вестник Киргизско-Российского Славянского университета. — 2014. — Т.14.—№1. — С. 186-188.4. Джакупов, Д.В. Патогенетические особенности эндогенной интоксикации приинтраоперационной временной окклюзии общих подвздошных артерий. / С.А.

Салехов,Д.В. Джакупов, В.Н. Локшин // Вестник Новгородского государственного университета им.Ярослава Мудрого. — 2014. — Т.76. — С. 14-16.5. Джакупов, Д.В. Функциональное состояние кишечника после временного нарушениякровотока по общей подвздошной артерии в эксперименте / Д.В. Джакупов, Ф.А. Миндубаева,Т.А. Алексеева // Репродуктивная медицина. — 2014. — № 1-2 (18). — С.

27-29.6. Джакупов, Д.В. Сравнительный анализ послеоперационного периода приконсервативной миомэктомии и эмболизации маточных артерий / Д.В. Джакупов // Клиническаямедицина. — 2015. — №1. — С. 68-71.7. Джакупов, Д.В. Особенности течения послеоперационного периода при миоме маткипосле эмболизации маточных артерий и лапароскопической консервативной миомэктомии /Д.В. Джакупов, Д.А. Касенова, В.Н. Локшин // Вестник Новгородского государственногоуниверситета им.

Ярослава Мудрого. — 2015. — № 2 (85). — С. 126-129.8. Эндогенная интоксикация после восстановления кровотока при экспериментальнойвременной окклюзии внутренних и общих подвздошных артерий /Д.В. Джакупов, А.В. Прошин,В.Н. Локшин, УлдБедди [и соавт.] // Вестник Новгородского государственного университета им.Ярослава Мудрого. — 2015. —№3-1 (86). —С. 51-53.9. Способ профилактики интраоперационной лимфогематогенной интоксикации приперитоните / Д.В.

Джакупов, С.А. Салехов, А.И. Корабельников [и соавт.] Патент РФ № 2558989(публикация: 10.08.2015.Бюл. № 22).10. Способ диагностики эндогенной интоксикации при реперфузионном синдроме послевосстановления артериального кровообращения / Д.В. Джакупов, С.А. Салехов,А.И.Корабельников [и соавт.] Патент РФ № 2640187 (публикация: 26.12.2017.Бюл. № 36).11. Способ хирургического лечения миомы матки / Д.В. Джакупов, Т.Д. Алиева,Коркан А.И. [и соавт.] Инновационный патент РК № 30884, Бюл.№ 1. от 15.01.2016.12. Способ профилактики рецидивов миомы матки после миомэктомии / Д.В. Джакупов,Т.Д. Алиева, Коркан А.И. [и соавт.] ИнновационныйпатентРК № 30630, Бюл. № 12.от 15.12.2015.13.

Внедрение и оценка эффективности миомэктомии лапароскопическим доступом свременным пережатием внутренних подвздошных артерий / Джакупов Д.В., Тумабаева С.Д.,Оспанова К.Н., Косетова А. // Репродуктивная медицина. — 2012.—№3-4 (12-13).— С. 32-3414. Оптимизация консервативной миомэктомии при больших размерах опухоли /Л.К. Калиева, Д.В. Джакупов, А.А.

Алтаева [и соавт.] // Репродуктивная медицина. — 2016. —№1 (26). — С. 52-54.15. Джакупов, Д.В. Снижение периоперационного кровотечения при выполнениимиомэктомиилапароскопическим доступом / Д.В. Джакупов, Т.Д. Алиева, С.Д. Тумабаева //Материалы Международного конгресса «Новые технологии в диагностике и лечениигинекологическихзаболеваний. — Москва, 2015. — С.159-160.16. Джакупов, Д.В. Интраоперационное изменение гемодинамики на фоне транзиторнойишемии при моделировании консервативной миомэктомии у собак / Д.В. Джакупов,С.А. Салехов // Успехи современной науки.

— 2017. — Т. 2. — №12. — С.62-68.17. Консервативнаямиомэктомия у женщин репродуктивного возраста / Д.В. Джакупов,С.А. Салехов, Т.К. Кудайбергенов [и соавт.]// Акушерство, гинекология и перинатология. —2018. — №1. — С.166-168.2518. Джакупов, Д.В. Особенности транзиторной ишемии матки, приводящей кинтраоперационной эндогенной интоксикации (экспериментальные исследования) / Д.В.Джакупов, С.А. Салехов // Репродуктивная медицина.