Автореферат (Механизмы формирования гестационных осложнений у многорожавших женщин (клинико-экспериментальное исследование)), страница 7

Особенностями маточно-плодово-плацентарного кровотока у многорожавших женщинпозднего репродуктивного возраста при осложненной беременности (р<0,05 в сравнении сфизиологически протекающей беременностью) следует считать увеличение пульсационногоиндекса в маточных артериях в I, II и III триместрах беременности (соответственно 2,62±0,03,1,91±0,01 и 0,96±0,01) и повышение индекса резистентности в артериях пуповины во II и IIIтриместрах (соответственно 0,84±0,02 и 0,77±0,04), отражающие формирование плацентарныхнарушений.5. Экспериментальное моделирование плацентарной недостаточности на фонеприменения глюкокортикоидов у крыс сопровождается преждевременным завершениембеременности (выкидыш — 20%, преждевременные роды — 10%, уменьшением числа (на 1крысу — 1,5±0,2 потомства, р<0,05) и снижением веса потомства (в среднем — 1100,4±96,1 мг,р<0,05).

Применение производных прегнадиена в эксперименте на протяжении всего срокагестации позволяет полностью предупредить (p<0,05) развитие гестационных осложнений испособствует получению здорового потомства (на 1 крысу — 9,0±0.3 потомства, весноворожденных крысят в среднем — 3949,3±44,1 мг, р<0,05).Полученные выводы дают основание сформулировать следующие практическиерекомендации:1.

Многорожавшим женщинам позднего репродуктивного возраста следует проводитьдинамическую допплерометрию маточно-плодово-плацентарного кровотока по триместрамбеременности, с целью своевременного выделения групп риска по формированию ипрогрессированию ПН и ЗРП, а также определения показаний к своевременной госпитализациив стационары третьего уровня. Повышение значений пульсационного индекса в маточныхартериях в 11-12 недель гестации более 2,62 следует считать маркером риска развития ПН.2. В группе риска целесообразно проводить комплексную оценку гормональных имоноаминовых показателей в сроках 11-12, 16-17, 31-32 недели гестации.

При снижении уровняпрогестерона (соответственно 18,7±1,6; 33,7±4,6; 81,5±8,6 нмоль/л,), повышении концентрацииобщего кортизола (соответственно 768,8±23,1; 845,4±23,1; 807,9±23,1 нмоль/л), адреналина(соответственно 84,7±2,1; 96,8±2,0; 105,2±2,1 мкг/л), норадреналина (соответственно 323,6±8,0;20398,2±9,0; 690,6±18,0 мкг/л) и снижении уровня вазоинтестинального пептида (соответственно8,8±0,04; 9,8±0,04; 10,2±0,01 нг/мл), многорожавших женщин позднего репродуктивноговозраста следует относить к группе крайне высокого риска неблагоприятных перинатальныхисходов, что нужно учитывать при маршрутизации беременных.3. Многорожавшим женщинам позднего репродуктивного возраста в ранние срокибеременности целесообразно консультирование психологом и (при необходимости) юристомженской консультации для целенаправленного выявления факторов, ассоциированных сналичием хронического психоэмоционального стресса и его своевременной коррекции.4.

Всех многорожавших женщин позднего репродуктивного возраста РеспубликиИнгушетия в ранние сроки беременности необходимо направлять на санаторно-курортноелечение с учетом рекреационных возможностей региона.Перспективыдальнейшейразработкитемы.Перспективныклиникоэкспериментальные исследования возможности профилактики ПЭ у женщин различныхвозрастных групп, проспективные исследования эффективности производных прегнадиена вотношении снижения частоты акушерских осложнений, ассоциированных с плацентарныминарушениями, улучшения перинатальных исходов.СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1. Чеботарева, Ю.Ю.

Особенности течения беременности, родов при гестозе в позднемрепродуктивном возрасте. В кн.: Первый национальный форум «Репродуктивное здоровье какфактор демографической стабилизации»: материалы / Ю.Ю. Чеботарева, М.Я. Хутиева. —Ростов-на-Дону. — 2012. — С. 59–60.2. Проблемы беременности, родов и здоровье младенцев при гестозе. В кн.: 66-я итоговаянаучная конференция молодых ученых: материалы / М.Я. Хутиева, Е.В. Петренко, Е.В. Баля,Г.И.

Подгорный. — Ростов-на-Дону. — 2012. — С. 7.3. Хутиева, М.Я. Влияние сердечно-сосудистой патологии на течение беременности иродов. В кн.: 67-й итоговая научная конференция молодых ученых РостГМУ с международнымучастием: материалы / М.Я. Хутиева, Г.М. Ильясова, Г.И. Подгорный. — Ростов-на-Дону. —2013. — С.13-14.4. Роль экстрагенитальной патологии в патологическом течении беременности и родов.В кн.: Региональная научно-практическая конференция «Приоритетные задачи охранырепродуктивного здоровья и пути их решения»: материалы / Ю.Ю. Чеботарева, М.Я. Хутиева,Е.П. Евдокимова, И.В.

Подгорный. — Ростов-на-Дону. — 2013. — С. 129–130.5. Чеботарева, Ю.Ю. Патофизиологические особенности течения беременности иродов в позднем репродуктивном периоде (обзор литературы) / Ю.Ю. Чеботарева,В.Г. Овсянников, М.Я. Хутиева // Медицинский вестник Юга России. — 2013. — №3. — С.20–23.6. Некоторые особенности нарушения лактационной функции при гестозах в позднемрепродуктивном возрасте. В кн.: ХIV Всероссийский научный форум «Мать и дитя»:материалы / И.Б. Семенченко, Ю.А.

Петров, Ю.Ю. Чеботарева, М.Я. Хутиева. — Москва. —2013. — С. 178–179.7. Особенности кольпоцитологии при гестозах и гипогалактии. В кн.: ХIVВсероссийский научный форум «Мать и дитя»: материалы / И.Б. Семенченко, Ю.А. Петров,Ю.Ю. Чеботарева, М.Я. Хутиева. — Москва. — 2013.

— С. 178–179.8. Моделирование преэклампсии в эксперименте у крыс / Ю.Ю. Чеботарева,В.Г. Овсянников, М.Я. Хутиева, Ю.А. Петров [и соавт.] // Владикавказский медикобиологический вестник. — 2013. — №26. — С. 54–58.9. Факторы риска развития гестационных осложнений у первобеременных женщинпозднего репродуктивного возраста. В кн.: Юбилейный Всероссийский конгресс смеждународным участием «Амбулаторно-поликлиническая помощь — в эпицентре женского21здоровья»: сборник тезисов / М.Я. Хутиева, Ю.Ю.

Чеботарева, Ю.А. Петров,И.В. Подгорный. — Москва — 2014. — С. 130–132.10. Особенности кольпоцитологии при хронической артериальной гипертензии убеременных и родильниц. В кн.: II региональная научно-практическая конференция«Приоритетные задачи охраны репродуктивного здоровья и пути их решения»: материалы /М.Я. Хутиева, Ю.Ю.

Чеботарева, Ю.А. Петров, И.В. Подгорный. — Ростов-н/Д.: Изд-воРостГМУ, 2014. — С. 30–31.11. Лактационная функция при преэклампсии в позднем репродуктивном возрасте В кн.:II региональная научно-практическая конференция «Приоритетные задачи охранырепродуктивного здоровья и пути их решения»: материалы / М.Я. Хутиева, Ю.Ю. Чеботарева,Ю.А. Петров, И.В. Подгорный. — Ростов-н/Д.: Изд-во РостГМУ, 2014. — С. 31–32.12. Хутиева, М.Я. Некоторые аспекты преэклампсии в позднем репродуктивном периоде.В кн.: II региональная научно-практическая конференция «Приоритетные задачи охранырепродуктивного здоровья и пути их решения»: материалы / М.Я. Хутиева,Ю.Ю.

Чеботарева. — Ростов-на Дону. — 2014. — С. 49–50.13. Хутиева, М.Я. Проблемы гестационного периода у женщин позднего репродуктивноговозраста В кн.: II региональная научно-практическая конференция «Приоритетные задачиохраны репродуктивного здоровья и пути их решения»: материалы / М.Я. Хутиева,Ю.Ю. Чеботарева. — Ростов-на Дону. — 2014.

— С. 53.14. Хутиева, М.Я. Медико-социальные особенности у женщин позднегорепродуктивного возраста в зависимости от паритета родов / М.Я. Хутиева,Ю.Ю. Чеботарева // Проблемы женского здоровья. — 2014. — №3. — С. 30–36.15. Способ моделирования гестационного пиелонефрита [Текст] / Ю.Ю. Чеботарева,В.Г. Овсянников, Г.М. Летифов, М.Я. Хутиева [и соавт.] // Патент РФ на изобретение №2532402.Заявка №2013138770. — 2014.16. Хутиева, М.Я. Медико-социальная характеристика беременных позднегорепродуктивного возраста в зависимости от паритета родов.

В кн.: ХV Всероссийский научныйфорум «Мать и дитя»: материалы / М.Я. Хутиева, Ю.Ю. Чеботарева, Ю.А. Петров —Москва. — 2014. — С. 445–446.17. Некоторые аспекты допплерометрии в 1 триместре беременности у первородящихженщин с хронической артериальной гипертензией. В кн.: III региональная научнопрактическая конференция «Приоритетные задачи охраны репродуктивного здоровья и пути ихрешения»: материалы / М.Я. Хутиева, Ю.Ю.

Чеботарева, Ю.А. Петров, И.В. Подгорный. —Ростов-на Дону. — 2015. — С. 95–96.18. Некоторые аспекты нейрогормональной регуляции при поздней беременности умногорожавших женщин. В кн.: XIV Российская научно-практическая конференция смеждународным участием «Обмен веществ при адаптации и повреждении.

Дни молекулярноймедицины на Дону: материалы / М.Я. Хутиева, Ю.Ю. Чеботарева, В.Г. Овсянников,Е.В. Ветрова. — Ростов-на-Дону. — 2015. — C. 125–127.19. Хутиева, М.Я. Особенности моноаминовой и гормональной регуляции в позднемрепродуктивном возрасте у многорожавших женщин в зависимости от триместра. В кн.: 2-яитоговая научная сессия молодых учёных РостГМУ: сборник материалов / М.Я.

Хутиева,Ю.Ю. Чеботарева, В.Г. Овсянников. — Ростов н/Д.: Изд-во РостГМУ, 2015. — C. 153–154.20. Роль глюкокортикоидной дисрегуляции в развитии гестационногопиелонефрита, плацентарной недостаточности в эксперименте / Ю.Ю. Чеботарева, В.Г.Овсянников, М.Я. Хутиева, И.В.