Диссертация (Медико-социальные и организационные аспекты совершенствования кардиологической помощи взрослому населению Республики Казахстан (на примере Южно-Казахстанской области)), страница 10

PDF-файл Диссертация (Медико-социальные и организационные аспекты совершенствования кардиологической помощи взрослому населению Республики Казахстан (на примере Южно-Казахстанской области)), страница 10 Медицина (52014): Диссертация - Аспирантура и докторантураДиссертация (Медико-социальные и организационные аспекты совершенствования кардиологической помощи взрослому населению Республики Казахстан (на пример2019-09-14СтудИзба

Описание файла

Файл "Диссертация" внутри архива находится в папке "Медико-социальные и организационные аспекты совершенствования кардиологической помощи взрослому населению Республики Казахстан (на примере Южно-Казахстанской области)". PDF-файл из архива "Медико-социальные и организационные аспекты совершенствования кардиологической помощи взрослому населению Республики Казахстан (на примере Южно-Казахстанской области)", который расположен в категории "". Всё это находится в предмете "медицина" из Аспирантура и докторантура, которые можно найти в файловом архиве РУДН. Не смотря на прямую связь этого архива с РУДН, его также можно найти и в других разделах. , а ещё этот архив представляет собой кандидатскую диссертацию, поэтому ещё представлен в разделе всех диссертаций на соискание учёной степени кандидата медицинских наук.

Просмотр PDF-файла онлайн

Текст 10 страницы из PDF

На долю частных иведомственных медицинских организаций приходится 11,3%.Таблица 3.6 – Коечный фонд в организациях здравоохранения,оказывающих кардиологическую помощь населению РК (абс.)ВсегоМедицинскиеорганизацииреспубликанскогоподчиненияКардиологические икардиохирургическиецентрыМногопрофильныеобластные игородскиебольницыЧастные иведомственныемедицинскиеорганизации6552882039074250107605033147524534162179672222748221277471517123Профиль коекКардиохирургическиеИнтервенционныекардлиологическиеВосстановительноголечения послекардиохирургическихоперацийКардиореанимационныеКардиохирургическиеоперационныеАнгиографическиеустановки633.3.2.

Характеристика кадрового обеспеченияВ настоящее время по штатному расписанию врачебных кадров накардиохирурговприходится239,5реаниматологов–интервенционных300,75,единиц,кардиоанестезиологовкардиологов–и66,5,перфузиологов – 51,75, рентгенхирургов – 118,5 (табл. 3.7). Следуетотметить, что на долю штатов врачебных кадров ведомственных и частныхмедицинских организаций приходится всего 6–8%. Занятость штатныхединиц в последних выше, чем в медицинских организациях системыМинздрава, которая по ряду специальностей достигает 100%.Таблица 3.7 – Врачебные кадры медицинских организаций,оказывающих кардиологическую помощь населению РКПрофиль кадровШтатныеЗанятыеФизические лицаМедицинские организации, оказывающие кардиохирургическую помощьКардиохирурги239,5216,75166Перфузиологи51,7541,7536Кардиоанестезиологи-реаниматологи300,75270,25209Интервенционные кардиологи66,561,047Рентгенхирурги118,5107,078Медицинские организации системы МинздраваКардиохирурги219,0198,0147Перфузиологи48,2538,2532Кардиоанестезиологи-реаниматологи286,75258,019662,557,042115,25104,7575Интервенционные кардиологиРентгенхирургиМедицинские организации ведомственные и частныеКардиохирурги20,518,7519Перфузиологи3,53,54Кардиоанестезиологи-реаниматологи14,012,2513Интервенционные кардиологи4,04,05Рентгенхирурги3,252,253По штатному расписанию врачебных кадров медицинских организацияхреспубликанского подчинения системы Минздрава на кардиохирурговприходится 102,25 единиц, кардиоанестезиологов и реаниматологов – 134,25,64интервенционныхкардиологов–39,5,перфузиологов–26,25,рентгенхирургов – 32,5 (табл.

3.8). Занятость штатных единиц в медицинскихорганизациях республиканского подчинения колеблется от 82% до 89%. Вмногопрофильных областных и городских больницах этот показатель выше,чем в кардиологических и кардиохирургических центрах, по рядуспециальностей она достигает 100%.Таблица 3.8 – Врачебные кадры медицинских организаций системыМинздрава, оказывающих кардиологическую помощь населению РКПрофиль кадровКардиохирургиШтатныеЗанятыеФизические лицаМедицинские организации республиканского подчинения102,2587,567Перфузиологи26,2521,7516Кардиоанестезиологи-реаниматологи134,25119,596Интервенционные кардиологи39,534,025Рентгенхирурги32,526,7526Кардиологические и кардиохирургические центрыКардиохирурги70,565,546Перфузиологи16,511,512124,75113,077Интервенционные кардиологи12,012,09Рентгенхирурги49,7546,7530Кардиоанестезиологи-реаниматологиМногопрофильные областные и городские больницыКардиохирурги46,2545,034Перфузиологи5,55,04Кардиоанестезиологи-реаниматологи27,7525,523Интервенционные кардиологи11,011,08Рентгенхирурги33,031,2519Приизучениипотребностивкардиохирургическихкойках,операционных установках и врачебных кадрах населения РеспубликиКазахстан было установлено, что в настоящее время имеет место избытоккардиохирургических (на 34,2%), в том числе кардиохирургическихоперационных коек (на 17,1%) и значительный дефицит кардиохирургов (на36,6%), интервенционных кардиологов, рентгенхирургов (на 33,5%) иперфузиологов (на 25%) (табл.

3.9).65Таблица 3.9 – Потребность в кардиохирургических койках,операционных, установках и врачебных кадрах населения РКПоказателиФактическиПотребностьПрофицит/ДефицитКардиохирургические койки655488+34,2Кардиохирургические операционные койки4841+17,1Ангиографическая установка4748-2,1Кардиохирурги166262-36,6Интервенционные кардиологи,рентгенхирурги125188-33,5Перфузиологи3648-25,0По данным официальной статистики, частота госпитализаций по поводуболезней системы кровообращения составляет 1979,2 на 100 тыс. населения.Чаще всего она обусловлена острым коронарным синдромом (282,7).Показателемдеятельностистационаровявляетсябольничнаялетальность. Больничная летальность населения Республики Казахстан всвязи с болезнями системы кровообращения составляет 2,7%.В результате выявлены особенности оказания кардиологической,интервенционнойкардиологическойикардиохирургическойпомощинаселению Республики Казахстан, касающиеся коечного фонда, врачебныхкадров, деятельности медицинских организаций.*****Таким образом, отмечены неблагоприятные тенденции динамики общейи первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения населенияв городской, так и сельской местности Республики Казахстан, в структурекоторой первые ранговые места занимают болезни, характеризующиесяповышенным артериальным давлением, ишемические болезни сердца ицереброваскулярные болезни.Послепериода существенного снижения смертности от болезнейсистемы кровообращения городского и сельского населения во всех районахреспублики наметилась тенденция к росту смертности как в целом отболезней системы кровообращения, так и от ишемических болезней сердца и66инсульта, которые в ее структуре занимают основную долю.

Большинствообластей имеют уровень смертности от болезней системы кровообращения,превышающий республиканские показатели.Установленныеособенностиоказаниямедицинскойпомощикардиологического профиля населению Республики Казахстан, относящиесяккоечномуорганизаций,фонду,врачебнымсвидетельствуютокадрам,деятельностинеобходимостимедицинскихразработкисистемыдифференцированных мероприятий, направленных на совершенствованиеспециализированной помощи при болезнях системы кровообращения.67ГЛАВА4.МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯХАРАКТЕРИСТИКАИКАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЯМИ СИСТЕМЫКРОВООБРАЩЕНИЯ«С целью изучения доступности и качества медицинской помощибольным кардиологического профиля было проведено социологическоеисследование 784 пациентов с болезнями системы кровообращения,обратившихся в медицинские организации Южно-Казахстанской области.Опрошенные пациенты были разделены на три группы:1-я группа – пациенты, обратившиеся в областной кардиологическийцентр –312 человек;2-я группа – пациенты, обратившиеся в сельские медицинскиеучреждения (амбулатория, поликлиника, сельская больница) –244 человека;3-я группа – пациенты, обратившиеся в центральную районнуюбольницу – 228 человек.В социологическом опросе приняли участие 50,7% женщин и 49,3%мужчин.

Возраст опрошенных пациентов колебался от 18 до 85 лет и всреднем составлял 58,4±13,7 лет. Подавляющее большинство (77,6%) из нихбыли в возрасте более 50 лет. При этом, 20,2% респондентов относились кгруппе пожилого и старческого возраста» [13].При изучении семейного положения было установлено, что основнаячасть респондентов состояли в браке (в 70,9% случаев), 22,4% - овдовели,4,1% - были разведены и 2,6% респондентов никогда не состояли в браке.Поуровнюобразованияпациентыкардиологическогопрофиляраспределились следующим образом: высшее - 28,2%, неоконченное высшее- 2,6%, среднее специальное - 50,8%, общее среднее -18,4% (рис.4.1). Такимобразом, только менее одной трети респондентов имели высшее образование.68Рисунок 4.1 – Распределение респондентов по уровню образования (в %)В связи с преобладанием среди опрошенных больных с заболеваниямисистемы кровообращения лиц старших возрастных групп, большинство изних по социальному положению были пенсионерами (в 45,9% случаев).Значительную долю (23,2%) составляли безработные.

Только 14,3%респондентовбылирабочими,8,4%–служащими,3,3%–предпринимателями и 3,1% – домохозяйками. В единичных случаях средиопрошенных отмечались студенты (1,8%).Величина прожиточного минимума по Казахстану в настоящее времясоставляет 23,2 тыс. тенге на человека. По данным проведенного опроса,низкий уровень ежемесячного дохода на каждого члена семьи был отмечен в13,5% случаев: в 1% – до 20 тыс. тенге и 12,5% – 20–39 тыс. тенге. Почтиполовина (49%) пациентов на каждого человека в семье имела ежемесячныйдоход 40-59 тыс. тенге.

Следует отметить, что более одной третиреспондентов сообщили о довольно высоком уровне доходов, среди которыхв 13,8% случаев он составлял 100 тыс. тенге и более.4.1. Мнение пациентов о состоянии своего здоровья и оказываемой имспециализированной кардиологической помощиНесмотря на наличие серьезного хронического заболевания 19,1%пациентов оценили свое здоровье как хорошее. Более того, 38,3%опрошенных лиц считали его скорее хорошим, чем плохим. На долю тех, кто69оценивал свое здоровье неудовлетворительно, приходилось 42,6%: какскорее плохое, чем удовлетворительное – 23,5% и как плохое – 19,1%случаев (рис. 4.2).Рисунок 4.2 – Распределение респондентов по оценке своего здоровья (в %)Все пациенты сообщили о наличии у них того или иного заболеваниясистемы кровообращения, продолжительность которого колебалась от 2 до50 лет, в среднем составляла 25,4±7,4 лет.

Следует обратить внимание, чтобольшинство (75,5%) больных имели продолжительность заболевания более10 лет, а 14,4% более 25 лет.В структуре болезней системы кровообращения у пациентов, принявшихучастие в социологическом опросе, чаще всего отмечались гипертоническаяболезнь (в 86,0% случаев), ишемическая болезнь сердца (стенокардия,аритмия, эндокардит, кардиомиопатия, сердечная недостаточность) (в75,8%).Следующимипораспространенностинаходилисьцереброваскулярная болезнь (сосудистые болезни головного мозга) (в 7,4%),атеросклероз артерий конечностей (в 5,1%) и ревматическая болезнь сердца(в 4,1%).Болезнивен,лимфатическихсосудовилимфатическихузлов(варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбофлебит) составляли12,5%. В анамнезе 11% пациентов были эпизоды нарушения мозговогокровообращения (инсульт) и 46,7% - инфаркт миокарда.70В 89,4% случаев респонденты указали на наличие таких хроническихзаболеваний как хронический панкреатит, холецистит (40,1%), хроническиезаболевания мочевыводящей и половой системы (37,5%), язвенная болезньжелудка, двенадцатиперстной кишки (25,8%), сахарный диабет (13,3%),бронхиальная астма (5,1%) и онкологические заболевания (2,6%).

Средидругихнозологическихформхроническихзаболеванийотмечалисьхронический бронхит, различные болезни глаза и его придаточного аппарата,костно-мышечной системы, кожи и подкожной клетчатки.Не вызывает сомнения, что на регулярность наблюдения пациентов схронической патологией оказывает влияние различные факторы, в том числеих место жительства. Поэтому результаты анкетирования по данномуразделу изучались по группам исследования.

Так, было установлено, чтореспонденты 2 группы (обратившиеся в сельские медицинские учреждения)достоверно реже регулярно наблюдались по поводу болезней системыкровообращения в 25,4% случаев против 44,9% в 1 группе (обратившиеся вобластной кардиоцентр) и 55,3% в 3 группе (обратившиеся в центральнуюрайонную больницу), р<0,05 (табл. 4.1).Соответственно, они чаще не наблюдались совсем – в 32% случаевпротив 5,1% и 7%, р<0,05. Следует отметить, что больные 3 группы чащедвух других групп регулярно наблюдались по поводу своего заболевания.

Витоге не наблюдались совсем в 5,1% случаев больные 1 группы, в 32%случаев больные 2 группы и 7% случаев больные 3 группы. В целом по всемгруппам практически одинаково часто пациенты наблюдались регулярно и нерегулярно – в 41,9% и 44,1% случаев, соответственно, а не наблюдались в14%.Анализ результатов опроса показал, что более половины (55,4%) лиц,принявших участие в социологическом опросе, по поводу болезней системыкровообращения обращались в государственные медицинские организации,только 2,8% – в частно-коммерческие и 41,8% – в те и другие (табл. 4.2).71Таблица 4.1 – Распределение респондентов по частоте наблюдений у врачапо поводу болезней системы кровообращения (в %)Частота наблюденийВсего1 группа2 группа3 группаРегулярно41,944,925,4*55,3Не регулярно44,150,042,637,7Не наблюдались14,05,132,0*7,0Всего100,0100,0100,0100,0* межгрупповые различия достоверны, р<0,05Таким образом, распределение респондентов по видам медицинскихорганизаций имеет достоверное различие, р<0,05.Таблица 4.2 – Распределение респондентов по обращаемости по поводуболезней системы кровообращения в различные виды медицинскихорганизаций (в %)Виды медицинскихорганизацийГосударственныеВсего1 группа2 группа3 группа55,450,062,355,3Частно-коммерческие2,8*1,3*4,9*2,6*Во всех без исключения41,848,732,842,1Всего100,0100,0100,0100,0* различия достоверны между видами медицинских организаций, р<0,05Между тем, изучение приверженности к каким-либо указанным видаммедицинских организаций по группам наблюдения показало, что пациенты 2группы чаще других групп обращались за помощью как в государственные –62,3% против 50% в 1 группе и 55,5% в 3 группе, так и в частно-комерческиемедицинские учреждения – 4,9% против 1,3% в 1 группе и 2,6% в 3 группе.Однако указанные межгрупповые различия не носили статистическидостоверный характер, р>0,05.По мнению 41,3% опрошенных пациентов, частно-коммерческаямедицинская помощь в настоящее время является доступной, по мнению 36%- недоступной.

Свежие статьи
Популярно сейчас
Как Вы думаете, сколько людей до Вас делали точно такое же задание? 99% студентов выполняют точно такие же задания, как и их предшественники год назад. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
5288
Авторов
на СтудИзбе
417
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее