Диссертация (Аргоноплазменная энергия в лечении доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников), страница 11

ИМТ составил22,4±0,7 кг/м2 и 22,3±0,8 кг/м2, соответственно в I и II группе (без достоверныхразличий по группам, p≥0,05). Все пациентки I и II группы имели правильноетелосложение с нормостеническим типом конституции. Через 6 месяцев послеоперативного вмешательства ИМТ практически не изменился и составил22,6±0,8 кг/м2 (p≥0,05). Достоверных антропометрических различий междупациентками I и II группы до и после хирургического лечения не было выявлено.На амбулаторном этапе у пациенток контрольной группы было выявлено, чтосредний рост составил 164,3±6,4 см; средний вес — 60,5±7,0 кг (без достоверныхразличий по группам, p≥0,05).

ИМТ составил 22,5±0,6 кг/ м2.Наиболее частыми перенесенными и сопутствующими экстрагенитальнымизаболеваниями у обследованных пациенток были: инфекции детского возраста у12 (10,0%), 13 (10,8%) и 6 (10,0%) пациенток; заболевания органов дыхания(хронический тонзиллит, хронический необструктивный бронхит) у 15 (12,5%), 16(13,3%) и 8 (13,3%) пациенток; желудочно-кишечного тракта (преимущественнохронический поверхностный гастродуоденит, язвенная болезнь желудка идвенадцатиперстной кишки) у 24 (20,0%), 23 (19,2%) и 12 (20,0%) пациентоксоответственно I, II и контрольной группы (p≥0,05). При выполнении59гастроскопии в связи с наличием опухоли яичника выявлены следующиезаболевания: хронический поверхностный гастрит без эрозий у 18 (15%) и 17(14,2%) пациенток, язвенная болезнь желудка в стадии стойкой ремиссии у 1(0,8%) и 1 (0,8%) пациентки, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у 1(0,8%) и 1 (0,8%) пациентки, соответственно I и II группы (p≥0,05).

В плановомпорядке с целью возможного исключения заболеваний органов брюшной полостии забрюшинного пространства выполнена эхография – у пациенток I и II группызаболеваний не выявлено. При выполнении колоноскопии выявлен хроническийколит в стадии ремиссии у 4 (3,3%) и 4 (3,3%) пациенток соответственно I иII группы (p≥0,05). При выполнении флюорографии перед планируемымхирургическим лечением ДОЯ и ООЯ у пациенток I и II группы не выявленоданныхзазаболеваниязаболеванияорганов(гипертоническаягруднойболезнь,клетки.Сердечно-сосудистыенейро-циркуляторнаядистония,варикозная болезнь нижних конечностей) выявлены у 8 (6,7%), 9 (7,5%) и 4 (6,7%)пациенток, соответственно I, II и контрольной группы (p≥0,05).

При оценке ЭКГпри подготовке к хирургическому лечению ни у одной из пациенток I и II группыне выявлено изменений, являющихся противопоказанием к хирургическомулечению. Варикозная болезнь вен нижних конечностей выявлена у 4 (3,3%) и 3(2,5%) пациенток I и II группы, соответственно (p≥0,05). Эндокринныезаболевания и заболевания кроветворных органов у всех пациенток не отмечены.В дооперационном периоде выполнена оценка онкомаркеров крови: СА125 – 22,2±2,3 ЕД/мл и 21,8±2,4 ЕД/мл; РЭА – 2,2±0,5 нг/мл и 2,1±0,4 нг/мл;АФП – 4,1±0,4 МЕ/мл и 4,2±0,3 МЕ/мл у пациенток I и II группы, соответственно(без достоверных различий по группам, p≥0,05). При расчете ИМ у пациенток I иII группы показатель составил менее 200 (без достоверных различий по группам,p≥0,05).При оценке наследственной предрасположенности к опухолям яичников уобследованных отягощенности не выявлено.

Социальное благополучие у всехбыло оценено как удовлетворительное.60Частота и структура экстрагенитальных заболеваний у обследованныхпациенток представлена в Таблице 11.Таблица 11 — Частота и структура экстрагенитальных заболеванийЭкстрагенитальные заболеванияДыхательной системыЖелудочно-кишечного тракта¹Сердечно-сосудистой системы²Мочевыделительной системы³Гепатобилиарной системыДетские инфекцииПримечание:Группы обследованныхI группаII группаКонтрольная группа(n=120)(n=120)(n=60)абс.%абс.

%абс.%1512,516 13,3813,32420,023 19,21016,786,797,546,775,886,735,065,054,235,01210,013 10,8711,7¹-Хронический гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хроническийколит;²-гипертоническая болезнь, варикозная болезнь вен нижних конечностей, нейро-циркуляторнаядистония;³-мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит;статистически значимых различий между группами не обнаружено (p>0,05)Данные об оперативных вмешательствах у пациенток с ДОЯ и ООЯпредставлены в Таблице 12.Таблица 12– Частота и структура перенесенных оперативных вмешательствГруппы обследованныхI группа (n=120)II группа (n=120)Контрольная группа (n=60)абс.%абс.%абс.%10,810,823,3*ФлебэктомияАппендэктомия97,586,723,3*Холецистэктомия21,732,500*Грыжесечение43,343,335,0Примечание: * — достоверность установлена при сравнении между пациентками контрольнойПеренесенныеоперациигруппы и I, II группы (p<0,05)Оперативные вмешательства на органах брюшной полости отмечены у 15(12,5 %) пациенток в I, у 15 (12,5%) во II группе и у 8 (13,3%) в контрольнойгруппе (p≥0,05).61Достоверныхразличийвколичествеперенесенныхоперативныхвмешательств между группами не было.

Оперативные вмешательства на органахбрюшной полости ранее выполнены у 30 (12,5%) пациенток. Наиболее частовстречали аппендэктомию — у каждой четырнадцатой пациентки.Суммируя вышеизложенное, можно заключить, что пациентки I группыбыли идентичны больным II группы по возрасту, анамнезу, экстрагенитальнымзаболеваниям, показаниям к операции и объему оперативного лечения.62ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ3.1 Результаты эндоскопического метода обследования и леченияВ данной главе представлены данные, полученные при выполнениилечебно-диагностической лапароскопии пациенткам с ДОЯ и ООЯ. Привыполнении диагностического этапа лапароскопии у всех пациенток I и II группыподтверждено наличие ДОЯ или ООЯ в одном из яичников.Эндоскопическаякартинапростойсерознойцистаденомы:формашаровидная или овальная; поверхность образования гладкая, блестящая с четковыраженными сосудами, иногда сосуды утолщены; окраска от голубоватого добелесовато-серого, что объясняется неравномерной толщиной капсулы, чащевсего тонкостенное; содержимое прозрачное соломенно-жёлтого цвета.Эндоскопическаякартинашаровидная;консистенцияобразованиясеровато-синеватоеэндометриоиднойтуго-эластичная,скистыяичника:напряженная;множественнымиформаповерхностьэндометриоиднымигетеротопиями на наружной поверхности яичника и резко выраженнойсосудистой сетью; капсула толстостенная с вариабельной толщиной на разныхучастках; практически всегда фиксирована плоскостными спайками к заднемулистку широкой маточной связки; содержимое густое «шоколадного» цвета.У всех пациенток I и II группы при выполнении срочного, а в последующеми планового патоморфологического исследования подтверждено наличие простойсерозной цистаденомы или эндометриоидной кисты яичника.

Лапароскопическиепризнаки хронического сальпингита выявлены нами практически у каждойтретьей пациентки (32,5%), а спаечного процесса в полости малого таза – у 54,6%.Спаечный процесс в брюшной полости выявлен у 66 (55,0%) пациенток I группыи у 65 (54,2%) – II группы (без достоверных различий по группам, p≥0,05)(Таблица 13). В соответствии с классификацией Американского обществафертильности [60], I степень выраженности спаечного процесса диагностированау 27,9% пациенток: у 28,3% — I группы и у 27,5% — II группы (без достоверныхразличий по группам, p≥0,05).

Вторая степень выраженности спаечного процесса63обнаружена у 20,4% пациенток – у 20,0% пациенток I группы и 20,8% у пациентокII группы (без достоверных различий по группам, p≥0,05). Третья степеньвыявлена у 6,3% пациенток: в I группе – у 6,7%, во II группе — у 5,8% пациенток(без достоверных различий по группам, p≥0,05). Четвертая степень выраженностиспаечного процесса не была выявлена ни в одной из групп.Таблица 13 – Частота встречаемости спаечного процесса у пациенток с ДОЯ иООЯСтепень распространенияспаечного процессаГруппы обследованныхI группа (n=120)II группа (n=120)абс.%абс.%I степень3428,33327,5II степень2420,02520,8III степень86,775,8Примечание: статистически значимых различий между группами не обнаружено (p>0,05)Следует отметить, что 30 (12,5%) пациентка с диагностированнымспаечным процессом ранее перенесла оперативные вмешательства на органахбрюшнойполости(p<0,05),а32(13,3%)пациенткиуказывалинафункциональные кисты яичников или болевую форму апоплексии яичника ванамнезе.При ДОЯ и ООЯ отмечен ряд особенностей.