Диссертация (Особенности когнитивной и эмоционально-волевой сферы у подростков с соматоформной вегетативной дисфункцией)

Санкт-Петербургский Государственный УниверситетНа правах рукописиКузнецова Елена АндреевнаОСОБЕННОСТИ КОГНИТИВНОЙ И ЭМОЦИОНАЛЬНО-ВОЛЕВОЙСФЕРЫ У ПОДРОСТКОВ С СОМАТОФОРМНОЙ ВЕГЕТАТИВНОЙДИСФУНКЦИЕЙСпециальность: 19.00.04 – медицинская психология(психологические науки)Диссертация на соискание ученой степеникандидата психологических наукНаучный руководитель:доктор психологических наук, профессорМамайчук Ираида ИвановнаСанкт-Петербург20172СодержаниеВведение………………………………………………………………………………..6ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ВЗГЛЯДЫИ ПОДХОДЫ К ПРОБЛЕМЕ СОМАТОФОРМНОЙ ВЕГЕТАТИВНОЙДИСФУНКЦИИ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ (ОБЗОР ДАННЫХНАУЧНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ)……………………………………………………….141.1 История, понятие и клинические характеристики соматоформной вегетативнойдисфункции………………………………………………………………………...141.2 Теоретико-методологические и методические подходы к изучению механизмовСВД…………………………………………………………..……………………..221.3 Психологические особенности детей и подростков с СВД…………………….301.4 Факторы риска развития СВД…………………………………………………….381.5 Выводы по главе …………………………………………………………………..46ГЛАВА 2.

ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ………………...472.1 Описание выборки исследования………………………………………………..472.2 Методы исследования……………………………………………………………..492.2.1 Метод клинического интервью …………………………………………..512.2.2 Интегративный тест тревожности………………………………………...522.2.3 Шкала депрессии Зунга……………………………………………………532.2.4 Торонтская алекситимическая шкала……………………………………..542.2.5 Шкала астенического состояния…………………………………………..542.2.6 Методика «Незаконченные предложения» в модификации И.К. Шаца иВ.Е. Кагана………………………………………………………………….552.2.7 Многофакторный личностный опросник Кеттела…………………….....562.2.8 Эмоциональный Струп-тест……………………………………………….572.2.9 Модифицированная методика «10 слов»…………………………………582.2.10 Оценкастимуловсиспользованиемметодасемантическогодифференциала……………………………………………………………..592.2.11 Особенности отбора экспериментальных стимулов…………………….6032.3 Процедура исследования…………………………………………………………612.4 Математико-статистические методы обработки данных………………………63ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯПОДРОСТКОВСРАЗЛИЧНЫМИСОМАТОФОРМНЫМИВЕГЕТАТИВНЫМИ ДИСФУНКЦИЯМИ……………………………………….653.1 Результаты исследования наличия стрессовых факторов и отношения кздоровью и болезни………………………………………………………….…….653.1.1 Результаты исследования стрессовых факторов………………………653.1.2 Результаты исследования отношения к болезни и здоровью припомощи методики «Незаконченные предложения» (в модификацииИ.К.

Шаца и В.Е. Кагана)……………………………………………….673.2 Результаты исследования эмоционально-волевой сферы……...………………713.2.1 Результаты исследования по методике Кеттела…..…………………...713.2.2 Результаты исследования по методикам ИТТ, шкале Зунга, шкалеTAS, шкале астении……………………………………………………..733.2.3 Клинические примеры, иллюстрирующие особенности эмоциональноволевой сферы подростков с соматоформными вегетативнымидисфункциями…………………………………………………………...763.3 Результатыисследованиякогнитивныхособенностейприработесинформацией различной эмоциональной окраски….…………………………...793.3.1 РезультатыисследованияприпомощиэмоциональноготестаСтрупа…………………………………………………………………….793.3.2 Результатыисследованиязапоминанияиотложенноговоспроизведения различных типов стимулов…………………………803.3.3 Результатыоцениваниястимуловсиспользованиемметодасемантического дифференциала………………………………………..833.3.4 Факторный анализ полученных данных……………………………….843.3.5 Клинический пример, иллюстрирующий особенности когнитивнойсферыподростковссоматоформнойвегетативнойдисфункцией……………………………………………………………8643.4 Результаты исследования взаимосвязей между эмоционально-волевыми икогнитивными особенностями………..…………………………………………..873.5 Факторныйанализданныхисследованияэмоционально-волевойикогнитивной сферы…………………………………………...…………………...883.6 Результаты дискриминантного анализа...……………………………………….903.7 Результаты возрастного анализа у подростков с СВД…………………………933.7.1Возрастнойанализраспределениявстречаемостиразличныхстрессовых переживаний..………………………………………………..........933.7.2 Возрастной анализ эмоционально-волевых особенностей...……….….943.7.3 Возрастной анализ когнитивных особенностей….………………….…953.8 Результаты сравнительного исследования подростков с изолированнойформой СВД и с подростков СВД и сопутствующим соматическимзаболеванием…………………………………………………………………..…..963.8.1 Сравнение стрессовых переживаний…..……………………………….963.8.2 Результаты исследования отношения к болезни и здоровью припомощи методики «Незаконченные предложения» (в модификации И.К.Шаца и В.Е.

Кагана)……………………………………………………………983.8.3 Результаты сравнения эмоционально-волевой сферы ……………….1023.8.4 Результаты сравнения когнитивных особенностей ………………….1043.8.5 Результаты дискриминантного анализа показателей у подростков сразличными формами СВД ………………………………………………….1083.9 Обсуждение результатов: комплексный анализ различных особенностейподростков с соматоформной вегетативной дисфункцией…….…………..…111Заключение …………………………………………………………………………..126Выводы …………………………...………………………………………………….128Список сокрашений и условных обозначений ……………………………………131Список использованной литературы……………………………………………….132Приложение 1. Пакет использованных методик………………………………….153Приложение 2.

Содержательная характеристика и примеры стрессовых событий уподростков с соматоформной вегетативной дисфункцией………………………1635Приложение 3. Содержательная характеристика и клинические примерыотношения к болезни и здоровью у подростков с СВД ………………………..…166Приложение 4. Таблицы корреляций при исследовании эмоционально-волевойсферы…………………………………………………………………………..……..177Приложение5.Корреляционныевзаимосвязиэмоционально-волевыхикогнитивных компонент у здоровых подростков и подростков с СВД………….1806ВВЕДЕНИЕАктуальность.Вработахотечественныхавторовсоматоформныерасстройства рассматриваются как функциональные расстройства, обусловленныепсихогенными факторами и проявляющиеся в виде соматических симптомов(БеловаЕ.В.,2006,ПерегожинЛ.О.,2015).Авторамиподчеркиваетсяполиэтиологичность данной группы расстройств (Гиндикин В.Я., 2000; ИсаевД.Н., 2004; Дереча В.А., 2005; Дмитриева Т.Б., 2009; Холмогорова А.Б., 2011;Eminson M., 2007 и др.), высокая роль различных психосоциальных факторов в ихвозникновении и развитии (Исаев Д.Н., 2000; Чугунов Д.Н.

2006: Чутко Л.С.,2011; Холмогорова А.Б., 2011; Чижова А.И., 2012; Poikolainen K. et al., 1995;Eminson M., 2007; Roelofs K., Spinhoven P., 2007; Meyer M.J. et al., 2008 и др.),высокая коморбидная связь с расстройствами аффективного спектра (ИвановС.В., 2002; Петрунько О.В., 2004; Холмогорова А.Б., 2011; Rief W., Hiller W.,1999; Allen L.A. et al., 2001; Price J.S. et al., 2004; Garralda E., 2008; Rief W., 2014 идр.).

Развитие расстройств сопровождается снижением трудоспособности исоциальнойадаптации,возникновениемвторичныхэмоциональныхиневротических расстройств (Исаев Д.Н., 2000; Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С.,2002; Иванов С.В., 2002; Петрунько О.В., 2004; Маринчева Л.П., 2005; Barsky A.J.,Wyshak G., Klerman G.L., 1992; Leibbrand R., Hiller W., Fitcher M.M., 2000; SilberT.J., Pao M., 2003; Garralda E., 2008; Rief W., 2014 и др.).На долю соматоформной вегетативной дисфункции (СВД) в детском иподростковом возрасте по данным авторов приходится от 13% до 75% всехобращений с неинфекционной патологией (Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С,,2002; Ацель Е.А., Газизов Р.М., 2008; Tomasson K. et al., 1991; Fritz G.K., et al.,1997 и др.).

Разноречивость данных связана с многообразием методологическихподходовинедостаточнойразработанностьюдиагностическихкритериев(Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С., 2002; Менделевич В.Д., 2002; Mayou R.L. et al.,2005; Brown R.J., 2007; Eminson M., 2007). Высокая распространенностьсоматоформной вегетативной дисфункции в детском и подростковом возрасте,7недостаточная диагностическая разработанность, высокая социальная значимостьпроблемы делают ее актуальной.Актуальность темы исследования обусловлена следующими факторами:1) практическое отсутствие клинико-психологических исследований детей иподростков с соматоформной вегетативной дисфункцией;2) важное диагностическое и прогностическое значение исследованияпсихологических факторов и особенностей психического состояния;3) фрагментарностьипротиворечивостьисследованиякогнитивныхфункций у подростков с соматоформными вегетативными дисфункциями.

Вотдельных работах подчеркивается нарушение темпа психической деятельности,другие исследователи обращают внимание на снижение ее регуляции;4) важность исследования эмоционально-волевой сферы подростков с СВДдляпсихопрофилактикивозникновениярасстройстваиуспешнойпсихокоррекции и адаптации таких подростков.Степеньразработанностипроблемы.Количествопсихологическихисследований соматоформных расстройств в детском и подростковом возрастесовершеннонедостаточно.Имеющиесяотдельныеисследованияносятфрагментарный и противоречивый характер.