Диссертация (Взаимодействие детей младенческого и раннего возраста в домах ребенка), страница 8

Использование данной методикив нашей работе подтверждено согласием автора, перевод руководства на русскийязык осуществлялся сотрудниками кафедры психического здоровья и раннегосопровождения детей и родителей Санкт-Петербургского государственногоуниверситета.Дополнительно,дляоценкивзаимодействиямеждудетьмибылииспользованы показатели, отражающие не представленные в данной методике, нонаблюдаемые в доме ребенка ситуации взаимодействия: ребенка принимают вигру сверстники с «подачи» взрослого; он чаще является реципиентом (илиинициатором) обменов, выливающихся в конфликт; взрослый, без обращения запомощью со стороны детей, разрешает конфликт.В целях данной работы для более детальной оценки показателейвзаимодействиямеждудетьмивместопредложеннойавторомметодикитрехбалльной шкалы была использована шкала от 1 до 5, согласно которойпоказатель взаимодействия 1 — никогда не проявляется (или не наблюдаетсяситуация проявления этого поведения); 2 — скорее редко, чем часто; 3 —редко/часто в равной мере; 4 — скорее часто; 5 — проявляется почти всегда.Оценка особенностей развитияДля определения принадлежности ребенка к группе по уровню развития –типично развивающийся или с особыми потребностями была использованаметодика «Индекс функциональных способностей» («Functional Ability Index»,Simeonsson & Bailey, 1988), переведенная и адаптированная, по согласованию и вовзаимодействии с авторами оригинальной версии, для детей, воспитывающихся вдомах ребенка (Мухамедрахимов, Пальмов, Истомина, 2000; The St.

Petersburg –USA Orphanage Research Team, 2008; Команда исследователей домов ребенка:44СПб, РФ – США, 2009). ИФС включает девять областей функциональногоразвития ребенка: поведение и социальные навыки; интеллектуальные функции;общение; моторные функции (отдельно оценивались левая и правая кисти, руки,ноги); мышечный тонус; слух (отдельно правое и левое ухо); зрение (отдельноправый и левый глаз); форма и структура частей тела; общее состояние здоровья.Девять областей включают 19 показателей функционального развития ребенка.Например, в области «поведение и социальные навыки» оценивались двапоказателя: социальные навыки (умение ребенка устанавливать отношения сдругими) и неадекватное или нетипичное поведение ребенка (случаи, еслиребенок дерется или бьет других, кричит, качается, размахивает руками, кусаетили щипает себя и т.д.).

Каждый показатель способности оценивался сотрудникомдома ребенка (педагогом-дефектологом и неврологом) по 6-балльной системе, где1 балл – «в норме», 2 балла – «подозрение на проблемы», 3 балла –«незначительные проблемы», 4 балла – «умеренные проблемы», 5 баллов –«серьезные проблемы», 6 баллов – «глубокие проблемы».Критерием для определения ребенка в группу детей с особымипотребностями развития является оценка «5» или «6» баллов по любой (хотя быодной) области функционального развития или «4» в четырех и более областяхразвития (The St. Petersburg–USA Orphanage Research Team, 2008). Проверканадежности методики проводилась в исследовании влияния изменения раннегосоциально-эмоционального опыта на развитие детей в домах ребенка (The St.Petersburg–USA Orphanage Research Team, 2008).

Результаты показали высокий(99%) уровень согласованности результатов обследования детей как с даннымиавторов методики, так и между экспертами (The St. Petersburg – USA OrphanageResearch Team, 2008; Команда исследователей домов ребенка: СПб, РФ – США,2009).АнкетированиеНа каждого ребенка заполнялась специально разработанная анкета, вкоторую включались основные, полученные из медицинских карт дома ребенка,сведения и содержащие информацию о дате рождения ребенка, поле ребенка, дате45поступления в дом ребенка, о перемещениях ребенка внутри дома ребенка, атакже об основном и сопутствующем диагнозах.

Эти данные позволяли, в томчисле, провести расчеты возраста ребенка на время поступления и выбытия издома ребенка, на время проведения каждого обследования, а также определитьдлительность пребывания ребенка в учреждении.2.3.2. Процедура и дизайн исследованияПроцедура исследования.В целях исследования в группах двух домов ребенка была проведена серияиз 30-ти минутных видеосъемок свободного взаимодействия и игры детей вприсутствии группового воспитателя с охватом всего игрового пространства ивсех участников взаимодействия, либо, в некоторых случаях, пространства, гденаходилось максимальное количество детей.Всего было проведено 20видеосъемок взаимодействия между детьми, по одной на каждую группу: восемьвидеосъемок в 8 группах дома ребенка А (от 5 до 11 детей в группе) и двенадцать– в 12 группах дома ребенка Б (от 4 до 6 детей в группе).

Общее времявидеосъемок взаимодействия детей в двух домах ребенка составило 600 минут.Полученная видеоинформация анализировалась с использованием методикиоценки взаимодействия между детьми двумя экспертами при достижениивысокого (95%) уровня согласованности результатов.Дизайн исследования.Проводилось сравнение показателей взаимодействия между детьми ввозрастном диапазоне от 4 до 49 месяцев в связи с их возрастом, полом,принадлежностью к группе развития (типично развивающиеся или с особымипотребностями) и принадлежностью к дому ребенка (А или Б).462.3.3. Методы статистической обработки данныхАнализ данных проводился с использованием следующих методовматематический статистики. Дляпроверки равенства средних значений (повозрасту, сроку пребывания в доме ребенка, по уровню функциональногоразвития) в различных группах в выборке применялся t-критерий Стьюдента.

Дляоценки возрастных изменений показателей взаимодействия для всей группы детейв двух домах ребенка был использован корреляционный анализ. Распределения ичастоты наступления событий сравнивались при помощи критерия хи–квадрат2(χ ).Для проверки гипотезы о влиянии фактора на значения признаковприменялсяодномерный дисперсионный анализ (ANOVA) и множественныйдисперсионный анализ (MANOVA) .

При анализе данных по MANOVA и ANOVAза ковариату был принят возраст ребенка в месяцах, за независимые факторыбыли приняты принадлежность к дому ребенка (А – обычного типа или Б –семейного типа),принадлежность к группе развития (ТР - типичноразвивающийся и ОП – с особыми потребностями), пол ребенка. Зависимыепеременные были представлены общим показателем взаимодействия (дляANOVA) и показателями подразделов взаимодействия (для MANOVA) междудетьми.Для определения количества возрастных групп для анализа взаимодействияс возрастом детей был применен кластерный анализ.

Анализ взаимодействиямежду возрастными группами был проведен с помощью двухфакторногодисперсионного анализа (MANOVA), где независимымифакторами былипринадлежность к возрастной группе или дому ребенка, а зависимые переменныебыли представлены среднегрупповыми значениями подразделов взаимодействиядля типично развивающихся детей.Анализ данных был проведен с использованием программного комплексаSPSS 22.0. Результаты математического анализа данных представлены всоответствующих разделах описания результатов исследования.47ГЛАВА 3. Особенности взаимодействия детей в домах ребенкаВ данной главе представлены результаты изучения взаимодействия детей взависимости от их возраста, пола, принадлежности к группе развития и домуребенка, а также результаты изменений взаимодействия между детьми,проживающими в группах домов ребенка, на различных возрастных этапах.На предварительном этапе нами был проведен анализ равномерностираспределения детей каждого дома ребенка в связи с полом и принадлежности кгруппе развития.

В результате анализа распределения в каждой группе детей пополу значимых различий между частотами встречаемости мальчиков и девочек вгруппах в двух домах ребенка не обнаружено (χ²=1,779; ρ=0,182; смотри таблицу3). При анализе распределения детей, принадлежащих к типично развивающимсяи с особыми потребностями, показано, что частота встречаемости таких детей вдвух домах ребенка также не отличается (χ²=0,279; ρ=0,597; смотри таблицу 4).Таблица 3 - Количество мальчиков и девочек (n, %) в домах ребенка (А –обычного типа, Б – семейного типа)Дом ребенкаКоличество мальчиков и девочекполдевочкиn,мальчики%n%nВсего%АБ2347%2653%49100,0%3360,0%2240,0%55100,0%Всего5654%4846%104100,0%Таблица 4 - Количество детей типично развивающихся и с особымипотребностями (n, %) в двух домах ребенка (А – обычного типа, Б – семейноготипа)Количество детейтипично развивающихся и с особымипотребностямипринадлежностьк группе развитияВсеготипичноразвивающийся(ТО)с особымипотребностями(ОП)n%n%n%Дом ребенкаАБВсего37397676%71%73%12162824%29%27%49100,0%55100,0%104100,0%48Также на предварительном этапе нами был проведен анализ различий группдетей в домах ребенка по возрасту и сроку пребывания в доме ребенка сиспользованиемt-критерияСтьюдента.Результаты свидетельствуют,что,несмотря на то, что, по сравнению с домом ребенка А, среднегрупповые значениявозраста детей общей группы (ТР+ОП) выше в доме ребенка Б (19,2±13,1 и24,7±13,4 соответственно; t=2,099, р=0,038), статистически значимых возрастныхразличий в группе типично развивающихся детей (17,7±12,5 и 21,2±13,0; t=1,207,р=0,231) и в группе детей с особыми потребностями (23,8±14,5 и 33,1±10,0;t=1,934, р=0,064) между двумя домами ребенка не обнаружено.Анализрезультатовсвидетельствуетоботсутствииразличийсреднегрупповых значений срока пребывания детей в доме ребенка (время отпоступления ребенка в учреждение до проведения обследования, в месяцах)между домами ребенка А и Б ни в общей группе детей (ТР+ОП 14,8±9,6 и17,3±12,4 соответственно; t=1,002, р=0,319), ни в группе типично развивающихсядетей (ТР 13,0±7,0 и 13,4±10,0 соответственно; t=0,172, р=0,864), ни в группедетей с особыми потребностями (ОП 21,3±15,0 и 27,7±12,5; t=1,049, р=0,306).При анализе различий групп детей в домах ребенка по показателямфункциональногофункционирование)развитияс(общее,использованиемпсихическоеt-критерияисенсомоторноеСтьюдентаполученырезультаты, свидетельствующие о том, что между домами ребенка А и Б в общейгруппе детей, в группе типично развивающихся детей и в группе детей с особымипотребностями отсутствуют различия среднегрупповых значений (смотритаблицу 5).49Таблица 5 - Среднегрупповые значения показателей функционального развития(М±SD) в общей группе детей (ТР+ОП), в группе типично развивающихся детей(ТР) и детей с особыми потребностями (ОП) в домах ребенка (А и Б)Группы детейдомребенка Адомребенка Бt-критерийСтъюдентаОбщая группа детейОФ (общее функционирование)ПФ (психическое функционирование)СМФ (сенсомоторное функционирование)40±1710±630±1240±1712±628±12-0,003ˉ1,134ˉ-0,567ˉ32±78±224±731±89±322±5-0,476ˉ1,347ˉ-1,214ˉ62±1517±745±962±1419±443±110,035ˉ0,969ˉ-0,436ˉТипично развивающиеся детиОФ (общее функционирование)ПФ (психическое функционирование)СМФ (сенсомоторное функционирование)Дети с особыми потребностямиОФ (общее функционирование)ПФ (психическое функционирование)СМФ (сенсомоторное функционирование)ˉ - при р>1,0Таким образом, данные предварительного анализа свидетельствуют, что двавключенных в исследование дома ребенка (А и Б) не отличаются попредставленности детей разного пола, принадлежности к разным группамфункционального развития (ТР и ОП).