Диссертация (Методические основы организации фармацевтической помощи детям, пострадавшим в условиях чрезвычайных ситуаций на региональном уровне)

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждениевысшего образования«Башкирский государственный медицинский университет»Министерства здравоохранения Российской ФедерацииНа правах рукописиГайсаров Артур ХаляфовичМЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫОРГАНИЗАЦИИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ,ПОСТРАДАВШИМ В УСЛОВИЯХ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙНА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕСпециальность 14.04.03 – организация фармацевтического делаДиссертацияна соискание ученой степеникандидата фармацевтических наукНаучный руководитель:доктор фармацевтических наук,профессор Г.Я.

ИбрагимоваУфа – 20172ОГЛАВЛЕНИЕВВЕДЕНИЕ…………………………………….………………………………………4Глава 1. Современная организация фармацевтической помощидетям, пострадавшим при чрезвычайных ситуациях….……………………….121.1. Структура организации фармацевтической помощи детям, пострадавшимпри чрезвычайных ситуациях в зарубежных странах и Российской Федерации…121.2. Возрастные особенности детского организма, определяющиеспецифику медицинской и фармацевтической помощи в условияхчрезвычайных ситуаций………………………………………………………………201.3.

Нормативно-правовое регулирование вопросов, связанныхс организацией фармацевтической помощи взрослому и детскому населениюв условиях чрезвычайных ситуаций ……………………………………………..….24Глава 2. Моделирование организации фармацевтической помощидетям, пострадавшим в условиях чрезвычайных ситуаций,на основе системного анализа……………………………………………………...312.1. Основные положения системного анализа и моделирования..………………..312.2. Построение функциональной модели организации фармацевтическойпомощи детям, пострадавшим в условиях чрезвычайных ситуаций,на основе системного анализа………………………………………...……………...352.3.

Актуализация единых требований и разработка методикиформирования составов запасов медицинского имуществадля оказания медицинской помощи детям, пострадавшимв условиях чрезвычайных ситуаций………………………………………..…...…...43Глава 3. Формирование составов запасов лекарственных препаратови другого медицинского имущества службы медицины катастрофдля оказания медицинской помощи детям, пострадавшимв условиях чрезвычайных ситуаций………………………………………….…..513.1.

Последовательность действий по разработке составов запасовлекарственных препаратов и другого медицинского имуществаформирований и учреждения службы медицины катастроф,3оказывающих медицинскую помощь детям, пострадавшимв условиях чрезвычайных ситуаций ………………….……………………………..513.2. Разработка составов укладок и резерва с лекарственнымипрепаратами и другим медицинским имуществом формированийи учреждения службы медицины катастроф, оказывающих медицинскуюпомощь детям, пострадавшим в условиях чрезвычайных ситуаций……………....58Глава 4. Разработка информационной технологии управления запасамилекарственных препаратов и другого медицинского имущества,предназначенных для ликвидации медико-санитарныхпоследствий чрезвычайных ситуаций…………………………………………….714.1.

Формирование требований к автоматизированной информационнойсистеме управления запасами лекарственных препаратов и другогомедицинского имущества, предназначенных для ликвидациимедико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций……………..................714.2. Разработка структуры базы данных для автоматизированнойинформационной системы управления запасами лекарственных препаратови другого медицинского имущества, предназначенных для ликвидациимедико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций ……………………….774.3. Разработка алгоритмов работы автоматизированнойинформационной системы управления запасами лекарственных препаратови другого медицинского имущества, предназначенных для ликвидациимедико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций ….…………………....85ОБЩИЕ ВЫВОДЫ…………………….…………………………………...….…....95СОКРАЩЕНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ДИССЕРТАЦИИ……….…………...98СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…...……………………………………………………..99ПРИЛОЖЕНИЯ……………………………………………………….…….……..1164ВВЕДЕНИЕАктуальность темы исследования.

В настоящее время организацияоказания медицинской и фармацевтической помощи детям в чрезвычайныхситуациях (ЧС) относится к числу наиболее актуальных задач медициныкатастроф. ЧС природного и техногенного характера нередко приводят кразрушениям, угрожают жизни и здоровью населения, в том числе и детей.Анализ данных о крупнейших ЧС, произошедших на территорииРоссийской Федерации (РФ), стран ближнего и дальнего зарубежья, показывает,что, в зависимости от вида и характера катастроф, дети могут составлять до 25%от общего количества пострадавших (Асадуллин Ш.Г., 2013 г.). При этом,согласно Федеральному закону РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации», одним из основных принциповохраны здоровья в РФ является приоритет обеспечения безопасности и здоровьядетей.Очевидно, анатомо-физиологические особенности детского организмаимеют ряд значительных отличий от организма взрослого человека.

Вэкстремальных условиях возникают жизнеугрожающие состояния, которыекупируются лишь незамедлительной медицинской помощью. Известно, что вэффективности оказания медицинской помощи детям, пострадавшим в условияхЧС, важная роль отводится обеспеченности лекарственными препаратами (ЛП) идругим медицинским имуществом (МИм), включающим медицинские изделия(МИ) и санитарно-хозяйственное имущество. При этом отсутствие ЛП и другогоМИм, соответствующих возрастным особенностям детского организма, приводитк значительным затруднениям при оказании медицинской и фармацевтическойпомощи.Степень разработанности темы исследования.

В современных научныхпубликациях, посвященных организации фармацевтической помощи в условияхЧС (С.Г. Сбоева, Г.Я. Ибрагимова, А.К. Соболенко, Р.В. Насыров, Ю.В. Бойко,Д.Ф. Нестерова, О.А. Мельникова, Т.И. Кабакова и др.), основное внимание5уделяется созданию запасов ЛП и другого МИм, предназначенных для оказаниямедицинской помощи взрослому населению. Однако проблема научногообоснования организации эффективной фармацевтической помощи детям,пострадавшим в условиях ЧС, практически не решена. Вышеизложенноепредопределило выбор темы, формулирование цели исследования и постановкузадач.Цель исследования – разработка методических подходов к организациифармацевтической помощи детям, пострадавшим в условиях чрезвычайныхситуаций на региональном уровне (на примере Республики Башкортостан).Для достижения цели были сформулированы и решены следующие задачи:1.

Изучить систему организации фармацевтической помощи детям,пострадавшим в условиях ЧС, на основе зарубежных и отечественных научныхпубликаций и нормативных документов.2. Построить функциональную модель организации фармацевтическойпомощи детям, пострадавшим в условиях ЧС на региональном уровне, на основесистемного анализа и методологии IDEF0.3.Актуализироватьединыетребованияиразработатьметодикуформирования составов запасов ЛП и другого МИм для оказания медицинскойпомощи детям, пострадавшим в условиях ЧС.4. Разработать на основе метода экспертных оценок составы укладок ирезерва с ЛП и другим МИм формирований и учреждения службы медициныкатастроф (СМК), оказывающих медицинскую помощь детям, пострадавшим вусловиях ЧС, и определить финансовые затраты на их создание.5.

Спроектировать информационные технологии управления запасами ЛП идругого МИм, предназначенных для ликвидации медико-санитарных последствий(ЛМСП) ЧС.Научнаяисследованиеновизнаисследования.медицинскихиВпервыефармацевтическихпроведенокомплексноеаспектоворганизациифармацевтической помощи детям, пострадавшим в условиях ЧС, и построена еефункциональная модель на основе методологии IDEF0, отражающая основную6функцию описываемой системы, используемые материальные и информационныересурсы и конечную цель ее разработки.Впервые,сучетомвозрастныхособенностей(анатомические,физиологические, особенности фармакотерапии) детского организма, влияющихна оказание медицинской помощи, обоснована методика формирования составовзапасов ЛП и другого МИм для детей, пострадавших в условиях ЧС нарегиональном уровне, а также, на основе метода экспертных оценок, определенынеобходимые номенклатура и количество ЛП и другого МИм для укладок ирезерва формирований и учреждения СМК, оказывающих медицинскую помощьдетям.Впервые, с использованием методологии UML, разработаны архитектура,структурабазыданныхиалгоритмыработыавтоматизированнойинформационной системы (АИС) управления запасами ЛП и другого МИм,предназначенных для ЛМСП ЧС, позволяющей обеспечить эффективнуюфармацевтическую помощь детям, пострадавшим в условиях ЧС, а такжепроведена оптимизация размещения по местам хранения ЛП и другого МИм,входящих в состав укладок формирований СМК, с применением разработанныхалгоритмов.Теоретическая и практическая значимость результатов исследования.Теоретическая значимость исследования заключается в дальнейшем развитииконцепции фармацевтической помощи в условиях ЧС применительно к детскомунаселению; научном обосновании модели организации фармацевтическойпомощи детям, пострадавшим в условиях ЧС.Практическаязначимостьрезультатовисследованиязаключаетсявразработке составов укладок и резерва формирований и учреждения СМК,оказывающих медицинскую помощь детям, пострадавшим в условиях ЧС,подготовкепроектаАИСуправлениязапасамиЛПидругогоМИм,предназначенных для ЛМСП ЧС, позволяющей обеспечить эффективностьфармацевтической помощи пострадавшим детям, и внедрении в практическуюдеятельностьмедицинскихорганизацийиобразовательныхорганизаций7информационных пособий, учебных пособий по организации фармацевтическойпомощи детям, пострадавшим в условиях ЧС.Основные положения, выносимые на защиту: функциональная модель организации фармацевтической помощи детям,пострадавшим в условиях ЧС на региональном уровне; методика формирования составов запасов ЛП и другого МИм для оказаниямедицинской помощи детям, пострадавшим в условиях ЧС; результаты экспертных оценок по определению номенклатуры и объемазапасов ЛП и другого МИм формирований СМК и ТерриториальногоЦентра медицины катастроф (ТЦМК) Республики Башкортостан (РБ) дляоказания медицинской помощи детям, пострадавшим в условиях ЧС; составы укладок с ЛП и другим МИм бригады доврачебной помощи,врачебно-сестринской бригады, детской хирургической и педиатрическойбригадспециализированноймедицинскойпомощи(БСМП)СМК,оказывающих медицинскую помощь детям, пострадавшим в условиях ЧС, исостав резерва ТЦМК РБ, предназначенный для ЛМСП ЧС; архитектура, структура базы данных и алгоритмы работы АИС управлениязапасами ЛП и другого МИм, предназначенных для ЛМСП ЧС.Методологияиметодыисследования.исследования положены законодательноздоровьядетей,концепцияВосновуметодологиизакрепленный приоритет охраныорганизациифармацевтическойпомощипострадавшим в условиях ЧС, методология системного анализа, теоретическиеосновы метода экспертных оценок, методология UML.Объектом исследования явилась фармацевтическая помощь как процессобеспечения организаций здравоохранения ЛП и другим МИм, включаяметодическое и программное обеспечение формирования запасов ЛП и другогоМИм, предназначенных для ЛМСП ЧС.

Предметом исследования явиласьорганизация фармацевтической помощи детям, пострадавшим в условиях ЧС нарегиональном уровне (на примере РБ).Эмпирическую базу исследования составили зарубежные и отечественные8нормативные документы (38), регулирующие различные аспекты создания ихранения запасов ЛП и другого МИм для формирований и учреждений СМК,анкеты экспертов – медицинских работников (65), прейскуранты российскихорганизаций оптовой торговли, результаты собственных исследований. Впроцессеисследованиябылииспользованысистемный,региональный,сравнительный, ситуационный, информационный, контент-анализ, а такжеметоды функционального и объектного моделирования, экспертных оценок,математической статистики и др. Результаты экспертных оценок былистатистически обработаны с использованием программного обеспечения SPSSStatistics 17.0.