Диссертация (Эффективность метаболической терапии у хоккеистов высшей квалификации в подготовительном периоде), страница 10

Результаты исследования лабораторных показателейИзучениевлиянияметаболическойкоррекциисприменениемянтарной кислоты на лабораторные показатели оценивали по результатамклинического и биохимического анализа крови, показателям обмена железа,лактата, а также содержанию гормонов у исследуемых спортсменов.Динамика лабораторных показателей представлена в таблице 8.В результате проведенного статистического анализа было установленоотсутствие статистически значимой динамики таких показателей, какгематокрит, СОЭ, средний объем эритроцита, содержание лейкоцитов итромбоцитов (p > 0,05).Таблица 8 – Динамика показателей клинического анализа кровиПоказателиГематокрит, %Содержаниеэритроцитов, 1012 /лГемоглобин, г/лСредний объемэритроцита, флMCH, пгMCHC, г/лПериодисследованияДо исследования14 день35 деньДо исследования14 день35 деньДо исследования14 день35 деньДо исследования14 день35 деньДо исследования14 день35 деньДо исследования14 день35 деньИсследуемая группаОсновнаяII46,08±2,0245,84±1,5846,18±1,8146,03±1,5546,17±1,9146,0±1,474,89±0,324,68±0,35*4,87±0,34,68±0,31*4,81±0,32ʹ4,63±0,33153,48±7,0155,84±10,0151,76±5,74ʹ152,88±6,77153,08±6,1153,72±8,27ʹ84,96±2,9887,92±4,15*85,2±2,6187,16±3,25*84,88±2,3786,72±2,64*30,58±1,7329,85±1,8630,42±1,59ʹ29,89±1,7330,47±1,5830,14±1,45343,7±10,2342,9±11,0343,4±10,1345,0±12,4ʹ343,6±9,80345,1±9,9065Содержаниелейкоцитов, 109/лСодержаниетромбоцитов, 109 /лСОЭ, мм/чДо исследования14 день35 деньДо исследования14 день35 деньДо исследования14 день35 день6,92±0,856,84±0,766,84±0,79248,12±18,02247,8±17,02247,84±17,664,2±1,33,8±1,13,9±0,96,19±1,14*6,22±1,09*6,18±0,88*249,96±14,85250,84±14,68249,28±11,373,6±1,64,0±1,53,2±1,3**p < 0,05 – различия показателей между группами;ʹp < 0,05 – различия показателей по отношению к исходным показателям.При оценке уровня гемоглобина в крови и среднего содержаниягемоглобина в отдельном эритроците (МСН) у спортсменов I группыотмечалась статистически значимая динамика, обусловленная снижениемпоказателей к 14-му дню тренировки (p = 0,002 и p = 0,015, соответственно).При дальнейшем наблюдении оба показателя возвращались к исходномууровню.

У спортсменов II группы отмечалось статистически значимоеснижение уровня гемоглобина к 35-му дню исследования относительноисходного уровня (p = 0,031). Достоверных изменений среднего содержаниягемоглобина в отдельном эритроците у спортсменов II группы за времяисследования выявлено не было (p > 0,05) (рисунок 6,7)66Содержание гемоглобина в крови,г/л157156155.8I группа155*II группа154153.5153152.9153.7153.1*152151.8151150149До исследования14-й деньиследования35-й деньисследования*p < 0,05 – достоверность различий по сравнению с исходными показателями в группе.Рисунок 6 – Динамика уровня гемоглобина в крови у спортсменов погруппамОценка средней концентрации гемоглобина в эритроцитах (MCHC) успортсменов I группы выявила отсутствие статистических значимыхразличий в значениях данного показателя за весь период исследования ( p >0,05).

У спортсменов II группы было выявлено существенное повышениепоказателя МСНС по сравнению с исходными показателями на 14-й деньисследования с 34,29±1,1 до 34,5±1,24 (p = 0,005). К 35-му дню показательстановился сопоставимым с исходным уровнем (p = 0,071).67МСН, пг30.830.6I группа30.630.530.4*30.2II группа30.230.13029.929.929.829.629.4До исследования14-й деньиследования35-й деньисследования*p < 0,05 – достоверность различий по сравнению с исходными показателями в группе.Рисунок 7 – Динамика среднего содержания гемоглобина в отдельномэритроците (МСН) в крови у спортсменов по группамУчитывая высокую лабильность показателя содержания эритроцитов впериферической крови и отсутствие клинически значимой разницы,снижение данного показателя к 35-му дню исследования в обеих группахрасценивалось нами как несущественное.В то же время на 35-й день исследования было установленостатистически значимое уменьшениесреднего объема эритроцитауспортсменов II группы – с 87,92±4,15 до 86,72±2,64 фл (p = 0,032) истабилизация данного показателя в I группе за тот же период (p = 0,692).Следует отдельно отметить, что средний объем эритроцита в I группеисходно и во время всего периода исследования был достоверно ниже, чем вII группе (p < 0,05).Несмотрянато,чтопоказатели,характеризующиесостояниеэритроцитов (их число, уровень гемоглобина, средний объем эритроцита,МСН, МСНС), не выходили за границы нормы, их динамика несколько68отличались в группах, что может косвенно свидетельствовать о болеестабильном состоянии эритропоэза у спортсменов I группы на фонеприменения янтарной кислоты.Изучение биохимических показателей крови показало отсутствиестатистически значимой динамики содержания глюкозы, общего белка,мочевины и щелочной фосфатазы в крови (p > 0,05) (таблица 9).Снижение показателей билирубина отмечено в обеих группах напротяжении всего периода исследования.

Однако в I группе динамикаданного показателя оказалась статистически значимой только на 14-й деньисследования (p < 0,05), в то время как в II группе его снижение былостатистически незначимым на всем протяжении наблюдений (p > 0,05).Статистически значимых различий данного показателя между группамивыявлено не было (p > 0,05).При оценке уровня креатинина была выявлена статистически значимаядинамика данного показателя к окончанию исследования по сравнению сисходными значениями у спортсменов I группы и II группы (p < 0,05).

Так,на 35-й день исследования снижение уровня креатинина составило 4,3% с76,92±4,97 до 73,64±3,43 мкмоль/л, p = 0,025. При этом динамика данногопоказателя в II группе была противоположной: к 35-му дню исследованияуровень креатинина вырос на 2,8% с 73,56±4,07 до 75,64±4,47 мкмоль/л, p =0,032.Особенноследуетотметитьснижениеуровнякреатининауспортсменов I группы на фоне его исходно статистически более высокихисходных значений по сравнению с II группой (p = 0,012), даже несмотря нато, что достоверных различий по данному показателю между группами небыло получено на всем протяжении исследования (рисунок 8).69Таблица 9 – Динамика показателей биохимического анализа крови уисследуемых спортсменов по группамПоказательГлюкоза, ммоль/лОбщий белок, г/лКреатинин, мкмоль/лМочевина, ммоль/лБилирубин, мкмоль/лАланинаминотрансфераза (АЛТ), Ед/лАспартатаминотрансфе-раза (АСТ), Ед/лКреатиносфокиназа(КФК), Ед/лКреатинфосфокиназаМВ(КФК-МВ), Ед/лЩелочная фосфатаза,Ед/л,ПериоднаблюденияI группаII группаДо исследования14 день35 деньДо исследования14 день35 деньДо исследования14 день35 деньДо исследования14 день35 деньДо исследования14 день35 деньДо исследования14 день35 деньДо исследования14 день35 деньДо исследования14 день35 деньДо исследования14 день35 деньДо исследования14 день35 день4,16±0,54,06±0,334,06±0,3977,2±2,4577,6±2,6678,08±3,4876,92±4,9775,88±4,4873,64±3,43ʹ5,57±1,195,46±1,145,42±0,8412,42±2,0712,02±1,95ʹ11,77±1,7223,92±6,024,32±5,3423,68±4,8524,0±4,9423,4±4,1223,4±4,4290,4±18,087,8±16,07ʹ83,08±7,3ʹ4,1±1,733,64±1,22ʹ2,4±1,0ʹ77,92±15,4278,6±13,0579,64±9,994,07±0,493,94±0,334,03±0,4277,44±3,2576,68±3,5278,92±3,473,56±4,07*75,44±3,9475,64±4,47ʹ5,15±0,965,23±0,885,1±0,6712,2±2,0411,72±1,9511,58±1,4121,4±5,0923,2±5,4225,44±5,54ʹ21,64±4,5523,12±5,1526,16±4,75*87,2±13,6184,1±10,2684,08±5,663,0±1,38*2,36±1,04**2,52±1,0878,6±11,5980,08±11,2181,36±7,84*p < 0,05,**p < 0,001 – достоверность различий между группами;ʹ p < 0,05 – достоверность различий по отношению к исходным показателям.70Содержание креатинина в крови,мкмоль/л787776.9*7675.975.475.675II группа*ʹ74I группа73.673.6737271До исследования14-й деньисследования35-й деньисследования*p < 0,05 – достоверность различий по сравнению с исходными показателями в группе;ʹp < 0,05 – по сравнению с показателями в I группе.Рисунок 8 –Динамика уровня креатинина в крови у спортсменов по группамРазнонаправленная динамика в группах отмечена и по показателюАСТ.

Несмотря на то, что изменение уровня АСТ в группах былостатистически недостоверным (p > 0,05), на 35-й день исследования уровеньАСТ в II группе существенно превышал данный показатель в I группе(рисунок 9).Уровень АЛТ, МЕ/л26*25.4252423.924.323.22323.7I группаII группа222121.42019До сследования14-й деньисследования35-й деньисследования*p < 0,05 – достоверность различий по сравнению с исходными показателями в группе.Рисунок 9 – Динамика уровня АЛТ в крови у спортсменов по группам71Учитывая тот факт, что стойкое повышение АСТ у спортсменовсвидетельствует о формировании синдрома «перетренированности», данноенаблюдениеможнорассматриватькакподтверждениеповышениятолерантности к физическим нагрузкам у спортсменов I группы на фонеприема препарата янтарной кислоты (рисунок 10).Уровень АСТ, МЕ/л27*2626.2I группа25II группа2424.023.423.1232223.421.6212019До сследования14-й деньисследования35-й деньисследованияʹp < 0,05 – достоверность различий по сравнению с I группой.Рисунок 10 – Динамика уровня АЛТ в крови у спортсменов по группамПри оценке уровней КФК и КФК-МВ в крови у спортсменов I группыбыло выявлено статистически значимое снижение данных показателей посравнению с исходными показателями как на 14-й (p = 0,001 и p = 0,039), таки на 35-й день исследования (p = 0,031 и p = 0,001, соответственно) (рисунок11-13).72Уровень КФК, ЕД/л9290.490*88I группа87.887.2II группа8684.184*84.183.1828078До сследования14-й деньисследования35-й деньисследования*p < 0,05 – достоверность различий по сравнению с исходными показателями в группе.Рисунок 11 – Динамика уровня КФК в крови у спортсменов по группамУровень КФК-МВ, ЕД/л4.54.143.53*I группа3.6ʹ3.02.5II группаʹ2.42*2.52.41.510.50До сследования14-й деньисследования35-й деньисследования*p < 0,05 – достоверность различий по сравнению с исходными показателями в группе;ʹp < 0,05 – по сравнению с показателями в I группе.Рисунок 12 – Динамика уровня КФК-МВ в крови у спортсменов по группам73Основная группа87МВ-КФК, Ед/л654*3*210исходно14-й день35-й деньпериод наблюденияMeanMean±SDMean±1,96*SDСравненя группа65МВ-КФК, Ед/л43210исходно14-й день35-й деньпериод наблюденияMeanMean±SDMean±1,96*SD*p < 0,05 – достоверность различий по отношению к исходным показателям.Рисунок 13 − Динамика показателя КФК-МВ в исследуемых группах74Следует отметить схожую динамику показателей КФК и КФК-МВ успортсменов I группы.

Во II группе динамика показателей КФК и КФК-МВна всем протяжении исследования была несущественной (p > 0,05)Результаты биохимических показателей крови, характеризующиеобмен железа в организме представлены в таблице 10. Полученные данныепоказали, что по таким показателям, как железосвязывающая способностьсыворотки, ферритин и железо сыворотки, не было выявлено каких-либодостоверных различий между сравниваемыми группами (p > 0,05), а также посравнению с исходными показателями в группах за весь период наблюдения(p > 0,05).Таблица 10 – Динамика лабораторных показателей обмена железа уисследуемых спортсменов по группамПоказателиЖССС, мкмоль/лФерритин, мкг/лЖелезо сыворотки,мкмоль/лПериодI группаII группаДо исследования61,82±7,4360,72±7,0514 день61,98±7,2860,91±7,0635 день62,04±7,5460,63±6,78До исследования155,84±30,22151,12±21,6114 день155,8±27,96150,48±19,8535 день155,48±28,44151,88±20,87До исследования18,2±3,4817,3±2,9314 день18,04±3,2217,35±2,8935 день18,0±3,1917,34±3,07исследованияДанные, полученные при исследовании динамики гормональногостатуса, показали, что статистически значимые изменения содержания ТТГ икортизола в крови отсутствовали в I группе и II группе на протяжении всегопериода исследования по сравнению с исходными показателями, а также75между показателями у спортсменов сравниваемых групп (p>0,05) (таблица11, рисунок 14-16).Таблица 11 – Динамика содержания гормонов у исследуемыхспортсменов по группамПоказательТестостерон,нмоль/лКортизол, мкг/лТТГ, мМЕ/лИА,%(индекс анаболизма)Период наблюденияI группаII группаДо исследования14 день35 деньДо исследования14 день35 деньДо исследования14 день35 деньДо исследования14 день35 день17,84±4,7618,62±4,83ʹʹ18,52±4,81ʹʹ254,32±34,34258,44±28,76245,56±34,712,18±0,632,2±0,612,2±0,537,01±2,176,58±2,137,81±2,7917,06±4,6116,64±4,26ʹ16,68±4,01237,8±29,13243,04±28,46245,72±25,082,06±0,602,14±0,512,11±0,577,27±2,146,94±1,957,62±2,18ʹp < 0,01, ʹʹp < 0,001 – по отношению к исходным показателям.Вместе с тем следует отметить разнонаправленную динамику уровнякортизола в исследуемых группах.