Диссертация (Эффективность метаболической терапии у хоккеистов высшей квалификации в подготовительном периоде), страница 8

Феномен активного окисленияянтарнойкислотысукцинатдегидрогеназойполучилназвание«монополизации дыхательной цепи», биологическое значение которогозаключается в быстром ресинтезе АТФ клетками и повышении ихантиоксидантной активности [67].Выполняя каталитическую функцию по отношению к циклу Кребса,янтарная кислота снижает концентрацию в крови других интермедиаторовцикла (лактата, пирувата, цитрата), накапливающихся в клетках на раннихстадиях гипоксии.

Однако роль сукцината не ограничивается его участием вЦТК и процессе окислительного фосфорилирования. Сукцинат являетсямощнымэндокриннымстимулом,атакжеобладаетвыраженнойантиоксидантной активностью [67].Бизенковой М.К. и соавт. (2006) выявлена антиоксидантная иантигипоксантная активность «Цитофлавина» – комплексного препарата,активнымикомпонентаминикотинамид,рибоксинкоторогоиявляютсяянтарнаярибофлавин-мононуклеотидкислота,приэкспериментальной гипоксии различного генеза: острой ишемии миокарда ибактериальном эндотоксиновом шоке.

Обнаруженные эффекты, по даннымавторов, объясняются взаимопотенцирующим действием янтарной кислоты,рибоксина, рибофлавина и никотинамида, когда янтарная кислота усиливаетактивность НАД-зависимых ферментов, а рибофлавин и никотинамидусиливают фармакологическую активность янтарной кислоты [67].ПоданнымКосинецВ.А.(2010),метаболическоесредство«Цитофлавин» обладает выраженными антиоксидантными свойствами,обеспечивает эффективное и быстрое восстановление баланса окисления46пероксидного липида и антиоксидантной активности, увеличивает скоростьустранения свободных радикалов [113].Надирадзе З.З. и соавт.

(2006) было показано, что применение«Цитофлавина»положительновлияетнавосстановлениепроизводительности сердечно-сосудистой системы и улучшает тканевойтранспорт кислорода в постперфузионном периоде [52].Быковым Ю.Н. и соавт. (2005) отмечено положительное влияние напроцессвосстановлениядвигательныхфункцийприприменении«Цитофлавина» у больных, перенесших острое нарушение мозговогокровообращения. При этом авторами не выявлено антидепрессивного ианксиолитического действия препарата [12].Изучение влияния внутренней подготовки препарата «Цитофлавин» накурс общей внутривенной анестезии при проведении операции среднейпродолжительности показало, что данный препарат не влияет на потребностьв анестезирующем и наркотическом анальгетике, оказывает кардиозащитныйэффектистабилизируетгемодинамическиепараметры,повышаябезопасность анестезии [59].Имеются данные об эффективности «Цитофлавина» в качествепрепарата сопровождения химиотерапии по схеме CAF у больных ракоммолочной железы [32].Применение препарата «Цитофлавин» в комбинированной терапииплацентарной недостаточности у пациентов с гестозом способствует быстройстабилизацииметаболизма,гемостатическойсистемыипродлениюбеременности [31].Чухровой М.Г.

и соавт. (2005) была продемонстрирована высокаятерапевтическая эффективность «Цитофлавина» в лечении неврологических,аффективных и психических расстройств на конечной стадии хроническогоалкоголизма (этапы II-III, III) [75].47Доказана эффективность и безопасность применения «Цитофлавина» врежиме монотерапии у пациентов с отдаленными последствиями легкойчерепно-мозговой травмы [66].Такимобразом,«Цитофлавина»внастоящееобусловленобольшимвремяширокоеколичествомиспользованиеметаболическихвоздействий: стимулирует дыхание и энергообразование в клетках, улучшаетпроцессы утилизации кислорода тканями, восстанавливает активностьферментов антиоксидантной защиты, активирует внутриклеточный синтезбелка, способствует утилизации глюкозы, жирных кислот и ресинтезу внейронах ГАМК через шунт Робертса.

Улучшает коронарный и мозговойкровоток, активирует метаболические процессы в ЦНС, устраняет нарушениячувствительности и интеллектуально-мнестические функции мозга [50].Учитывая различные точки приложения препарата, его использованиевозможно в разных направлениях медицины, в том числе, на наш взгляд,открываются перспективы для дальнейшего изучения препаратов янтарнойкислоты в качестве метаболической терапии у высокопрофессиональныхспортсменов в различные периоды тренировочного цикла [50].48РЕЗЮМЕВ настоящее время спортивные результаты приблизились к пределамчеловеческих возможностей. Высокий спортивный результат требует отспортсмена максимальной психической и физической самоотдачи.

При этомфизическая активность требует от спортсмена значительного запасаэнергетического и пластического резервов, полное восстановление которыхневозможно без применения различных фармакологических средств [17, 69,79].Анализсовременнойфармакологическимилитературысредствами,показал,необходимымичтоосновнымихоккеистамвысокойквалификации в годичном цикле подготовки с учетом функциональногосостояния лимитирующих систем, являются биологически активные добавкии фармакологические препараты комплексного общеукрепляющего действия,нейротропные средства, адаптогены, средства защиты и восстановлениясвязочно-суставного аппарата [17].Всвязисфармакологическойпредставляетэтимподдержкиважнуювмешательствовсистемноеиорганизмрешениеспортсменовнерешеннуюспортсмена,проблемыобоснованнойвысокойквалификациипроблему,такнесмотрянакакегоиногдавысокуюсреднестатистическую эффективность, в конкретном случае не тольконецелесообразно, но и может вызвать существенное ухудшение егофункционального состояния [47- 49].В то же время, формирование алгоритмов фармакологическойподдержки,вчастности,препаратовметаболическойкоррекции,наразличных этапах тренировочного процесса в рамках медико-биологическогосопровождения хоккеистов с учетом безопасности и антидопинговой чистотыфармакологических средств до настоящего времени остается одной изактуальных задач спортивной медицины.49ГЛАВА II.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ2.1. Материал исследованияВ исследовании приняли участие 60 профессиональных спортсменовхоккеистов мужского пола в возрасте от 19 до 36 лет, средний возрасткоторых составил 24,1±3,8 лет. Все спортсмены в зависимости отприменения схемы фармакологической поддержки были разделены на двегруппы по 30 человек.

Из них 25 спортсменов – мастера спортамеждународного класса (МСМК), 26 спортсменов – мастера спорта (МС) и 9спортсменов – кандидаты в мастера спорта (КМС).I группу (основную) составили 30 человек, которым на фоне«базового» спортивного питания, включавшего в себя применение Lкарнитин 1500 мг, препараты гуараны и кофеина перед тренировкой,изотонические напитки, поливитамины и аминокислоты – во времятренировки, и белковые смеси, гейнеры – после тренировки, проводили курсметаболической терапии с применением препарата янтарной кислоты(Цитофлавин).II группу (сравнения) составили 30 человек, фармакологическаяподдержка которых включала в себя только «базовое» спортивное питание ине включала в себя препараты янтарной кислоты или другие метаболическиесредства.Сравниваемые группы спортсменов были сопоставимы по возрасту,антропометрическим, клиническим и инструментальным показателям.Критерии включения в исследование:- мужской пол,- возраст от 19 до 36 лет,- уровень спортивного мастерства: МСМК, МС, КМС,- наличие подписанного информированного согласия.50Критерии невключения в исследование:- возраст менее 19 и более 36 лет,- заболевания ЖКТ в стадии обострения.Критерии исключения:- выход спортсмена из протокола исследования,- наличие нежелательных явлений.Методика применения препарата янтарной кислоты.Спортсмены I группы в подготовительном периоде получали препаратянтарной кислоты – «Цитофлавин» по следующей схеме: по 2 таблетки 2 разав сутки с интервалом между приемами 8-10 часов за 30 минут до еды, неразжевывая, запивая сладким чаем, в течение 35 дней (рис.

1).Курс приема препарата составил 35 дней.Рисунок 1 – Формы выпуска препарата «Цитофлавин»В состав одной таблетки препарата «Цитофлавин» входит: янтарнаякислота 300 мг, инозин (рибоксин) 50 мг, никотинамид 25 мг, рибофлавинамононуклеотид5мг,атакжевспомогательныевещества: повидонсреднемолекулярный, кальция стеарат, сополимер метакриловой кислоты иэтилакрилата, пропиленгликоль, краситель азорубин, краситель тропеолин-О.51«Цитофлавин»препаратов,относитсяулучшающихкклинико-фармакологическоймозговойметаболизм.группеФармакологическоедействие «Цитофлавина» обусловлено комплексным воздействием входящихв его состав компонентов, которые являются естественными метаболитамиорганизма и стимулируют тканевое дыхание.Янтарная кислота, являясь эндогенным внутриклеточным метаболитомциклаКребса,выполняетэнергосинтезирующуювклеткахфункцию.сукцинатдегидрогеназойуниверсальнуюМитохондриальнымферментомучастиикоферментаприфлавинадениндинуклеотидаорганизма(ФАД)янтарнаякислотабыстротрансформируется в фумаровую кислоту и далее – в другие метаболитыцикла трикарбоновых кислот.

Стимулирует аэробный гликолиз и синтез АТФв клетках. Янтарная кислота улучшает тканевое дыхание за счет активациитранспорта электронов в митохондриях.Рибофлавин (витамин В2) является коферментом ФАД, активирующимсукцинатдегидрогеназу и другие окислительно-восстановительные реакциицикла Кребса.Никотинамид (витамин РР) в клетках путем каскада биохимическихреакций, трансформируется в форму никотинамидадениннуклеотида (НАД) иего фосфата (НАДФ), активируя никотинамидзависимые ферменты циклаКребса, необходимые для клеточного дыхания и стимуляции синтеза АТФ.Инозин являетсяпроизводнымпурина,предшественникомАТФ.Обладает способностью активировать ряд ферментов цикла Кребса,стимулируя синтез ключевых ферментов-нуклеотидов: ФАД и НАД.Таким образом, препарат стимулирует процессы клеточного дыхания иэнергообразования, улучшает процессы утилизации кислорода тканями,восстанавливает активность ферментов, обеспечивающих антиоксидантноедействие,активируетвнутриклеточныйсинтезбелка,способствуетутилизации глюкозы, жирных кислот и ресинтезу GABA в нейронах черезшунт Робертса.

Положительно влияет на параметры неврологического52статуса:уменьшаетвыраженностьвестибуло-мозжечкового,астенического,кохлеовестибулярногоцефалгического,синдрома,атакженивелирует расстройства в эмоционально-волевой сфере (снижает уровеньтревоги,депрессии).Улучшаеткогнитивно-мнестическиефункцииикачество жизни.2.2. Методы исследованияВсем пациентам проводили антропометрические измерения, измерениеАД, лабораторные исследования, биоимпедансометрию, пульсоксиметрию,эргоспирометрию.Лабораторные исследования включали в себя проведение клиническогои биохимического анализа крови с определением числа эритроцитов, уровнягемоглобина, среднего объема эритроцита, МСН, МСНС, АСТ, АЛТ,креатинина,креатинфосфокиназыи(КФК)МВфракциикреатинфосфокиназы (МВ-КФК), молочной кислоты (лактата), а такжеоценку гормонального статуса с определением уровня тестостерона,кортизола и тииреотропного гормона (ТТГ) и показателей обмена железа, сопределением показателей железосвязывающей способности сыворотки(ЖССС), ферритина и железа сыворотки.Забор общего анализа крови осуществляли вакуумным способом впробирки PUTH.Забор биохимического и гормонального анализов крови осуществляливакуумным способом в пробирки с клот-активатором и раздилительнымгелем в пробирки Вэйхай Хонингей Медикал Девайсез.Исследование анализа кровипроводилиспомощью XN-1000-автоматического гематологического анализатора модульного типа.Исследование содержания в крови спортсменов ферментов, имеющихзначение для диагностики состояния миокарда: КФК, КФК-МВ определяликинетическим методом с помощью диагностических наборов фирмы «Vital53diagnostics», АСТ и АЛТ – УФ-методом с применением диагностическихнаборов фирмы «Biocon».При оценке гормонального статуса концентрацию кортизола итестостерона в крови определяли на анализаторе Boehringer MannheimImmunodiagnostics ES 300 (Германия) с использованием реактивов этой жефирмы (Enzyme Immunological Test in vitro «Boehringer Mannheim»).Для выявления перетренированности использовали индекс анаболизма(ИА), который рассчитывали по соотношению уровня тестостерона к уровнюкортизола в крови.