Диссертация (Совершенствование мер комплексной реабилитации инвалидов вследствие профессиональных болезней в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре), страница 6

Поэтому МКФ пытается достичь синтеза,обеспечивая согласованный взгляд на различные стороны здоровья сбиологической, личностной и социальной позиции.Всветеинвалидности,современноголицасмеждународногоограниченнымиподходакпроблемевозможностямиздоровьярассматриваются не как больные, нуждающиеся в лечение и опеке, а каклюди, имеющие равные права на возможности участия в общественной иэкономической жизни наравне с другими членами общества. В сложившейсядемографической ситуации, которая характеризуется нарастанием дефицитатрудовых ресурсов, инвалиды расцениваются как существенный трудовойрезерв, а их реабилитация – ресурсовосстанавливающая технология (Л.В.Сытин, 2010).Россия, подписав в сентябре 2008 года международную КонвенциюООНоправахинвалидов,призналаважностьрешенияпроблемыпрофилактики инвалидности и реабилитации лиц с тяжелыми нарушениямиздоровья и ограничениями жизнедеятельности на государственном уровне(Л.В.

Сытин, 2010). Концепция долгосрочного социально-экономическогоразвития Российской Федерации на период до 2020 года в качестве одного из31стратегических направлений развития социальной сферы предусматриваетмодернизацию системы реабилитации и социальной интеграции инвалидов.Социальнаяструктурныхнаправленностьпреобразованийпроводимыхнасовременномэтапездравоохранения актуализирует проблемуэффективной системы мониторинга здоровья и качества жизни, а такжекритерий, как инвалидность является важнейшим ее составляющим (В.А.Полесский с соавт., 2006; Л.П. Храпылина, 2011).Всемирнаяорганизацияздравоохранения,рассматриваякачествомедицинской помощи населению, определяет удовлетворенность пациента отвзаимодействия с медицинской подсистемой в качестве важного компонента.В ближайший период времени главенствующее значение займет подход кразвитию системы качества социальных услуг, который предусматриваетперераспределение ответственности от органов власти к производителям,оптимизацию процедур оценки качества декларации соответствия (Л.В.Капилевич, 2006).В настоящее время в субъектах Российской Федерации отмечаются своиособенности формирования и динамики инвалидности.

Изучение потерьтрудового потенциала вследствие профессиональных болезней, медикосоциальных ее аспектов, разработка современных критериев установленияинвалидности с учетом классификаций и критерий, используемых приосуществлении государственной услуги медико-социальной экспертизы.Признание граждан инвалидами и механизм установления инвалидности(О.С. Андреева, 2003; С.Н. Пузин, 2003; Л.В. Туаева, 2006) строиться наследующих строгих положениях, характеризующихся тесной взаимосвязьюследующих факторов:- нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма,обусловленное заболеванием, последствием травм и дефектами;- ограничение жизнедеятельности (утрата гражданином способности иливозможностиосуществлятьсамообслуживание,самостоятельно32передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение,обучаться или заниматься трудовой деятельностью).Х.В.

Иксанов отмечает рост первично выявленной профессиональнойзаболеваемости в РФ за 1991-2001 гг. на 27,7%. В структуре преобладалахроническая патология – 98,5%. Автор отмечает, что наибольшая доляпрофессиональных заболеваний приходится на угольную промышленность(21,1%), машиностроение и металлообработку – 36%, 9% - транспорт и связь,7,96% - сельское хозяйство, 6,81% - черная металлургия. Показательпрофессиональной заболеваемости на 10 тыс. работающих в РФ составил в2002 г.

– 2,23; в 2003 г. – 2,13; в 2004 г. – 1,99; в 2005 г. – 1,61; в 2006 г. – 1,61.В Республике Татарстан наибольшее количество рабочих мест несоответствует санитарно-гигиеническим нормам по содержанию в воздухерабочей зоны вредных веществ отмечались на объектах добычи сырой нефти иприродного газа, предприятиях по переработке древесины, металлургическогопроизводства. По физическим факторам – в основном на предприятияхсельского хозяйства, машиностроении, производстве целлюлозы.

Уровеньпрофессиональной заболеваемости в Республике Татарстан в 2007 году возросв 1,5 раза и составил 1,96. В нозологической структуре профессиональныхзаболеваний 53% составляла сенсоневральная тугоухость; 32,3% - заболеванияорганов дыхания; 7,7% - вибрационная болезнь; 5,7% - заболевания опорнодвигательного аппарата.Уровень первичной инвалидности составил 0,1, в 2 раза ниже, чем вПриволжском федеральном округе и в 3 раза ниже чем в РФ (0,3). За 19992001 гг. уровень первичной инвалидности снизился в Республике Татарстан на21,6%, превалировали инвалиды III группы.Н.В. Цанг, Г.О.

Пенина с соавт. изучая динамику профессиональнойзаболеваемости и первичную инвалидность у работников горнодобывающейпромышленности в Республике Коми выявили, что в условиях труда, неотвечающих санитарно-гигиеническим нормативам и вредным для здоровьячеловека было занято 44,9% работающих, из них 34,1% работники под33воздействием шума, 5,5% - вибрации; 6,1% - повышенной запыленностивоздуха, 2,9% повышенной загазованности воздуха. Отмечалась высокая доляработающих во вредных условиях в горнодобывающей промышленности –76,8%.

Показатель заболеваемости в 2009-2010 гг. составлял 7,93-8,32 на 10тыс. работающих.В структуре нозологических форм профессиональных болезней в 2010году преобладали заболевания, связанные с воздействием промышленныхаэрозолей. Частота хронического обструктивного бронхита составляла –64,3%, хронического профессионального пылевого бронхита – 35,6%.В структуре профессиональных болезней 31,2% составляли болезни,связанные с воздействием физических факторов. Частота невропатий в даннойгруппе составляла 55%, 25,0% - сенсоневральная тугоухость. Доля поясничнокрестцовых радикулопатий в 2010 году составляла 97,9% от всех заболеваний,связанных с физическими перегрузками и перенапряжением отдельныхорганов и систем (в динамике рост на 8%).

В динамике отмечалось снижениечисла случаев хронического обструктивного бронхита, а рост случаевпылевых бронхитов в 3,4 раза; снижение сенсоневральной тугоухости на 45%и рост профессиональных радикулопатий на 7,9%.В структуре первичной инвалидности профессиональные болезнизанимали 12 ранговое место среди причин в Республике Коми, в г. Воркуте – 3место, в Инте - 6 место. Превалировали инвалиды III группы – 97%. Удельныйвес инвалидов молодого возраста составлял 16%, но в динамике отмечалсярост на 17,5% за 5 лет. Инвалиды второй возрастной группы составляли 78,4%(из них 95% инвалиды III группы и 5,0% инвалиды II группы).

Третьявозрастная группа составляла 7,0% в структуре первичной инвалидности; вдинамике отмечалось снижение на 10% (85% - инвалиды III группы и 15,0%инвалиды II группы).С.С. Меметов, Н.Л. Абазиева, А.В. Медовик (2006) изучали первичнуюинвалидность вследствие профессиональных болезней в Ростовской области.По данным авторов число впервые признанных инвалидами вследствие34профессиональных болезней за 2001-2005 гг. имело тенденцию к снижению на68,4%, в том числе вследствие пневмокониоза на 78,4%.

В структуре впервыепризнанных инвалидами инвалиды молодого возраста составляли 63,3%,среднего возраста – 23,5%, пенсионного возраста – 13,2%. Инвалиды I группы– 0,3%, II группы – 6,6%, III группы – 93,1%. Среди повторно признанныхинвалиды молодого возраста составили – 43,6%, среднего возраста 49,7%,пенсионного возраста – 6,7%; из них инвалиды I группы 0,8%, II группы –20,4%, III группы – 78,8%.

Уровень первичной инвалидности снизился от 1,9до 0,6; уровень повторной инвалидности снизился с 13,2 до 12,3 на 10 тыс.взрослого населения.Представляют интерес данные И.В. Лукиной, Л.Н. Чикиновой (2008)изучавших профессиональную заболеваемость в Липецкой области в 20032007 гг. и выявили, что в динамике число больных профессиональнымиболезнями увеличилось на 17,7%.

Численность больных с профессиональнымиболезнями на промышленных предприятиях и строительстве увеличилось на13,8%, в сельском хозяйстве на 15,0%. Уровень профессиональных болезней в2007 году составил 5,5 (в 3 раза выше, чем в РФ (1,5 на 10 тыс. работающих)).В нозологической структуре преобладали болезни органов дыхания сростом на 7,7%; на втором месте – болезни костно-мышечной системы(радикулопатии-19,9%), на 3 месте – заболевания периферической нервнойсистемы – вибрационная болезнь – 7,3%, полиневропатия – 5,5%, на 4 месте –сенсоневральная тугоухость – 11,2%, на 5 месте – профессиональныедерматозы.С.М.

Самосват, Т.Д. Губанова (2006) изучая профессиональнуюзаболеваемость и инвалидность вследствие профессиональных болезней вИркутской области отмечают неуклонный рост профессиональных болезней.Показатель профессиональных болезней в 2005 году составил 3,04.В структуре впервые признанные инвалидами в динамике отмечалосьуменьшение доли инвалидов молодого возраста с 52,3% до 26,2%; увеличениечисла инвалидов среднего возраста с 40,5% до 63,5%.

В динамике отмечается35тенденция к уменьшению профессиональных болезней химической этиологиииувеличениепоказателейотнозологическойструктуреполинейропатии,кохлеарныйвоздействияпреобладалиневрит.Нафизическихфакторов.вибрационнаявторомместе-Вболезнь,токсическоепоражение нервной системы и органов дыхания.Наибольшийудельныйвесвструктуревпервыепризнаннымиинвалидами составляли инвалиды III группы и утрата профессиональнойтрудоспособности от 40% до 60%. Показатель реабилитации не превышал 1,0.Утяжеление группы инвалидности (5%) отмечалось при хронической ртутнойинтоксикации, хроническом токсическом бронхите, пневмокониозах.И.А.Панкова,И.С.Хромов(2008)приводятданныеанализаинвалидности вследствие профессиональных болезней в РФ за 2003-2007 гг.Авторы указывают, что число впервые признанных инвалидами в среднемсоставляет 3,3 тыс.

инвалидов, их удельный вес составляет 0,2% в структуревпервые признанных инвалидами, уровень составляет 0,3 на 10 тыс. взрослогонаселения.Число повторно признанных инвалидами от этих причин в среднем в годсоставило 22,3 тыс. человек, их удельный вес составлял 0,9-1,0% в структуреповторно признанных инвалидами с уровнем 1,9-2,0 на 10 тыс.