Диссертация (Совершенствование мер комплексной реабилитации инвалидов вследствие профессиональных болезней в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре), страница 9

Методом экстраполяции с апроксимацией динамического рядана основе линейных уравнений регрессии определялись прогнозные значенияпоказателей до 2023 года. Коэффициент регрессии «а» линейного уравненияV=ax+b отражает скорость развития явления V или его среднегодовой прирост,x – переменная времени, коэффициент «b» называется свободным членом, онпоказывает значение V в начальный момент времени, когда x=0, V=b(Боровиков В.П., 2000; Е.В. Гублер, 1973; В.А.

Медик, 2008;Платонов А.Е.,2000; М.В. Коробов, 2012).Оценка достоверности средних показателей вычислялась показателемсредней ошибки этих величин по формуле:mpq,nгде: m – средняя ошибка показателя,47p – статистический показатель,q – величина, обратная p (1 – p; 10 – p; 100 – p; и т.д.),n – число наблюдений.При числе наблюдений менее 30 (малая выборка) в формулу вводились:mpqn 1Для анализа статистических данных применялся коэффициент ранговойкорреляции Спирмена (R). Статистически значимыми различия считали приp≤0,05; экстенсивные, интенсивные показатели, соотношения, наглядности,средних величин.Внастоящейработеиспользовалиперсональныйкомпьютерилицензионное программное обеспечение, соответствующее цели и задачамисследования. Использовалась также система Statistica 6,0.В целях общности толкования и интерпретации терминов и определенийбыл сформирован глоссарий с использованием «Словаря основных терминов ипонятий» Е.М.

Старобиной (2005):Активность – это выполнение задачи или действия индивидом.Барьеры - это факторы среды в окружении человека, которыепосредствомсвоегоотсутствияилиприсутствиялимитируютфункционирование и приводят к ограничению жизнедеятельности.Заболеваемость - распространенность болезни среди населения илиотдельной его группы.Здоровье населения - медико-демографическая и социальная категория,отражающая физическое, психическое и социальное благополучие людей,осуществляющих свою деятельность в рамках определенных социальныхобщностей.Инвалид – лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким нарушениемфункций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или48дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающеенеобходимость его социальной защиты.Инвалидность – социальная недостаточность вследствие нарушенийздоровья со стойким расстройством функций организма, приводящая кограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты.Интеграция – процесс упорядочения отношений между инвалидом иобществом, согласование поведения и деятельности инвалида в обществе.Модель– любой образец какого-либо объекта, процесса или явления,используемый в качестве его заменителя.Медико-социальная экспертиза – определение в установленном порядкепотребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включаяреабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванныхстойким расстройством функций организма.

Медико-социальная экспертизаосуществляется на основе анализа клинико-функциональных, социальнобытовых, профессиональных, психологических данных освидетельствуемоголица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых иутверждаемыхвпорядке,определяемомПравительствомРоссийскойФедерации.Общаяинвалидность–характеризуетконтингентыинвалидов,состоящих на учете, независимо от времени признания их инвалидами.Ограничение жизнедеятельности – отклонение от нормы деятельностичеловека,вследствиенарушенияздоровья,котороехарактеризуетсяограничением способности осуществлять самообслуживание, самостоятельнопередвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение,обучаться и заниматься трудовой деятельностью, способом или в рамках,считающимся нормальным для человека данного возраста и пола.Первичнаяинвалидность–прикоторойгражданинувпервыеустанавливают инвалидность в отчетном году.Протезы - временные или постоянные механические приспособления,заменяющие отсутствующие части конечностей или другие части тела и49органы; служат для косметического и (или) функционального восполнениядефекта.Профессиональная реабилитация - это система мер, направленных наподготовку человека к профессиональной деятельности, восстановления илиполученияпрофессиональнойтрудоспособностипутемадаптации,реадаптации, обучения, переобучения или переквалификации с возможнымпоследующимтрудоустройствоминеобходимымсоциальнымсопровождением с учетом личных склонностей и пожеланий лица.Реабилитация–системаипроцессполногоиличастичноговосстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной илипрофессиональной деятельности, направленный на устранение или возможноболее полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванныхнарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целяхсоциальнойадаптацииинвалидов,достиженияимиматериальнойнезависимости и их интеграции в общество.Экспертно-реабилитационнаядиагностика–процессоценкииндивидуальных социальных особенностей личности, социального слоя,группы, его/их состояния (материального, духовного, психологического,социально-бытового), социального статуса для определения методов работы сними.Функционирование – общий термин для функций и структур организма,активности и участия.Факторы окружающей среды – все аспекты окружающего или внешнегомира, который формирует условия жизни инвалида и оказывает воздействиена его функционирование.Социальнаяэкономических,обуславливающихзащита–правовыхинвалидамсистемамериусловиягарантированныхгосударствоммерсоциальнойподдержки,дляпреодоления,замещения50(компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на созданиеим равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.Социальная активность личности – овладение знаниями и навыкамидля обеспечения жизнедеятельности.Профессиональное заболевание – заболевание, вызванное действиемнеблагоприятных производственно-профессиональных факторов.Профессиональны риск – это вероятность повреждения здоровья илиутраты трудоспособности работающего в результате воздействия вредных и(или) опасных производственных факторов.51Цель исследования: Изучить показатели заболеваемости и инвалидности вследствие профессиональных болезней и разработатьмеры по совершенствованию комплексной медико-социальной реабилитации инвалидов в Ханты-Мансийском автономномокруге-Югре.Методыисследования:Документальный,Статистикоматематический,Выкопировкаданных,Базисный,Социологический(анкетирование),Прогнозирование,АналитическийЗадачи исследования:1.Изучить особенности профессиональной заболеваемости в ХантыМансийском автономном округе-Югре за 2010-2017 гг.2.Проанализировать динамику и структуру первичной и повторнойинвалидности вследствие профессиональных болезней в ХМАО-Югре за2010-2017 гг.

с учетом нарушения структур организма и рассчитатьпрогноз показателей инвалидности до 2023 года.3.Определить закономерности формирования общей инвалидностивследствие профессиональных болезней в ХМАО-Югре за 2010-2017 гг.4.Провести сравнительный анализ показателей первичной, повторной иобщей инвалидности вследствие профессиональных болезней в ХМАОЮгре по сравнению с показателями инвалидности в Уральскомфедеральном округе и Российской Федерации.5.Изучитьструктурупотребностейинвалидоввследствиепрофессиональных болезней в различных видах медико-социальнойреабилитации.6.Разработать рекомендации по совершенствованию комплексной медикосоциальной реабилитации инвалидов вследствие профессиональныхболезней в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре.Первый этап исследования (2010-2017 гг.) – статистический. Выполненретроспективный анализ и мониторинг показателей выявляемостипрофессиональных болезней по административно-территориальнымобразованиям ХМАО-Югре и рассчитан прогноз до 2023 года.Второй этап исследования (2013-2014 гг.) – клинико-экспертный,посвящен изучению показателей первичной, повторной и общейФормирование статистической совокупности:сплошное статистическое и экспертнореабилитационное наблюдение.Распределение баз данных по окружнымадминистративно-географическим зонам:9 муниципальных районов, 12 городов, ХМАО-Югра вцелом.Объекты исследования:- Взрослое население в Ханты-Мансийскомавтономном округе – Югра - 1203153 человека.- Лица, старше 18 лет, проживающие в ХМАО-Юрге,имеющие группу инвалидности – 811 чел.Единица наблюдения:Пациент окружного центра профпатологии в ХантыМансийском автономном округе – Югре в возрастестарше 18 лет.Виды наблюдения:1.

Выкопировка сведений из учетных и отчетных форммедицинской документации.2. Медико-социальное экспертноеосвидетельствование.3. Анкетирование.Объем исследования:1.Выкопировка сведений из первично учетно-отчетнойдокументации (7-собес) - 8 единиц52инвалидности вследствие профессиональных болезней за 2010-2017 гг., 2.Медико-экспертное освидетельствование – 197 чел.изучены медико-социальные, клинико-функциональные и медико- ВПИ, 614 чел. ППИ,экспертные аспекты инвалидов вследствие вибрационной болезни и 3.Анкетирование – 150 чел.,сенсоневральной тугоухости с учетом количественной оценки степени 4.Выборка сведений из ПРП – 811 ед.,выраженности нарушенных функций.5.

Выборка данных из статистических сборниковТретийэтаписследования(2014-2015гг.)–экспертно- Роспотребнадзора по ХМАО-Югре - 8 ед., Центрареабилитационный. Проведена оценка и определена потребность в мерах профессиональной патологии – 8 ед.медико-социальной реабилитации и изучена эффективность реализацииПРП инвалидов вследствие профессиональных болезней. Разработкарекомендаций по совершенствованию мер комплексной медикосоциальной реабилитации инвалидов вследствие профессиональныхболезней.Срок проведения исследования – 2012-2017 гг.Рисунок 1  Схема организации исследования53ГЛАВА III. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТРУДОВОЙДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬВЗРОСЛОГОНАСЕЛЕНИЯВХАНТЫ-МАНСИЙСКОМАВТОНОМНОМ ОКРУГЕ -ЮГРЕЗдоровье – не только интегральный показатель качества жизни, но иодин из решающих экономических факторов.

Медико-социальный иэкономический ущерб от вредных и опасных условий труда, высокого уровняпрофессиональной и производственно - обусловленной заболеваемостью,потерь трудоспособности и определяет значимость одной из важнейшихпроблем медицины труда и здравоохранения – охраны и укрепления здоровьяработающего населения.Ханты - Мансийский автономный округ - Югра после разработки иосвоениянефтегазодобывающихместорожденийявляетсяоднимизнемногих субъектов Российской Федерации, где уровень жизни населенияявляется относительно одним из самых высоких.Ханты - Мансийский автономный округ – Югра относится к районамКрайнего Севера. На данную территорию приходится более половиныдобываемой в России нефти, 5,4% электроэнергии, 3,2% газа и 2,8%пиломатериалов.экстремальнымСевер,дляфактором,человека,требующимявляетсямногокомпонентнымсущественнойсоциальнойиметаболической адаптации, что оказывает разностороннее влияние наорганизм, вызывая ряд изменений в направленности обменных процессов ифункциональной активности всех его систем, равно как и изменяетпотребность его в энергии, питательных, регуляторных веществах ибиологически активных компонентах пищи, помимо этого наблюдаютсярезкие перепады, в течение суток, атмосферного давления и температуры,также наблюдается повышенная напряженность электромагнитного поля инизкая концентрация кислорода.54Создание эффективной здоровье сохраняющей системы невозможно безпроведения комплексных мер профилактики заболеваемости и инвалидностивключая профилактику профессиональной заболеваемости.3.1.Оценкатрудаифактороврискаработающихнапредприятиях нефте- и газодобывающей промышленности.Термин «риск» введен рекомендацией по оценке потери слуха от шумаИСО Р -1999, 1971 Трудовой кодекс России (30.12.2001) № 197 – ФЗ в ст.