Диссертация (Совершенствование мер комплексной реабилитации инвалидов вследствие профессиональных болезней в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ«ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ»МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИНа правах рукописиСидороваЕлена МихайловнаСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕР КОМПЛЕКСНОЙРЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ БОЛЕЗНЕЙ В ХАНТЫ-МАНСИЙСКОМАВТОНОМНОМ ОКРУГЕ-ЮГРЕ14.02.06 – медико-социальная экспертиза имедико-социальная реабилитацияДИССЕРТАЦИЯна соискание ученой степеникандидата медицинских наукНаучный руководитель:доктор медицинских наук Н.С. ЗапарийМосква  20192ОГЛАВЛЕНИЕВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………. 4ГЛАВА I.

Профилактика заболеваемости и инвалидности вследствиепрофессиональныхболезней–какважнейшаяпроблема13современности (обзор литературы) ……………………………………….ГЛАВА II. Организация и методика исследования ……………...............42ГЛАВА III. Условия, организация труда и профессиональнаязаболеваемость взрослого населения в Ханты-Мансийском53автономном округе-Югре. …………………………………………………3.1.

Особенности условий труда и выявленные факторы рискаработающихнапредприятияхнефте-игазодобывающей54промышленности. …………………………………………………………..3.2. Структура профессиональной заболеваемости взрослого населенияв Ханты – Мансийском автономном округе – Югре за 2010 – 2017 гг….67ГЛАВА IV.Сравнительный анализ инвалидности вследствиепрофессиональных болезней в Ханты – Мансийском автономномокруге – Югре за 2010 – 2017 гг., Российской Федерации, Уральском80Федеральном округе.

……………………………………………………….4.1. Динамика и структура первичной инвалидности вследствиепрофессиональных болезней в Ханты – Мансийском автономном80округе – Югре за 2010 – 2017 гг. ………………………………………….4.2.Результатыпереосвидетельствованияинвалидоввследствиепрофессиональных болезней в Ханты – Мансийском автономном100округе – Югре за 2010 – 2017 гг. …………………………………………..4.3. Особенности формирования общей инвалидности вследствиепрофессиональных болезней в Ханты – Мансийском автономномокруге – Югре за 2010 – 2017 гг……………………………………………4.4.Прогнозинвалидностиизаболеваемостивследствие1193профессиональных болезней в Ханты – Мансийском автономном 130округе – Югре до 2023 г. …………………………………………………..ГЛАВА V. Совершенствование системы медико - социальнойреабилитации инвалидов вследствие профессиональных болезней…….1335.1.

Потребности инвалидов вследствие профессиональных болезней вразличных мерах медико - социальной реабилитации в Ханты –133Мансийском автономном округе – Югре за 2010 – 2017 гг. …………….5.2. Научно – обоснованные рекомендации по комплексной медико –социальной реабилитации инвалидов вследствие профессиональных137болезней………..……………………………………………………………5.3. Организационные аспекты реализации системы комплекснойреабилитации инвалидов вследствие профессиональных болезней.146ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………... 153ВЫВОДЫ…………………………………………………………………… 159ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ…………………………………… 162СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ………………………………………………… 163СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………..

1654ВВЕДЕНИЕАктуальность исследования:Одним из главных направлений социальной политики государстваявляется увеличение трудового потенциала страны, сохранение здоровьятрудящихся,профилактиказаболеваемостииинвалидностивзрослогонаселения как важной производительной силы общества, определяющийнациональную безопасность Российской Федерации и ее экономическоеразвитие (Э.И. Денисов, 2005; В.В. Линник, 2005; С.Н. Пузин, 2006-2010; Л.А.Тарасова, 2006-2017; О.С. Андреева, 2007; Е.В. Базуева, 2009; Н.Ф. Измеров,2010, 2014, 2015; М. А. Дымочка, Л.П.

Гришина, 2012-2016; Г.К. Радионова,2000; А.И. Карпенко, 2003; О.П. Щепин, 2006; Н.Ф. Герасименко, 2002; Ю.П.Лисицын, 2006; В.А. Медик, 2003). Исследования профпатологов страны (Л.А.Тарасовой, 2006, 2008; Н.Ф. Измерова, 2011-2013; И.Н. Пиктушанской, 2012;С.Н. Пузина, 2013; С.Б. Лаптевой, О.А. Нечаевой, 2015), изучавших контингентбольных и инвалидов вследствие профессиональных болезней показали, чтосреднийвозрастбольныхсвпервыеустановленнымдиагнозомпрофессионального заболевания 40-45 лет. Среди впервые признанныхинвалидами вследствие профессиональных болезней 61,6% составляли лицатрудоспособного возраста.Анализ факторов, влияющих на распространенность заболеваемости иинвалидности, вследствие профессиональных болезней (А.В.

Ан, 2008; Ж.В.Пахомова, 2008; Л.П. Гичкун, 2011; Г.В. Мозайло, 2012; М.А. Дымочка, Л.П.Гришина, 2014; В.В. Разумов, В.А. Зинченко, 2013; О.С. Сергеева, 2014; З.М.Берхеева, 2015; С.Б. Матвеева, О.А. Нечаева, 2015; А.В. Медовик, 2014; Т.А.Абрамова, 2014; Х.В. Иксанов, 2008;О.Н. Владимирова, 2008; С.Н. Пузин,2004-2009; И.А. Панина, 2002; С.С. Меметов с соавт., 2006; Д.И. Лаврова, 2004;В.П.

Лунев, 2006-2007; М.Н. Махонько, 2016; С.А. Сюрин, В.В. Шилов, 2016;В.П. Шестаков, 2014) показал, что основными причинами высокого уровнязаболеваемости и инвалидности вследствие профессиональных болезнейявляетсянеблагоприятнаясанитарно-гигиеническаяситуацияна5промышленных предприятиях, сокращение работ по их реконструкции исозданию безопасных условий труда, ухудшение медико-санитарной помощиработающим, отсутствие рабочих мест для рационального трудоустройства.Одной из ведущих медико-социальных проблем на современном этапеявляетсянаучнаяразработкаиорганизационноерешениепроблемыкомплексной реабилитации инвалидов вследствие профессиональных болезнейна основе изучения закономерностей формирования заболеваемости иинвалидности при данной патологии (Л.А. Тарасова, 2006; С.Н.

Пузин, 20072010; О.Н. Владимирова, 2008; И.В. Лукина, 2008; Л.П. Гришина, 20092014;Н.О. Милованкина, 2012;И.Ю. Малышева, 2013; Е.В. Слуцкая, 2009; М.А.Дымочка, 2014; О.А. Иштерякова, 2014; Н.А. Костенко, 2015; И.П. Панина,2002; В.В. Линник, 2005; Н.В. Цанг, 2013, 2014; А.В. Цирулин, 2007-2012; В.С.Кандрова, 2004; О.С. Андреева, 2014; Л.С. Болотова, 2014; Ж.В.

Болтенко,2012; Л.М. Васильева, 2014).Всевышеизложенноеобусловилоактуальностьнастоящегоисследования; необходимость комплексного изучения заболеваемости иинвалидности вследствие профессиональных болезней и разработки на ихосновенаучнообоснованныхрекомендацийпоусовершенствованиюкомплексной реабилитации инвалидов вследствие данной патологии в ХантыМансийском автономном округе-Югре.Цель исследования.Изучитьпоказателизаболеваемостииинвалидностивследствиепрофессиональных болезней и разработать меры по усовершенствованиюкомплексноймедико-социальнойреабилитацииМансийском автономном округе-Югре.инвалидоввХанты-6Задачи исследования1.

Изучить особенности профессиональной заболеваемости в ХантыМансийском автономном округе-Югре за 2010-2017 гг.2. Проанализировать динамику и структуру первичной и повторнойинвалидности вследствие профессиональных болезней в ХантыМансийском автономном округе-Югре за 2010-2017 гг. и рассчитатьпрогноз показателей инвалидности до 2023 года.3. Определить закономерности формирования общей инвалидностивследствиепрофессиональныхболезнейвХанты-Мансийскомавтономном округе-Югре за 2010-2017 гг.4. Осуществитьсравнительныйанализпоказателейпервичной,повторной и общей инвалидности вследствие профессиональныхболезнейвХанты-Мансийскомавтономномокруге-Югрепосравнению с показателями инвалидности в Уральском федеральномокруге и Российской Федерации.5.

Изучитьструктурупрофессиональныхпотребностейболезнейвоинвалидоввсевозможныхвследствиевидахмедико-социальной реабилитации.6. Разработать рекомендации по совершенствованию комплексноймедико-социальнойпрофессиональныхреабилитацииболезнейвинвалидовХанты-Мансийскомвследствиеавтономномокруге-Югре.Научная новизнаРабота является комплексным социально-гигиеническим и экспертнореабилитационным исследованием, посвященным изучению заболеваемости,инвалидности вследствие профессиональных болезней и формированиюрекомендаций по усовершенствованию мер комплексной медико-социальнойреабилитации инвалидов с представленной патологией.7Изученыпоказателииструктуразаболеваемостивследствиепрофессиональных болезней в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре,выявленопреобладаниепрофессиональныхболезней,вызванныхвоздействием производственных физических факторов: сенсоневральнойтугоухости – 51,4%, вибрационной болезни – 41,1%, лиц мужского пола,пострадавших возрастной группы 50-60 лет.Определеныосновныенаправленияформированияпервичнойиповторной инвалидности вследствие профессиональных болезней в ХМАОЮгре за 2010-2017 гг., а именно снижение уровня первичной и повторнойинвалидности, преобладание в контингенте лиц трудоспособного возраста,инвалидов III группы.

Уровень инвалидности в ХМАО-Югре был ниже, чем вУральском федеральном округе и Российской Федерации.Впервые изучены закономерности формирования общей инвалидностивследствие профессиональных болезней: снижение уровня инвалидности,преобладание лиц среднего возраста, мужчин, инвалидов III группы.Проанализированыданныеопотребностиинвалидоввследствиепрофессиональных болезней во всевозможных видах реабилитации ивыявлена высокая потребность в мерах медицинской и профессиональнойреабилитации.Разработаны рекомендации по совершенствованию мер комплексноймедико-социальной реабилитации инвалидов вследствие профессиональныхболезней.Теоретическая и практическая значимость работы заключается в том,что приведенные в ней данные о заболеваемости и инвалидности вследствиепрофессиональных болезней являются основой для научного обоснования ипрактической реализации системы мер по медико-социальной реабилитации,направленных на оптимизацию восстановительного лечения, трудоустройстваи медико-социальной помощи данному контингенту инвалидов.Результаты комплексного исследования заболеваемости и инвалидностивследствие профессиональных болезней в Ханты-Мансийском автономном8округе-Югре явились информационной базой для формирования целевыхпрограмм по профилактике заболеваемости и инвалидности больных иинвалидов вследствие профессиональных болезней.Полученные в ходе исследования сведения о динамике инвалидности ирассчитанные на их основе прогнозные данные до 2023 года использованыпри разработке целевой программы Ханты-Мансийского автономного округаЮгры «Здоровье работающих – приоритет социально ориентированногогосударства».Данныеопотребностиинвалидоввследствиепрофессиональныхболезней в мероприятиях медико-социальной реабилитации использованы дляопределения объемов медико-социальной поддержки данному контингенту.Разработанные рекомендации по усовершенствованию комплексноймедико - социальной реабилитации инвалидов вследствие профессиональныхболезней использованы для формирования целевых программ по комплекснойреабилитации инвалидов на региональном уровне.