Диссертация (Совершенствование мер комплексной реабилитации инвалидов вследствие профессиональных болезней в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре), страница 8

В динамике также отмечаетсяснижение показателей повторной инвалидности (их удельный вес в структуреповторно признанных инвалидами регистрировался со снижением от 0,7% в2009 году до 0,1% в 2013 году с преобладанием инвалидов среднего возраста).Региональныеразличиявпоказателяхинвалидностивследствиепрофессиональных болезней в определенной степени зависят от качествамедико-социальной экспертизы (А.И. Осадчих, 2005). Проблема повышения41качествамедико-социальнойэкспертизысучетомположенийМКФпосвящены работы М.А.

Дымочки (2011, 2012), Н.Д. Талалаевой (2011).При проведении медико-социальной экспертизы особое вниманиеуделяется полноценному и качественному определению реабилитационногопрогноза, реабилитационного потенциала и обоснование рекомендаций порациональному трудоустройству.Большаячастьпроведенныхнаучныхисследованийпосвященоизучению оценки тяжести и напряженности трудового процесса иливыраженностиклиническихсостоянийприсформировавшейсяпрофессиональной патологии (Л.И. Глушкова, 2007; Г.О. Пешин, 2008; В.Н.Бутаков, 2011; Н.А. Костенко, 2014). Данную проблематику, связанную синвалидностью, изучали многие исследователи: И.М. Берхеева, 2004, 2015;А.В. Ан, 2008; О.Н. Владимирова, 2008; И.А. Панкова, 2008; А.В.

Линник,2009; Е.В. Слуцкая, 2009; И.Е. Оранский, 2010; М.В. Божко, Л.Н. Чикинова,2011; Ж.В. Болтенко, 2012; О.А. Иштерякова, 2013; А.В. Медовик, 2013; Н.В.Цанг, 2013; М.А. Дымочка, Л.П. Гришина, 2014; но аспекты медикосоциальной реабилитации при профессиональных болезнях освещен вменьшей степени.В настоящее время в регионах Российской Федерации отмечаются своиособенностиформированияпрофессиональныхреабилитациииболезней,инвалидов,динамикивозможностичтоопределяетсяинвалидностиеевследствиепредупрежденияспецификойихимедико-демографического и социально-экономического развития.

В связи с этимизучение потерь трудовогопотенциала вследствие профессиональныхболезней, медико-социальных ее аспектов, разработка основных направленийпо предупреждению инвалидности и совершенствованию комплекснойреабилитации инвалидов в условиях конкретной территории является весьмаактуальным.42ГЛАВА II. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯПредставленнаяработаявляетсямногоаспектнымсоциально-гигиеническим и экспертно-реабилитационным исследованием и проводилосьв несколько этапов.

Для решения поставленных задач исследования авторомбыла разработана методика исследования, состоящая из 4 этапов.На первом этапе проводилось изучение показателей профессиональнойзаболеваемости Ханты-Мансийского автономного округа-Югры за 2010-2017гг.На рис. 1 представлена блок-система организации исследования. Наданномэтапестатистический,использованывыкопировкиследующиеданных,методыисследования:аналитический,аналитико-графический, экспертного оценивания, прогнозирования. На этом же этапепроведенретроспективныйанализистатистическиймониторингформирования и динамики заболеваемости населения профессиональнымиболезнями в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре.Объем исследования: Исследование сплошное. Взрослое населениеХМАО-Югры – 1203153 человека.Период наблюдения 2010-2017 гг.Единица наблюдения: больной с профессиональным заболеванием, ввозрасте старше 18 лет.Базаисследования:ОкружнойцентрпрофпатологиивХанты-Мансийском автономном округе – Югре.Объект исследования: показатели заболеваемости взрослого населениявследствие профессиональных болезней в Ханты-Мансийском автономномокруге – Югра.

Для исследования показателей заболеваемости взрослогонаселения вследствие профессиональных болезней использовались СборникистатистическихпоказателейДепартаментаздравоохраненияХанты-Мансийского автономного округа – Югра за 2010-2017 гг., Источникиинформации: форма 24, карта учета профессиональных заболеваний за 20102017 гг.43Второйэтаписследования–ретроспективныйанализипролонгированный до 2017 года статистический мониторинг показателейпервичной, повторной и общей инвалидности вследствие профессиональныхболезней Ханты-Мансийского автономного округа – Югра.Исследование сплошное.Единицынаблюдения:человек,впервыепризнанныминвалидомвследствие профессиональной болезни; человек, повторно признанныминвалидом вследствие профессиональной болезни.Объем исследования: Число впервые признанных инвалидами вследствиепрофессиональных болезней – 197 человек, повторно признанных инвалидами– 614 человек.Период наблюдения 2010-2017 гг.База исследования: Федеральное казенное учреждение «Главное бюромедико-социальной экспертизы по Ханты-Мансийскому автономному округу– Югре» Минтруда России.Источники информации.

Форма «7-собес» ФКУ «ГБ МСЭ по ХантыМансийскому автономному округу – Югре» Минтруда России, статистическиесборники ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России, статистические сборникиРосстата.Проведен анализ данных инвалидности по обращаемости в бюро МСЭ.Исходной информацией для формирования БД (базы данных) «Инвалидность»населения региона явились сведения из БД «Государственная статистическаяотчетность» (О.П. Щепин 2005) и данные форм «7 - собес».

Данные учетныеформы содержат данные о лицах из числа взрослого населения, впервыепризнанных инвалидами, результаты переосвидетельствования инвалидов затекущий год, а также сведения о рекомендациях в программах реабилитации иабилитации инвалидов, статистические талоны, акты освидетельствованияМСЭ.Данные формы «7 - собес» «Сведения о медико-социальной экспертизелиц в возрасте 18 лет и старше» использовались для расчета показателей:441. Первичной инвалидности и результатов переосвидетельствованияинвалидов в возрасте 18 лет и старше2. Структуры инвалидности по нозоологическим формам3. Показатели реабилитации инвалидов и пострадавших в возрасте 18лет и старше.Всего при проведении научно-исследовательской работы использовано 8единиц указанных форм за 2010-2017 гг.

и 8 информационно-статистическихсборников «О деятельности департамента социального развития в ХантыМансийском автономном округе – Югре» за 2010-2017 гг.Для выкопировки сведений, необходимых в процессе настоящегоисследования, использовались также следующие формы учетной медицинскойдокументации: форма № 088/у-06 «Направление на медико-социальную экспертизуорганизацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь» акт освидетельствования в МСЭ - 811 статистический талон - 811 программа реабилитации пострадавшего - 811.На втором этапе проведен также сравнительный анализ показателейпервичной, повторной и общей инвалидности вследствие профессиональныхболезней с показателями инвалидности по Уральскому федеральному округу иРоссийской Федерации в динамике за 8 лет.Третийэтаписследования–экспертно-реабилитационный.Исследование сплошное.Объем выборочной совокупности составил - 150 человек.

В основевыборки – метод направленного выбора.Единицыразработаннаянаблюдения:входепрограммареабилитацииосвидетельствования;программапострадавшего,реабилитациипострадавшего с результатами реализации реабилитационных мероприятий.45Таблица 1  Количество учетных форм первичной документации в ходеисследования (абс.)Категориядокументов 2010Актыосвидетельст146вования лиц,старше 18 летФорма – 088/У 146ПРП146инвалидовВсего43820112012ВсегоГоды2013 2014 2015 2016 201715914515311151252181115914515311151159145153111512525212181181147743545933315375632871Объем выборки рассчитан по формуле М.А.

Меркова:nt 2 pq,2где: «n» - упомянутое число наблюдений;«t» - критерий наблюдения (равен 2,0 при достоверности 95%);«p» - показатель, равный 75,0;«q» - 100-p;«  » - предельная ошибка показателя, равная 5,0.Объем исследования: 811 единиц программ реабилитации пострадавших.Период наблюдения 2010-2017 гг.База исследования: Федеральное казенное учреждение «Главное бюромедико-социальной экспертизы по Ханты-Мансийскому автономному округу– Югре» Минтруда России, ГУ ФСС по Ханты-Мансийскому автономномуокругу – Югре 2013-2017 гг.Наданномэтапетакжеразработанырекомендациипосовершенствованию мер комплексной медико-социальной реабилитацииинвалидов вследствие профессиональных болезней.46Методы исследования: документальный, статистико-математический,выкопировка данных, социологический (анкетирование), прогнозирование,аналитический.Анализ данных включал стандартные методы статистики, расчет среднихвеличин,критериязначимостиСтьюдента.Дляанализарезультатовисследования применены экстенсивные, интенсивные показатели.

Для оценкиинтенсивности данных использовались показатели темпов роста и убыли заисследуемый период.При осуществлении научно-исследовательской работы на всех ее этапахпроводилась статистическая обработка полученных данных, анализ с помощьюпрограммного обеспечения результатов исследования.Наосновепрофессиональнойполученныхзаболеваемости,сведенийопервичнойдинамикепоказателейинвалидностивследствиепрофессиональных болезней в Ханты-Мансийском автономном округе-Югра за2010-2017 гг. были рассчитаны прогнозные показатели заболеваемости иинвалидности до 2023 года. Были сформированы базовые динамические рядыпервичной заболеваемости и инвалидности в Ханты-Мансийском автономномокруге -Югре.