Диссертация (Оценка физического развития и модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков города Якутска), страница 13

ЯкутскаДля выявления связей между модифицируемыми факторов рискаразвития ССЗ у подростков г. Якутска мы использовали корреляционный77анализ с использованием коэффициентов Спирмена (rs) и Пирсона (rp) и хиквадрата Пирсона.Результаты корреляционного анализа выявили наличие положительныхкорреляционных связей между уровнем АД и полом, при котором длядевушек более характерны состояние гипотензии, нормы и АГ, чем дляюношей. В то же время, у юношей больше вероятности выявленияпоказателей высокой нормы АД, чем у девушек (rp=10,322; p=0,016).Положительная связь выявлена между индексом массы тела и АГ у юношей(rs=0,115; p=0,030) и у девушек (rs=0,115; p=0,030). Это подтверждает то, чтовысокие показатели индекса массы тела ассоциируются с АГ.

У подростков сАГ выявлена положительная связь между полом и ГГН (rp=4,462; p=0,035),где девушки с АГ чаще страдают ГГН. При наличии ГГН у подростковвыявлена связь между полом и состоянием ГХ (rp=6,5075; p=0,011), где удевушек с ГГН чаще встречается ГХ, в отличие от юношей.

Наличие ГХимеет положительную связь с полом, где у девушек данное состояниевстречается чаще, чем у юношей (rp=4,877; p=0,027).Корреляционный анализ взаимосвязей между низкой ФА, высокимуровнем стресса, типами ПП и АГ, ИМТ, ГГН, ГХ не выявил статистическизначимых результатов.Таким образом, корреляционный анализ между Фр развития ССЗ средиподростков г. Якутска показал, что АГ чаще встречается у подростков свысокими показателями массы тела, девушки более подвержены ксостояниям АГ, ГГН и ГХ, в отличие от юношей.78ЗАКЛЮЧЕНИЕСреди подростков, проживающих при равных экологических условиях,выявленыстатистическизначимыеразличиявсоматометрическихпоказателях в зависимости от национальности: в возрасте 16 лет юношиякуты ниже русских юношей на 4,9 см (95%ДИ 4,0-5,8), в возрасте 16 лет удевушек якуток масса тела ниже на 5,2 кг (95%ДИ 5,0-5,4), окружностьгрудной клетки ниже на 4,8 см (95%ДИ 4,4-5,2), окружность талии ниже на 4см (95%ДИ 3,5-4,5), окружность бедер ниже на 3,5 см (95%ДИ 3,1-3,9), чем урусских девушек.Для более детального изучения, были рассчитаны доли подростков сфизиометрическими данными ниже среднего, среднего и выше среднегосогласнопоказателямГоскомсанэпиднадзораРФ№01-19/31-17от17.03.1996 г.

Результаты исследования показали, что у современных юношейотмечается снижение мышечной силы правой кисти (р<0,05), и напротивувеличение мышечной силы левой кисти рук (р<0,05). У современныхдевушек выявлен рост мышечной силы кистей обеих рук (р<0,05).Исследование ЖЕЛ выявило низкие показатели у половины современныхподростков (р<0,05). Нормальные показатели ЖЕЛ имели 26% юношей и17,5% девушек.Оценка физического развития с использованием разных стандартоввыявила расхождения в результатах.

Расхождения данных РФ с даннымиВОЗ-2007выявленывчастотахнизкорослостиудевушек(к=0,2),высокорослости у юношей (к=0,2) и дефициту массы тела у юношей (к=0,3).Среди подростков 15-16 лет г. Якутска ведущими факторами риска развитияССЗ являются низкая физическая активность, ограничительное пищевоеповедение и артериальная гипертензия. Частота встречаемости ожирениявыше у юношей, чем у девушек.Средиподростковг.Якутскаартериальнаягипертензиячащевстречается у подростков с избыточной массой тела и ожирением. Девушки79более подвержены к состояниям артериальной гипертензии, гипергликемиянатощак и гиперхолестеринемия, в отличие от юношей.80ВЫВОДЫ1.При сравнительном анализе соматометрических показателей городскихподростков в зависимости от национальности выявили статистическизначимые различия среди юношей якутов и русских в возрасте 16 лет, гдеюноши якуты ниже русских юношей на 4,9 см (ДИ ), и девушек в возрасте16 лет, где девушки якутки отстают от русских девушек по массе тела и повсем обхватным размерам.

У девушек якуток масса тела ниже на 5,2 кг (ДИ),окружность грудной клетки ниже на 4,8 см (ДИ), окружность талии ниже на4 см (ДИ), окружность бедер ниже на 3,5 см (ДИ), чем у русских девушек.2.Выявлены расхождения в распространенности низкорослости удевушек (к=0,2), высокорослости у юношей (к=0,2) и дефицита массы тела уюношей (к=0,3) Республики Саха (Якутия) по стандартам РФ и ВОЗ-2007.Высокая и хорошая согласованность данных отмечается при выявленииизбыточной массы тела и ожирения (к=0,5-0,9).3.Полученные результаты научного исследования являются основаниемдля разработки регионального стандарта с учетом не только половозрастныхособенностей, но и этнической принадлежности, особенностей региона ивида населенного пункта проживания (город, село).4.Частотавстречаемостифактороврискасердечно-сосудистыхзаболеваний среди подростков г.

Якутска составила: низкая физическаяактивность – 40%, артериальная гипертензия – 9,6%, гипергликемия натощак7,8%, гиперхолестеринемия – 7,8%, высокий уровень стресса – 2,1%. Взависимости от половой принадлежности частота встречаемости, ожирениечаще встречается у юношей (χ2=4,61, ст.св.=1, p=0,032).5.Средиподростковг.Якутскаартериальнаягипертензиячащевстречается у подростков с избыточной массой тела и ожирением.

Девушкиболее подвержены к состояниям артериальной гипертензии, гипергликемиянатощак и гиперхолестеринемия, в отличие от юношей (rp=4,877; p=0,027).81ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.Активно использовать разработанный региональный стандарт пофизическому развитию подростков с учетом этнической принадлежности ивида населенного пункта проживания (город, село) в практическойдеятельности врачей педиатров и школьного медицинского кабинета.2.УсилитьмониторингзаАД,всвязиснаибольшейраспространенностью артериальной гипертензии из числа клиническихфакторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди подростков г.Якутска.3.В рамках оказания первичной врачебной медико-санитарной помощипо направлению медицинских работников или при самостоятельномобращении ребенка к врачам-педиатрам проводить скрининг-диагностику повыявлениюосновныхфактороврискаразвитиясердечно-сосудистыхвключающую в себя измерение АД, расчет ИМТ, определение уровняфизической активности, пищевого поведения и направлять к специалистампо профилю выявленного состояния и фактора риска.4.Впереченьвыявлениюисследованийосновныхфакторовдобавитьрискаскрининг-диагностикуразвитияпосердечно-сосудистыхзаболеваний включающую в себя расчет ИМТ, определение уровняфизической активности, пищевого поведения в возрасте 7 лет, 10 лет, 14-17лет.82СПИСОК СОКРАЩЕНИЙАГАДБСКГГНГХДАДДЛПИБСИМТМЕТНГННИЗНТГОХСППСАДСДССЗФАФрФРХСЛПНПЛПВПартериальная гипертензияартериальное давлениеболезни системы кровообращениягипергликемия натощакгиперхолестеринемиядиастолическое артериальное давлениедислипидемияишемическая болезнь сердцаиндекс массы теламетаболический эквивалентнарушения гликемии натощакнеинфекционные заболеваниянарушения толерантности к глюкозеобщий холестеринпищевое поведениесистолическое артериальное давлениесахарный диабетсердечно-сосудистые заболеванияфизическая активностьфакторы рискафизическое развитиехолестеринлипопротеин низкой плотностилипопротеин высокой плотности83СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.

Абабков В.А., Барышникова К., Воронцов-Венгер О.В., Горбунов И.А.,Капранова С.В., Пологаева Е.А., Стуклов К.А. Валидация русскоязычной версии опросника «Шкала воспринимаемого стресса -10» /Вестник Санкт-Петербургского университета. Сер. 16. Психология.Педагогика. 2016. Вып. 2. С. 6-15.2. Абрамов А.Ф. Влияние социально-экономических факторов, образажизни, антропогенных, техногенных нагрузок на демографию издоровье населения Якутии/ Абрамов А.Ф., Абрамова Т.А. – Якутск:Изд-во ООО «Манускрипт», 2014.

– С. 215-220.3. Аверьянов А. П. Ожирение в детском возрасте / Аверьянов А. П.,Болотова Н. В., Зотова С. А. // Лечащий врач. – 2010. – № 2. – С. 52-63.4. Агафонов В. Н. Принципы и методы физического развития детей иподростков / Агафонов В. Н., Драничкин А. С., Демец И. М. //Актуальные проблемы естественных наук: материалы Междунар.науч.-практ. конф. Тамбов, 15 марта 2013 г.

– Тамбов, 2013. – С. 44-51.5. Александров А.А. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний сдетства:проблемы,успехи//Кардиоваскулярнаятерапияипрофилактика. – 2012. - № 11 (2). – С. 96-103.6. Анализраспространенностиатерогенностьспектрапоказателей,липопротеинов,ухарактеризующихжителейРоссийскойФедерации (по данным исследования ЭССЕ-РФ) / С.А. Шальнова, А.В.Деев, Н.В. Перова [и др.] // Профилактическая медицина. – 2016.