Диссертация (Оценка физического развития и модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков города Якутска), страница 10

Данные факты объясняют отсутствие статистическизначимых различий у юношей в росте по национальности в возрасте 15 лет,где у юношей якутов происходит второй ростовой скачок, после которого уюношей якутов темпы роста снижаются. В возрасте 16 лет у русских юношейпроисходит третий ростовой скачок, что объясняет наличие статистическизначимых различий в росте от юношей якутов в данном возрасте.Сравнительный анализ показателей массы тела и обхватных размеров невыявил статистически значимых различий, но, тем не менее, прослеживаютсятенденции отставания юношей якутов от русских юношей.У городских девушек сравнение показателей роста не выявилстатистически значимых различий в обеих возрастных категориях.Поданным Самсоновой М.И.

у девушек регистрировались два периодаростового скачка: у девушек якуток – в возрасте 11 и 13 лет, у русскихдевушек – в 11 и 12 лет, после темп роста снижался у обеих национальностей.Также, в работе Самсоновой М.И., 2012г., были выявлены низкие показателив росте у девушек якуток в возрасте 15-16 лет, чего мы не выявили всобственном исследовании. В данном случае можно предположить, чтодевушки якутки, проживающие в условиях города имеют одинаковые темпыроста с русскими девушками, или за 5 лет у девушек якуток ускорилисьтемпы роста. Анализ роста в динамике у юношей и девушек якутов синтервалом в 10 лет в работе Самсоновой М.И., выявил процессыакселерации, при этом процесс акселерации у девушек идет активнее, чем уюношей.

Полученные результаты, в связи с отсутствием ранее проведенныхисследованийсучетомвиданаселенногопункта(город,село)идополнительного исследования с целью поиска причинно-следственныхсвязей (не входило в задачи собственного исследования) представляем, какимеющийся факт.58В возрасте 15 лет у городских девушек показатели массы тела иобхватных размеров не имели статистически значимых различий. В возрасте16 лет городские девушки якутки отстают от русских девушек по массе телаи по всем обхватным размерам. У девушек якуток масса тела ниже на 5,2 кг(95%ДИ 5,0-5,4), окружность грудной клетки ниже на 4,8 см (95%ДИ 4,4-5,2),окружность талии ниже на 4 см (95%ДИ 3,5-4,5), окружность бедер ниже на3,5 см (95%ДИ 3,1-3,9), чем у русских девушек.Таблица 5ВозрастСравнительная характеристика соматометрических показателейподростков Якутии по национальностиЮношиNЯкутыNРусские119168,6±8,444170,1±8,4142166,7±7,34711959,3±11,114257,1±12,2ДевушкиЯкутыNРусскиеp0,303 122162,3±6,940163,0±6,70,539171,6±8,80,001 143165,4±8,655166,2±8,40,5764461,9±14,20,214 12255,1±9,74055,4±10,90,8594760,7±13,70,904 14356,1±9,35561,3±14,40,003pN16 15Рост (см)16 15Масса тела (см)Окружность грудной клетки (см)83,2±6,64485,3±10,90,133 11983,0±7,94083,2±8,50,87113783,0±8,64683,4±8,60,802 13782,7±6,65387,5±9,20,001Окружность талии (см)118 72,4±8,24473,9±10,60,323 12269,4±7,74067,4±7,60,15070,9±10,14670,0±9,70,621 14169,8±7,45573,8±9,80,002Окружность бедер (см)118 90,9±6,74493,0±9,90,123 12290,6±6,64090,3±7,90,77890,7±7,24690,0±9,80,612 14190,2±6,35593,7±8,30,00216 1516 1516 1511414114116 15Индекс массы тела11920,4±3,64420,8±4,40,500 12220,3±3,24020,3±3,90,93314220,4±3,74720,4±3,70,990 14320,4±2,95522,1±4,30,00259Физиометрические показатели в целом не имеют различий взависимости от национальности, кроме ЖЕЛ у юношей в возрасте 16 лет(табл.

6). Юноши якуты имеют низкие значения ЖЕЛ, чем у русских юношей.Таблица 6Сравнительная характеристика физиометрических показателейподростков Якутии по национальностиЮношиДевушкиПоказателиВозрастЯкутыn=261Русскиеn=91pЯкутыn=265Русскиеn=95pМышечная силаправой кисти, кг15161516151629,8±10,028,2±9,129,0±10,426,4±9,32,8 ±0,82,6±0,730,5±9,731,3±12,330,0±8,529,3±11,23,1±0,83,1±1,00,7160,0610,5690,0760,0540,01123,6±6,726,8±9,222,7±6,425,5±9,02,7±0,72,6±0,823,8±7,327,2±9,921,0±6,826,2±9,52,6±0,72,6±0,80,8600,7870,1400,6380,9950,831Мышечная силалевой кисти, кгЖЕЛ, л3.1.2 Уровень физического развития подростков Якутии согласномеждународным оценочным таблицам WHO-2007, IOTFОценка структуры отклонений в физическом развитии подростков,проживающих в условиях города за счет избыточной массы тела и ожирения,высокого роста, низкорослости, дефицита массы тела проведена согласномеждународным (WHO-2007, IOTF) референсным значениям (табл.

7).Для оценки распространенности отклонений в росте подростков,проживающих в условиях города были использованы центильные таблицыА.В. Мазурина, И.М. Воронцова, 1999г. (РФ) и данные Всемирнойорганизации здравоохранения, 2007г. (ВОЗ-2007).Низкорослость согласно данным РФ встречается у 6,7% подростков г.Якутска, согласно ВОЗ-2007 - у 4,8%. В зависимости от пола, и по даннымРФ, и по данным ВОЗ-2007 низкорослость чаще встречается у юношей (10,8;9,1%), чем у девушек (2,8; 0,6%). Частота высокорослых среди подростков г.60Якутска по данным РФ составила 5,9%, по ВОЗ-2007 - 8,3%. При этомвысокорослость чаще встречается у девушек (13,9; 10,0%), в отличие отюношей (2,6%; 1,7%) согласно обеим стандартам.Для оценки распространенности отклонений в массе тела по значениюИМТ были использованы оценочные таблицы И.И.

Дедова, 2000г. (РФ), ВОЗ2007 и Международной целевой группы по ожирению (IOTF).У подростков г. Якутска дефицит массы тела чаще выявлялся согласнокритерию IOTF, и составил 15,8%. Согласно данным РФ частота дефицитамассы тела составила 7,3%, по данным ВОЗ-2007 – 3,1%. В зависимости отполовой принадлежности, согласно данным РФ дефицит массы телавстречается практически с одинаковой частотой и у девушек (7,5%), и уюношей (7,1%).

По данным ВОЗ-2007 дефицит массы тела в два раза чащевстречается у юношей (4,0 против 2,2%). По данным IOTF дефицит массытела рассматривался в трех степенях. У подростков г. Якутска чащевстречалось состояние дефицита массы тела 1 степени (11,5%), при этомпоказатели распространенности данного состояния были выше у юношей(12,5%), чем у девушек (10,6). Дефицит массы тела 2 и 3 степени встречался содинаковой частотой распространенности среди подростков г. Якутска,составив 2,2 и 2,1%. В зависимости от пола, различия имеются при дефицитемассы тела 3 степени, данное состояние чаще выявлялось у девушек (2,5%),чем у юношей (1,7%).Избыточная масса тела среди подростков г.

Якутска чаще встречаетсяпо данным ВОЗ-2007 и составила 12,5%, при этом особых различий взависимости от пола нет. Согласно данным IOTF избыточная масса телавстречается с частотой 11,5%, при этом больших расхождений по полу нет.По данным РФ избыточная масса тела встречается у 9,3% подростков, чаще удевушек (11,1%), чем у юношей (7,4%).Ожирение у подростков г. Якутска с одинаковой частотой выявлялосьсогласно данным РФ (5,2%) и ВОЗ-2007 (5,2%). При этом юноши с61ожирением встречались чаще (5,4; 6,8%), чем девушки (5,0; 3,6%).

Согласноданным IOTF ожирениеимели 4,1% подростков, у юношейожирениявстречалось чаще в 2,35 (95% ДИ 1,05-5,23) раза, чем у девушек (5,7 против2,5%).Таблица 7Различия в распределении отклонений в физическом развитииподростков г. Якутска по федеральным и международным стандартам(%)НизкорослостьЮноши, n=352Девушки, n=360n%95%CIn%95%CIСтандарты Российской Федерации (РФ)38 10,8 7,8-14,510 2,81,3-5,1nВсего%95%CI486,75,0-8,8Высокорослостьдефицит м.т.избыт. м.т.ожирение92526192,650 13,9 10,5-17,9 591,2-4,87,127 7,55,0-10,7524,7-10,37,440 11,1 8,1-14,8664,9-10,65,418 5,02,9-7,7373,3-8,3World Health Organization 2007 (WHO-2007)9,16,3-12,62 0,60,1-1,9341,70,6-3,736 10,0 7,1-13,6424,02,2-6,68 2,20,9-4,32212,5 9,2-16,446 12,8 9,5-16,7906,84,4-9,913 3,61,9-6,137International Obesity Task Force (IOTF)1,70,6-3,79 2,51,2-4,7152,30,9-4,48 2,21,0-4,31612,5 9,2-16,438 10,6 7,6-14,28211,6 8,5-15,541 11,4 8,3-15,1825,73,5-8,69 2,51,1-4,7298,37,39,35,26,4-10,65,5-9,57,2-11,63,7-7,1НизкорослостьВысокорослостьдефицит м.т.избыт.

м.т.ожирение3261444244,85,93,112,65,23,3-6,64,3-7,91,9-4,610,3-15,33,7-7,1дефицит 3 ст.дефицит 2 ст.дефицит 1 ст.избыт. м.т.ожирение684441202,12,211,511,54,11,2-3,51,3-3,69,3-14,19,3-14,12,7-5,8При оценке отклонений в физическом развитии с использованиемразных стандартов, в значениях распространенности того или иногосостояния имеются расхождения.С целью оценки согласованности между полученными данными сиспользованием российских и международных критериев мы провеликорреляционный анализ с использованием каппы Коэна (к – мерасогласованности между двумя категориальными переменными) (табл.