Диссертация (Активность изофермента CYP 3A4 при различных функциональных классах (по NYHA) хронической сердечной недостаточности - значение для персонализации фармакотерапии), страница 11

27 человек(90%) отрицали курение, а 3 человека (10%) подтвердили. У 11 человек (36,7%)ИМТ находился в пределах 18,5-24,99, у 13 человек (43,3%) составил ≥25, у 6человек (20%) - ≥30 (данные представлены в таблице 6). ЭКГ-признакигипертрофии ЛЖ (индекс Соколова-Лайонова SV1+RV5-6>35 мм) наблюдались увсех пациентов группы (100%). У 7 человек (23,3%) по данным ЭХО-КГнаблюдалась промежуточная (от 40% до 49%) фракция выброса левого желудочка(ФВ ЛЖ), у 23 человека (76,7%) - сохраненная (50% и более) ФВ ЛЖ.

3 пациента(10%) в группе страдали сахарным диабетом 2 типа в стадии компенсации, 1человек (3,3%) гипотиреозом в стадии медикаментозной компенсации (данныепредставлены в таблице 6).56Средний возраст пациентов во второй группе составил 63,6±7,5 лет. 22человека (73,3%) отрицали курение, а 8 человек (26,7%) подтвердили. У 9 человек(30%) ИМТ находился в пределах 18,5-24,99, у 13 человек (43,3%) составил ≥25,у 8 человек (26,7%) - ≥30 (данные представлены в таблице 6). ЭКГ-признакигипертрофии ЛЖ (индекс Соколова-Лайонова SV1+RV5-6>35 мм) наблюдались увсех пациентов группы (100%).

У 14 человек (46,7%) по данным ЭХО-КГнаблюдалась промежуточная (от 40% до 49%) ФВ ЛЖ, у 16 человек (53,3%) сохраненная (50% и более) ФВ ЛЖ (данные представлены в таблице 6).Средний возраст пациентов в третьей группе составил 64,9±7,9 лет. 20человек (66,7%) отрицали курение, а 10 человек (33,3%) подтвердили. У 8 человек(26,7%) ИМТ находился в пределах 18,5-24,99, у 15 человек (50%) составил ≥25, у7 человек (23,3%) - ≥30 (данные представлены в таблице 6).

ЭКГ-признакигипертрофии ЛЖ (индекс Соколова-Лайонова SV1+RV5-6>35 мм) наблюдались увсех пациентов группы (100%). У 2-х человек (6,67%) по данным ЭХО-КГнаблюдалась низкая (менее 40%) ФВ ЛЖ, у 15 человек (50%) - промежуточная (от40% до 49%) ФВ ЛЖ, у 13 человек (43,3%) - сохраненная (50% и более) ФВ ЛЖ(данные представлены в таблице 6).57Таблица 6Характеристика пациентов по полу, возрасту, наличию вредных привычек ифункциональным признакам ХСНХарактеристикаКлассы ХСН (количество человек, %)пациентовI ФК (n=30)II ФК (n=30)III ФК (n=30)Полмужской20 (66,7%)17 (56,7%)19 (63,3%)женский10 (33,3%)13 (43,3%)11 (36,7%)Возраст45-55 лет12 (40%)5 (16,7%)4 (13,3%)56-65 лет15 (50%)15 (50%)10 (33,3%)66-75 лет3 (10%)10 (33,3%)16 (53,3%)Курениеотрицают27 (90%)22 (73,3)20 (66,7%)подтверждают3 (10%)8 (26,7%)10 (33,3%)ИМТ18,5-24,9911 (36,7%)9 (30%)8 (26,7%)≥2513 (43,3%)13 (43,3%)15 (50%)≥306 (20%)8 (26,7%)7 (23,3%)ЭКГ-признаки гипертрофии ЛЖ (индекс Соколова-Лайонова SV1+RV5-6>35 мм)естьнетФВ (по ЭХО-КГ)низкая (менее 40%)промежуточная (от40% до 49%)сохраненная (50%и более)30 (100%)0 (0%)30 (100%)0 (0%)30 (100%)0 (0%)0 (0%)7 (23,3%)0 (0%)14 (46,7%)2 (6,7%)15 (50%)23 (76,7%)16 (53,3%)13 (43,3%)По данным общего анализа крови у пациентов первой группы гемоглобин(Hb) всреднем составил 137,7±6,32 г/л, эритроциты - 4,08±0,44 х1012/л,тромбоциты - 260,5±74,45х109/л, лейкоциты - 6,94±1,58х109/л, СОЭ - 7,23±3,06мм/ч.

По данным биохимического анализа крови у пациентов в этой группе калий(К) составил 3,95±0,43 ммоль/л, натрий (Na) - 138,9±2,14 ммоль/л, креатинин 86,3±16,29 мкмоль/л, альбумин - 38,23±2,42 г/л, АЛТ - 31,77±8,79 Ед/л, АСТ 20,92±3,25 Ед/л, КФК - 67,23±15,82 Ед/л, глюкоза - 3,97±1,53 ммоль/л (данныепредставлены в таблице 7).58По данным общего анализа крови у пациентов во второй группе гемоглобин(Hb) всреднем составил 129,1±6,29 г/л, эритроциты - 4,07±0,57х1012/л,тромбоциты - 316,7±68,84х109/л, лейкоциты - 7,06±2,64х109/л, СОЭ - 6,08±2,48мм/ч. По данным биохимического анализа крови у пациентов в этой группе калий(К) составил 4,17±0,55 ммоль/л, натрий (Na) - 140,6±4,75 ммоль/л, креатинин 102±20,95 мкмоль/л, альбумин - 37,1±3,3 г/л, АЛТ - 36,7±3,3 Ед/л, АСТ - 31,9±7,67Ед/л, КФК - 75,28±29,58 Ед/л, глюкоза - 3,74±1,6 ммоль/л (данные представленыв таблице 7).По данным общего анализа крови у пациентов в третьей группе гемоглобин(Hb) всреднем составил 119,1±17,88 г/л, эритроциты - 3,98±0,6х1012/л,тромбоциты - 355,2±111,58х109/л, лейкоциты - 8,21±3,3х109/л, СОЭ - 7,37±2,81мм/ч.

По данным биохимического анализа крови у пациентов в этой группе калий(К) составил 4,43±0,48 ммоль/л, натрий (Na) - 141,5±4,75 ммоль/л, креатинин 107±19,71 мкмоль/л, альбумин - 35,38±4,76 г/л, АЛТ - 38,83±5,5 Ед/л, АСТ 38,42±6,6 Ед/л, КФК - 81,37±27,94 Ед/л, глюкоза - 3,94±1,6 ммоль/л (данныепредставлены в таблице 7).Таблица 7Лабораторные показатели пациентовЛабораторныеКлассы ХСНисследованияI ФКII ФКIII ФК137,7±6,32129,1±6,29119,1±17,88(RBC), 4,08±0,444,07±0,573,98±0,6(PLT), 260,5±74,45316,7±68,84355,2±111,58(WBC), 6,94±1,587,06±2,648,21±3,327,23±3,066,08±2,487,37±2,81Общий анализ кровиГемоглобин (Hb),г/лЭритроциты1012/лТромбоциты109/лЛейкоциты109/лСОЭ, мм/ч59Биохимический анализ кровиКалий (К), ммоль/л3,95±0,434,17±0,554,43±0,48Натрий (Na), ммоль/л 138,9±2,14140,6±4,75141,5±4,75Креатинин, мкмоль/л86,3±16,29102±20,95107±19,71Альбумин, г/л38,23±2,4237,1±3,335,38±4,76АЛТ, Ед/л31,77±8,7936,7±3,338,83±5,5АСТ, Ед/л20,92±3,2531,9±7,6738,42±6,6КФК, Ед/л67,23±15,8275,28±29,5881,37±27,94Глюкоза, ммоль/л3,97±1,533,74±1,63,94±1,6В первой группе 3 человека (10%) страдали сахарным диабетом 2 типа, у 5человек (16,7%) ранее был диагностирован хронический гастродуоденит в стадииремиссии, у 1 человека (3,3%) – хроническая обструктивная болезнь лёгких(ХОБЛ) средней тяжести в стадии ремиссии, у 1 человека (3,3%) – желчекаменная болезнь (ЖКБ): хронический калькулёзный холецистит вне обострения,у 3-х человек (10%) хронический простатит вне обострения, у 2-х человек (6,7%)– хроническая венозная недостаточность (ХВН) нижних конечностей (0-2 поCEAP), у 2-х человек (6,7%) - мочекаменная болезнь (МКБ) вне обострения(данные представлены в таблице 8).

В этой группе пациентов концентрация BNPколебалась от 71,0 до 100,3 нг/мл, и в среднем в первой подгруппе составила85,3±7,8 нг/мл, во второй подгруппе – 84,28±7,5 нг/мл. Среднее количествобаллов по шкале ШОКС для пациентов 1-й группы составило 2,33±0,7. Согласношестиминутному тесту с ходьбой, расстояние, пройденное пациентами I ФК,составило от 430 до 545 м, в среднем 491,1±30 м.7 пациентов (23,3%) во второй группе страдали сахарным диабетом 2 типа встадии компенсации.

У 2-х человек (6,7%) ранее был диагностированхронический гастродуоденит в стадии ремиссии, у 2-х человек (6,7%) –хронический панкреатит вне обострения, у 1 человека (3,3%) – ХОБЛ среднейтяжести в стадии ремиссии, у 1 человека (3,3%) – ЖКБ: хроническийкалькулёзный холецистит вне обострения, у 4-х человек (13,3%) хронический60простатит вне обострения, у 5 человек (16,7%) – хроническая венознаянедостаточность (ХВН) нижних конечностей (0-2 по CEAP), у 2-х человек (6,7%)- мочекаменная болезнь (МКБ) вне обострения (данные представлены в таблице8). В этой группе пациентов концентрация BNP колебалась от 125,1 до 227,5нг/мл и в среднем составила в первой подгруппе 180,3±12,4 нг/мл, во второйподгруппе – 178,8±12,4 нг/мл. Среднее количество баллов по шкале ШОКС дляпациентов 2-0й группы составило 4,83±0,7.

Согласно шестиминутному тесту сходьбой, расстояние, пройденное пациентами II ФК, составило от 300 до 425 м, всреднем 379,5±26,5 м.10 пациентов (33,3%) в третьей группе страдали сахарным диабетом 2 типа встадии компенсации, 2 человека (6,7%) гипотиреозом в стадии медикаментознойкомпенсации.

У 7 человек (23,3%) ранее был диагностирован хроническийгастродуоденит в стадии ремиссии, у 2-х человек (6,7%) – хроническийпанкреатит вне обострения, у 2-х человек (6,7%) – ХОБЛ средней тяжести встадии ремиссии, у 3-х человек (10%) – ЖКБ: хронический калькулёзныйхолецистит вне обострения, у 2-х человек (6,7%) хронический простатит внеобострения, у 6 человек (20%) – хроническая венозная недостаточность (ХВН)нижних конечностей (0-2 по CEAP), у 3-х человек (10%) - мочекаменная болезнь(МКБ) вне обострения (данные представлены в таблице 8).

В этой группепациентов концентрация BNP колебалась от 319,5 до 443,7 нг/мл, и в среднемсоставила в первой группе 391,3±19,5 нг/мл, во второй подгруппе – 373,5±19,6нг/мл. Среднее количество баллов по шкале ШОКС для пациентов 3-й группысоставило 7,83±0,65. Согласно шестиминутному тесту с ходьбой, расстояние,пройденное пациентами III ФК, составило от 150 до 300 м, в среднем 255,2±37,8м.61Таблица 8Характеристика пациентов по сопутствующим заболеваниямХарактеристикапациентовСахарный диабет2 типа(компенсация)Гипотиреоз(медикаментознаякомпенсация)Хроническийгастродуоденит(ремиссия)Хроническийпанкреатит (внеобострения)ХОБЛ среднейтяжести(ремиссия)ЖКБ:хроническийкалькулёзныйхолецистит (внеобострения)Хроническийпростатит (внеобострения)ХВН нижнихконечностей (0-2по CEAP)Мочекаменнаяболезнь (внеобострения)Классы ХСН (количество человек, %)I ФК (n=30)II ФК (n=30)III ФК (n=30)3 (10%)7 (23,3%)10 (33,3%)1 (3,3%)0 (0%)2 (6,7%)5 (16,7%)2 (6,7%)7 (23,3%)0 (0%)2 (6,7%)2 (6,7%)1 (3,3%)1 (3,3%)2 (6,7%)1 (3,3%)1 (3,3%)3 (10%)3 (10%)4 (13,3%)2 (6,7%)2 (6,7%)5 (16,7%)6 (20%)2 (6,7%)2 (6,7%)3 (10%)В течение 3-х и более месяцев, все пациенты (100%) в первой группеполучали ингибиторы АПФ, из них 15 человек (50%) получали эналаприл в дозе5-10 мг/сутки, средняя суточная доза составила 6,33±2,3 мг/сутки; 11 человек(36,7%) получали лизиноприлв дозе 5-10 мг/сутки, средняя суточная дозасоставила 6,36±2,3 мг/сутки; 4 человека (13,3%) получали периндоприл в дозе 2-4мг/сутки, средняя суточная доза составила 3±1,2 мг/сутки.