Диссертация (Совершенствование диспансерного наблюдения, лечения и медицинской реабилитации больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией), страница 10

Так, мужчин в возрасте от 20 до 39 лет было в 2,9 разабольше чем женщин, и в возрасте от 40 до 60 лет – также в 2,3 больше чемженщин (р>0,05).Таким образом, среди 178 больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧинфекцией, состоящих на учете кабинета противотуберкулезной помощибольным в ПТД, мужчин было в 2,9 раза больше чем женщин, но при этомпреобладала возрастная группа от 20 до 39 лет, как у мужчин (74,2%), так и уженщин (69,6%).Среди 178 больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, 60пациентов (33,7±3,5%) состояли в браке,104 пациента (58,4±3,7%) – несостояли в браке, 14 больных (7,9±2,0%) – были разведены, 29 больных(16,3±2,8%) – имели детей и 149 пациентов (83,7±2,8%) – детей не имели.Распределение наблюдаемых больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧинфекцией, по полу, возрасту и семейному положению представлено в табл. 8.Как показано в табл.

8, возрастная группа мужчин 20-39 лет состоящих вбраке составляла всего 11,2%, у женщин возрастная группа 20-39 лет была в 2,5раза выше (28,1%). Аналогичная тенденция сохранялась и возрастной группе40-60 лет, мужчины, состоящие в браке, были 79,4%, у женщин – в 1,2 разавыше (92,9%) (р<0,05).Среди мужчин, не состоящих в браке и разведенных, в возрастнойгруппе 20-39 лет было 84,7% и 4,1%, а у женщин – 62,5% и 9,4%, в возрастнойгруппе 40-60 лет у мужчин – 0% и 20,6%, среди женщин - 7,1% и 0%. (р<0,05).Среди мужчин, в возрастной группе 20-39 лет имели детей только в 3,1%случаев, а в возрастной группе 40-60 лет – 32,4%. У женщин эти показателибыли выше и составляли, соответственно – 21,9% и 57,1%, что было в 7 и 1,8раз больше (р<0,05).

Не имели детей мужчины, в возрастной группе 20-39 лет 96,9%, а в возрастной группе 40-60 лет – 67,6%. У женщин эти показатели были56Таблица 8Распределение больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, пополу, возрасту и семейному положению (Mm)ПолВозраст- Числонаябольныхгруппа20-39Муж.40-60Всего:20-39Жен.40-60Всего:состоятвбракеАбс. 9811% 100 11,2±3,2Абс. 3427% 100 79,4±6,9Абс.

13238% 100 28,8±3,9Абс. 329% 100 28,1±7,9Абс. 1413% 100 92,9±6,8Абс. 4622% 100 47,8±7,4Семейное положение:неразестьнетсостояливедедетидетейв бракены83439584,7±3,6 4,1±2,03,1±1,896,9±1,87112320,6±6,9 32,4±8,0 67,6±8,083111411862,5±4,2 8,3±2,4 10,6±2,7 89,4±2,720372562,5±8,5 9,4±5,1 21,9±7,3 78,1±7,31867,1±6,857,1±13,2 42,9±13,2213153145,7±7,3 6,5±3,6 32,6±6,9 67,4±6,9ниже и составляли, соответственно – 78,1% и 42,9%, что было в 1,2 и 1,6 разменьше (р<0,05).Таким образом, у больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией,мужчины по сравнению с женщинами, в большем проценте случаев не состоялив браке, были разведены и не имеют детей.Среди 178 наблюдаемых нами больных только 19,7% имели высшееобразование, но в тоже время 89,3% – не работали, а 27,5% – имели судимостьи в различное время пребывали в заключении.Распределение наблюдаемых больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧинфекцией, по полу, возрасту, уровню образования, социальному статусу ипребыванию в заключение представлено в табл.

9.Как свидетельствуют данные табл. 9, среди мужчин и женщин в возрастеот 20 до 39 лет: мужчины имели высшее образование 3 пациента (3,1%), неработали – 81 пациент (82,7%) и были в заключение – 16 пациентов (16,3%), а уженщин показатели составляли, соответственно: 25%, 100% и 0%.57ПолМуж.Таблица 9Распределение больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, по полу, возрасту, уровнюобразования, социальному статусу и пребыванию в заключении (Mm)ВозрастЧислоОбразованиеСоциальный статусПребывалинаябольныхвысшеесреднееслужащиерабочиене работают в заключениигруппаАбс.

9839517811620-39% 1003,1±1,796,9±1,717,3±3,882,7±3,816,3±3,740-60Всего20-39Жен.40-60ВсегоАбс. 34% 100Абс. 132% 100Абс. 32% 100Абс. 14% 100Абс. 46% 1001544,1±8,51813,6±3,0825,0±7,7964,3±12,81737,0±7,11955,9±8,511486,4±3,02475,0±7,7535,7±12,82963,0±9,1823,5±7,286,1±2,1428,6±12,148,7±4,2514,7±8,064,5±1,817,1±6,912,2±2,22161,8±8,311889,4±2,732100,0964,3±12,84189,1±4,63088,2±5,54634,8±4,1321,4±10,936,5±3,658В возрасте от 40 до 60 лет у мужчин эти показатели составляли: 44,1%,61,8% и 88,2%, а среди женщин, соответственно: 64,3%, 64,3% и 21,4%.Следовательно, по уровню образования и социальному статусу ибольшого количества лиц, пребывающих в заключение, больных туберкулезом,сочетанных с ВИЧ-инфекцией, как мужчин, так и женщин можно относить ксоциально-дезадаптированной группе населения.Среди 178 наблюдаемых больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧинфекцией, 62,4±3,6% (111 пациентов) постоянно употребляли ПАВ и17,4±2,8% (31 пациент) – периодически, т.е.

79,8±3,0% (142 пациента) страдалинаркотической зависимостью.При этом в исследуемой группе 178 больных в 97,8±1,1% случаев (174пациента) систематически употребляли алкогольные напитки и в 92,1±2,0%случаев (164 пациента) курили табачные изделия.Следовательно, высокий процент наличия вредных привычек еще болееподчеркивает социально-дезадаптированное состояние этих пациентов.Распределение наблюдаемых больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧинфекцией, по полу, возрасту и частоте употребления ПАВ, алкогольныхнапитков и табакокурения в табл.

10.Из табл. 10 видно, что из мужчины в 84,9% случаев (112 пациентов)употребляли ПАВ (постоянно – 64,4% или периодически – 20,5%), в 98,5%случаев (130 пациентов) систематически употребляли алкогольные напитки и в93,2% случаев (123 пациента) курили табачные изделия. Женщины, в этомплане, практически не отличались от мужчин и по этим показателям,соответственно: 65,2% (постоянно – 56,5% или периодически – 8,7%), 95,7% и89,1% (р>0,05).Однако имелись существенные различия среди мужчин и женщин ввозрастном плане.

Так, у мужчин наибольшее количество употребляющих ПАВбыло выявлено в возрастной группе 20-39 лет в 95,9% случаев (постоянно80,6% или периодически 35,3%). При этом у женщин в возрастной группе 40-59ПолМуж.Жен.Таблица 10Распределение больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, по полу, возрасту и по частотеупотребления ПАВ, алкогольных напитков и табакокурения (Mm)Возраст- ЧислоУпотребляют ПАВУпотребляютТабакокурениенаябольныхалкогольные напиткигруппапостоянно периоди- не упот- систематическине употкурятнеческиребляютупотребляютребляюткурятАбс. 98791549895320-39% 10080,6±4,0 15,3±3,6 4,1±2,0100,096,9±1,83,1±1,8Абс.

346121632228640-60% 10017,6±6,5 35,3±8,2 47,1±8,694,1±4,05,9±4,082,4±6,517,6±6,5Абс. 13285272013021239Всего:% 10064,4±4,2 20,5±3,5 15,1±3,198,5±1,11,5±1,193,2±2,26,8±2,2Абс. 32142163230220-39% 10043,8±8,76,3±4,3 50,0±8,8100,093,7±4,26,3±4,2Абс. 1412212211340-60% 10085,7±9,3 14,3±9,385,7±9,414,3±9,478,6±11,021,4±11,0Абс. 4626416442415Всего:% 10056,5±7,38,7±4,0 34,8±7,095,7±3,04,3±3,089,1±4,610,9±4,66060 лет употребляющие ПАВ составляли 100%, в возрастной группе 20-30 лет ихбыло – только 50% (постоянно 85,7% или периодически 14,3% ), что было в1,9 раза меньше, чем у мужчин в этой возрастной группе (р<0,05).Однако имелись существенные различия среди мужчин и женщин ввозрастном плане.

Так, у мужчин наибольшее количество употребляющих ПАВбыло выявлено в возрастной группе 20-39 лет в 95,9% случаев (постоянно80,6% или периодически 35,3%). При этом у женщин в возрастной группе 4060 лет употребляющие ПАВ составляли 100%, в возрастной группе 20-30 лет ихбыло – только 50% (постоянно 85,7% или периодически 14,3% ), что было в 1,9раза меньше, чем у мужчин в этой возрастной группе (р<0,05).В то же время, как по систематическому употреблению алкогольныхнапитковитабакокурениюсущественнойстатистическойразницыповозрастным группам мужчин и женщин получено не было (р>0,05).Таким образом, больные туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией,как мужчины, так и женщины, в плане вредных привычек, особенноупотреблении ПАВ, определяют их социальную дезадаптацию и некритическоеотношение к своему здоровью, и особенно, приверженности к лечению имедицинской реабилитации, как на стационарном, так и амбулаторном этапах.У больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, у 142 пациентов(79,8±3,0%)преобладалпарентеральныйпутьзараженияВИЧпривнутривенном введение ПАВ над половым у 36 пациентов (20,2±3,0%) (р<0,05).Распределение наблюдаемых больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧинфекцией, по полу, по возрасту и путям заражения ВИЧ-инфекциейпредставлено в табл.

11.Из табл. 11 следует, что у мужчин в возрастной группе 20-39 лет в 94пациента (95,9% случаев) указывали на парентеральный путь передачи ВИЧпри введение ПАВ, а в возрастной группе 40-60 лет существенных различийпри парентеральном и половом пути заражения не было, соответственно: в52,9% и 47,1% случаев (р>0,05).61Таблица 11Распределение больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, пополу, по возрасту и путям заражения ВИЧ-инфекцией (Mm)ПолВозрастЧислоПуть заражения ВИЧ-инфекциейнаябольныхпарентеральныйполовойгруппаАбс. 9894420-39% 10095,9±2,04,1±2,0Абс. 341816Муж.40-60% 10052,9±8,547,1±8,5Абс. 13211220Всего% 10084,8±3,115,2±3,1Абс.

32181420-39% 10056,2±8,743,8±8,7Абс. 14122Жен.40-60% 10085,7±9,314,3±9,3Абс. 463016Всего% 10065,2±7,034,8±7,0У женщин, наоборот, в возрастной группе 20-39 лет не отмечалосьразличий в передачи ВИЧ при парентеральном (56,2%) и половом (43,8%) путизаражения (р>0,05), но в возрастной группе 40-60 лет – преобладалпарентеральный путь – над половым, соответственно: 85,7% и 14,3% (р<0,05).Таким образом, у больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией,состоящих на учете в кабинете противотуберкулезной помощи в ПТД,преобладающим являлся парентеральный путь заражения ВИЧ, которыйпреобладал у мужчин в возрастной группе от 20 до 39 лет, а у женщин – от 40до 60 лет. В то время как у мужчин в возрастной группе от 40 до 60 лет и уженщин – от 20 до 39 лет существенной статистической разницы в путяхзаражения ВИЧ – установлено не было (р>0,05).У всех 178 больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, ВИЧинфекция была первым диагностированным заболеванием.Длительность заболевания ВИЧ-инфекцией у наблюдаемых пациентовтуберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, до установления диагнозатуберкулеза представлена в табл.

12.62Таблица 12Распределение больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, пополу, возрасту и длительности заболевания ВИЧ-инфекцией доустановления диагноза туберкулеза (Mm)ПолМуж.Возрастнаягруппа20-3940-60Всего:Жен.20-3940-60Всего:Всего:Числобольных6-8Абс. 98% 100Абс. 34% 100Абс.

132% 100Абс. 32% 100Абс. 14% 100Абс. 46% 100Абс. 178% 1001818,4±3,9514,7±6,12313,6±3,0515,7±6,4214,3±9,3715,2±5,33016,8±2,8Длительность заболевания ВИЧ-инфекции (лет)54321919,4±4,0617,6±6,52515,9±3,2618,7±6,9321,4±11,0919,6±5,93419,1±2,91212,2±3,3823,5±7,22015,2±3,1515,7±6,417,1±6,9613,0±5,02614,6±2,61515,3±3,6411,8±5,51913,6±3,0515,6±6,4321,4±11,0817,4±6,02715,2±2,72121,4±4,4514,7±6,12612,9±2,9515,6±6,4214,3±9,3715,2±5,33318,5±2,911313,3±3,4617,6±6,51914,4±3,1618,7±6,9321,4±919,6±5,92815,7±2,9Как видно из табл. 12, у 178 больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧинфекцией, максимальная длительность ВИЧ-инфекции до установлениядиагноза туберкулеза составляла – 6-8 лет, а минимальная – 1 год.Среди 178 наблюдаемых больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧинфекцией, у 106 пациентов (59,5±3,7%) была 4Б стадия ВИЧ-инфекции в фазепрогрессирования, из них у 98 (92,3±2,5%) больных без АРВТ и у 8 пациентов(7,7±2,5) на фоне АРВТ, у 72 больных(40,5±3,7%) была 4В стадия ВИЧ-инфекции в фазе прогрессирования, из них у 56 (77,8±4,9%) пациентов безАРВТ и у 16 больных (22,2±4,9%) на фоне АРВТ.Таким образом, у 178 больных с 4Б и 4В стадиями ВИЧ-инфекции,туберкулез в86,5% случаев (у 154 пациентов) развивался без примененияАРВТ, только в 13,5% (у 24 пациентов) – на фоне применения АРВТ, что былов 6,4 раза меньше (р<0,01).Распределение наблюдаемых больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧинфекцией, по полу, возрасту и стадии ВИЧ-инфекции, на фоне которойдиагностирован туберкулез, представлено в табл.