Диссертация (Научное обоснование совершенствования организации офтальмологической помощи пациентам с миопией, осложненной регматогенной отслойкой сетчатки), страница 9

За десятилетний период времени произошлоснижение уровня общей заболеваемости миопией на 35,0% с наименьшимпоказателем из всех областей Центрально-Черноземного региона в 2017 годудо уровня 1326,1±11,2 (95% ДИ 1304,1-1348,1). В 2017 году уровень общейзаболеваемости миопией на 35,6% ниже среднероссийского показателя.Третье ранговое место по уровню общей заболеваемости миопией в2008 году занимала Воронежская область с разницей от среднероссийскогопоказателя 20,2%. За исследуемый период времени произошел рост уровняобщей заболеваемости миопией на 5,0% с показателя 1788,1±8,8 (95% ДИ1770,9-1805,3) случаев на 100 тыс.

населения в 2008 году до показателя1877,9±8,9 (95% ДИ 1860,5-1895,3) случаев на 100 тыс. населения в 2017году. В Воронежской области разница от среднероссийского показателяобщей заболеваемости миопией в 2017 году составила 8,9%, занимая первоеранговое место.Липецкая область в 2008 году по уровню общей заболеваемостимиопией занимала четвертое ранговое место с показателем 1735,7±12,1 (95%ДИ 1712,0-1759,4) случаев на 100 тыс. населения, с разницей от49среднероссийского показателя 22,5%. В динамике за десять лет срединаселения Липецкой области произошло незначительное снижение уровняобщей заболеваемости миопией на 4,1% до показателя 1664,5±11,9 (95% ДИ1641,2-1687,8) случаев на 100 тыс. населения в 2017 году, занимая второеранговое место с разницей от среднероссийского показателя 19,2%.Среди населения Белгородской области уровень общей заболеваемостимиопией в 2008 году составил 1996,4±11,3 (95% ДИ 1974,2-2018,6) случаевна 100 тыс.

населения, занимая второе ранговое место с разницей отсреднероссийского показателя на 10,9%. В динамике произошло снижениеуровня общей заболеваемости на 22,6% до показателя 1544,9±9,9 (95% ДИ1525,5-1564,3) случаев на 100 тыс. населения в 2017 году. Разница отсреднероссийского показателя общей заболеваемости миопией в 2017 годусреди населения Белгородской области составила 25,0%, занимая четвертоеранговое место.Изучение показателей первичной заболеваемости миопией в динамикеза десятилетний период показало, что в Российской Федерации в 2008 годуизучаемый показатель составил 368,6±0,5 (95% ДИ 367,6-369,6) случаев на100 тыс. населения, в динамике за десять лет произошло незначительноеснижение уровня первичной заболеваемости на 5,0% до показателя 350,2±0,5(95% ДИ 349,2-351,2) случаев на 100 тыс. населения, что свидетельствует оположительной динамике (рис.

2).50Рисунок 2. Динамика уровня первичной заболеваемости миопией поданным обращаемости в регионах Центрально-Черноземного района (на 100тыс. населения)Также наблюдается положительная динамика в уровне первичнойзаболеваемости миопией в четырех регионах Центрально-Черноземногорайона, кроме Воронежской области.Так, ранжирование показателей первичной заболеваемости миопией в2008 году показало, что первое место в ранговой структуре занимаетТамбовская область с показателем первичной заболеваемости миопией434,4±6,3 (95% ДИ 422,1-446,7) случаев на 100 тыс. населения, при этомуровень заболеваемости среди населения Тамбовской области был вышесреднероссийского показателя на 17,9%.

В динамике за десять лет произошлоснижение уровня первичной заболеваемости миопией более чем на половину(58,4%) до показателя 180,8±4,2 (95% ДИ 172,6-189,0) случаев на 100 тыс.населения в 2017 году, занимая пятое ранговое место среди регионовЦентрально-Черноземного района с разницей в 48,3% от среднероссийскогопоказателя.Белгородская область с уровнем первичной заболеваемости в 2008 году387,2±5,0 (95% ДИ 372,9-392,5) на 100 тыс.

населения находится на второмранговомместе,приэтомизучаемыйпоказательна3,8%вышесреднероссийского. В динамике за десятилетний период произошло51снижение уровня первичной заболеваемости миопией среди населенияБелгородской области на 25,7% до 284,2±4,3 (95% ДИ 275,8-292,6) случая на100 тыс. населения в 2017 году и переместилась на первое ранговое место споказателем первичной заболеваемости ниже среднероссийского на 18,8%.Третье ранговое место по уровню первичной заболеваемости миопиейв 2008 году принадлежит Липецкой области с показателем 363,9±5,6 (95%ДИ 353,0-374,8) случаев на 100 тыс. населения, что на 1,3% нижесреднероссийского показателя. За десятилетний период произошло снижениеуровня первичной заболеваемости миопией на 24,6% до уровня 274,3±4,9(95% ДИ 264,8-283,8) случаев на 100 тыс.

населения. В 2017 году Липецкаяобластьзанимаетзаболеваемостивтороемиопией,ранговоеприэтомместопопоказательуровнюнапервичной21,7%нижесреднероссийского.Курская область с показателем первичной заболеваемости в 2008 году213,3±4,3 (95% ДИ 204,9-221,7) случаев на 100 тыс. населения находится начетвертом ранговом месте, при этом изучаемый показатель на 42,1% нижесреднероссийского. В динамике за десять лет произошло снижение уровняпервичной заболеваемости на 3,8% до показателя 205,1±4,3 (95% ДИ 196,7213,5) случаев на 100 тыс. населения. В 2017 году Курская область споказателем первичной заболеваемости миопией так же занимает четвертоеранговое место, что на 41,4% ниже среднероссийского.ИзпятирегионовЦентрально-ЧерноземногорайоналишьвВоронежской области происходит рост уровня первичной заболеваемостимиопией за десятилетний период исследования.

Так, в 2008 году показательпервичной заболеваемости составил 203,2±3,0 (95% ДИ 197,3-209,1) случаевна 100 тыс. населения, что на 44,9% ниже среднероссийского показателя. Задесятилетний период произошел рост показателя первичной заболеваемостимиопией на 7,8% до уровня 219,1±3,1 (95% ДИ 213,1-225,1) случаев на 100тыс. населения, что на 37,4% ниже среднероссийского показателя, занимаятретье ранговое место.523.2.Сравнительнаяхарактеристикадинамикислучаеврегматогенной отслойки сетчатки среди мужчин и женщин разноговозраста в разрезе регионов Центрально-Черноземного районаЗа исследуемый период времени происходит увеличение количествалиц,обратившихсявТамбовскийфилиалФГАУ«НМИЦ«МНТК«Микрохирургия глаза» им.

акад. С.Н. Федорова» Минздрава России. Так, смиопией с 2006 по 2017 годы количество обратившихся возросло почти всемь раз, при этом количество пациентов с РОС возросло более чем в пятьраз (табл. 2).Таблица 2.Число случаев миопии и РОС, зарегистрированных в Тамбовскомфилиале ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им.

акад.С.Н. Федорова» Минздрава России (абс.)Годы20062007200820092010201220132014201520162017ВсегоПоданнымИзучаемый показательМиопияРОС110084134310416768957911386352221660721874633198127367799430885993619276422713322905ТамбовскогофилиалаФГАУ«НМИЦ«МНТК«Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России,установлено, что происходит ежегодный рост пациентов с РОС. Среднеегодовое значение показателя количества РОС, за исследуемый период53времени, составил 242±34,0 (95% ДИ 167,2-316,9) абсолютное количествослучаев за одиннадцатилетний период времени.В результате построения линии тренда было получено линейноеуравнение с прогнозом на 2 года (R2 = 0,9393), которое свидетельствует отом, что можно ожидать дальнейшего роста уровня РОС к 2020 году (рис.

3).55050045040035030025020015010050y = 31,675x + 36,197R² = 0,93932006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019Рисунок 3. Динамика показателя количества случаев РОС задвенадцатилетний период с прогнозом на 2018 и 2019 годы (по даннымТамбовского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им.акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, n=2905)В таблице 3 представлено абсолютное количество обратившихсяпациентов с миопией, у которых была диагностирована РОС по пятирегионам Центрально-Черноземного района за 12 летний период.54Таблица 3.Число случаев миопии и РОС, зарегистрированных в Тамбовскомфилиале«МНТК«Микрохирургияглаза» по регионамЦентрально-Черноземного районаРегионыВоронежскаяобластьТамбовскаяобластьЛипецкаяобластьКурскаяобластьБелгородскаяобластьИтогоМиопияРОСМиопияРОСМиопияРОСМиопияРОСМиопияРОСМиопияРОС20061302007214200837620096442010695Годы2011 201281380520138442014935201582020169022017929Всего135302073613884192986393502573659634009744480944918584922685283825795392204825029306651104719627792299944112871134898146938185105321411291219271103211336454050010069071613966431156401186768860010161111370093719023066555575503760096031262810700771427506723411002134351676957916635266607770046746311812797994585997927684104891382212182743193673083614228107600417249597594172596377713322905Больший процент пациентов с РОС из Тамбовской (42,0%), Липецкой(32,3 %) и Воронежской области (20,7%), что объясняется приближенностьюданных регионов к Тамбовскому филиалу «МНТК «Микрохирургия глаза».В структуре общего количества зарегистрированных случаев РОС(n=2905) количество мужчин составило 1308 (45,0%) человек, женщин – 1597(55,0%) человек.Результаты сравнительного анализа не установили значимых различиймежду мужчинами и женщинами по количеству случаев РОС (t=-1,275;р=0,216).Динамика количества зарегистрированных случаев РОС среди лиц смиопией по гендерным группам за двенадцатилетний период времени вобщем по Центрально-Черноземному району представлена на рис.

4.55Рисунок 4. Динамика количества случаев РОС среди мужчин и женщинс миопией в общем по Центрально-Черноземному району (по даннымТамбовского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им.акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, n=2905)Среднегодовое значение количества РОС, среди мужчин, составило108,5±15,3 (95% ДИ 74,9-142,1) случаев, с наименьшим показателем 38,0случаев в 2006 году и наибольшим – 190,0 случаев в 2017 году.