Диссертация (Научное обоснование совершенствования организации офтальмологической помощи пациентам с миопией, осложненной регматогенной отслойкой сетчатки), страница 10

Средиженщин среднегодовой показатель количества РОС, составил 133,6±12,2(95% ДИ 95,9-146,2) случая, при этом наименьшее и наибольшее количествоРОС было, так же, как и у мужчин в 2006 и 2017 году (45,0 и 232,0соответственно).Динамика количества зарегистрированных случаев РОС среди лиц смиопией, в зависимости от возраста, имеют свои особенности (рис. 5).56Рисунок 5.

Динамика количества зарегистрированных случаев РОСсреди лиц с миопией в зависимости от возраста в общем по ЦентральноЧерноземному региону (по данным Тамбовского филиала ФГАУ «НМИЦ«МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» МинздраваРоссии, n=2905)С увеличением возраста происходит рост количества случаев РОСсреди пациентов с миопией, при этом основную массу составили пациенты ввозрасте 50-59 лет (26,9%) и в возрасте 60 лет и старше (39,1%). Междувозрастной категорией 30-39 лет и 60 лет и более, частота РОС возрастает в3,9 раза.Результатысравнительногоанализапозволилиустановитьстатистически значимые различия между шестью возрастными категориямипациентов по количеству случаев РОС (χ2 Краскела-Уоллиса = 48,10; df=5;р<0,0001), что позволяет сравнить выделенные возрастные категориипопарно.Среднегодовое количество РОС в возрастной категории до 20 лет задвенадцатилетний период составило 4,8±0,6 (95% ДИ 3,6-6,1) случаев,наименьшее количество в данной возрастной категории составило 2,0 случая,наибольшее – 8,0 случаев.57Ввозрастнойкатегории20-29летпоказательсреднегодовогоколичества РОС составил 21,6±3,7 случаев (95% ДИ 13,3-29,8) с наименьшимколичеством 6,0, с наибольшим – 40,0 случаев РОС.В возрастной категории лиц до 20 лет значимо меньше среднегодовоеколичество случаев РОС, по сравнению с возрастной категорией 20-29 лет (UМанна-Уитни = 9,5; р<0,0001).Показатель среднегодового количества РОС среди лиц с миопией ввозрастной категории 30-39 лет составил 24,5±3,8 (95% ДИ 16,1-32,9)случаев, при этом наименьшее количество РОС составило 6,0 случаев,наибольшее - 41,0, что практически не отличается от пациентов извозрастной категории 20-29 лет (U Манна-Уитни = 62,5; р=0,590).Среди пациентов из возрастной категории 40-49 лет среднегодовойпоказатель количества РОС среди лиц с миопией за двенадцатилетнийпериод исследования составил 31,4±4,4 (95% ДИ 21,8-41,1) случаев,наименьшее количество случаев РОС составило 14,0, наибольшее – 55,0случаев.Сравнение пациентов по среднегодовому количеству случаев РОС извозрастной категории 40-49 и пациентов возрастной категории 30-39 невыявил значимых различий (U Манна-Уитни = 52,0; р=0,266), также неустановлено значимых различий между пациентами из возрастных категорий40-49 лет и 20-29 лет (U Манна-Уитни = 45,0; р=0,128).Показатель среднегодового количества РОС среди пациентов извозрастной категории 50-59 лет составил 65,2±8,8 (95% ДИ 45,9-84,4)случаев.

Наименьшее количество РОС составило 20,0 случаев, наибольшее –123,0 случаев.Среди пациентов из возрастной категории 50-59 лет среднегодовоеколичество случаев РОС значимо больше, по сравнению с пациентами извозрастной категории 40-49 лет (U Манна-Уитни = 22,5; р<0,01).58В возрастной категории 60 лет и старше среднегодовое количествоРОС составило 94,6±14,9 (95% 61,8-127,4) случаев, с наименьшимколичеством 30,0, с наибольшим – 194,0 случаев РОС.Сравнительный анализ пациентов из возрастной категории 60 лет истарше и возрастной категории 50-59 лет не выявил значимых различий посреднегодовому количеству случаев РОС (U Манна-Уитни = 48,5; р=0,178).Между мужчинами и женщинами в возрастных категориях до 20 лет и40-49 лет количество случаев РОС практически не отличается (рис.

6),однако в возрастных категориях 20-29 лет и 30-39 лет среди женщинколичество случаев РОС ниже, в отличие от мужчин. В возрастныхкатегориях 50-59 лет и 60 лет и старше ситуация меняется в обратнуюсторону – количество случаев РОС у мужчин ниже, по сравнению сженщинами, причем в 2017 году эта разница наибольшая (406 и 729 случаевсоответственно).Рисунок 6. Динамика количества случаев РОС по возрасту средимужчин и женщин с миопией в общем по Центрально-Черноземному району(по данным Тамбовского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургияглаза» им.

акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, n=2905)Среди пациентов из Воронежской области наибольшее количествослучаев РОС (рис. 7) зарегистрировано в возрастной категории 50-59 лет59(33,2%), среди пациентов из Тамбовской, Липецкой и Курской областинаибольшее количество РОС установлено в возрастной категории 60 лет истарше (47,5%, 39,5% и 27,8% соответственно). Среди пациентов изБелгородской области наибольшее количество случаев РОС наблюдалось ввозрастной категории 30-39 лет (33,8%).Рисунок 7. Структура количества зарегистрированных случаев РОСсреди лиц с миопией в зависимости от возраста по регионам ЦентральноЧерноземного района (по данным Тамбовского филиала ФГАУ «НМИЦ«МНТК «Микрохирургия глаза» им.

акад. С.Н. Федорова» МинздраваРоссии, n=2905)Социальный статус является немаловажным аспектом в разработкемероприятий по совершенствованию организации офтальмологическийпомощи населению с миопией. Изучение социального статуса исследуемойкатегории лиц (n=2905), показало, что наибольшее количество представленолицами пенсионного возраста (60,3%). Данный факт объясняется тем, что свозрастом у людей с миопией на фоне таких общих заболеваний, как60атеросклерозсосудов,гипертоническаяболезнь,сахарныйдиабет,развивается и прогрессируют ПВХРД и впоследствии РОС.

Работающие лицасоставили шестую часть исследуемой категории лиц (20,8%), 15,8% лицсоставили инвалиды, 3,1% прочие.3.3.Сравнительный анализ распространенности регматогеннойотслойки сетчатки населения муниципальных районов Тамбовскойобласти с учетом основных демографических показателейВ ходе исследования нами проводился анализ уровня первичнойзаболеваемости РОС среди населения Тамбовской области в целом и вразрезе населения 23 муниципальных районов Тамбовской области и городовТамбова и Котовска.В этой связи, учитывая, что все больные Тамбовской области с РОСсосредоточенывТамбовскомфилиалеФГАУ«НМИЦ«МНТК«Микрохирургия глаза» им. акад.

С.Н. Федорова» Минздрава России, намипроводилось изучение распространенности РОС по данным этого лечебногоучреждения.Для расчета уровня первичной заболеваемости РОС, использованыданные обратившихся пациентов из числа жителей Тамбовской области вТамбовский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н.Федорова» с новыми случаями РОС, в период с 1 января по 31 декабря 2017года, количество которых составило 214 случаев. Данные о среднейчисленностипостоянногонаселенияпогородскимокругамимуниципальным районам Тамбовской области в 2017 году получены вТерриториальном органе Федеральной службы государственной статистикипо Тамбовской области.В результате проведенного анализа установлено, что в 2017 годууровень первичной заболеваемости РОС среди населения Тамбовской61области составил 20,6±0,01 (95% ДИ 20,63-20,65) случаев на 100 тыс.населения.Для сравнения показателей первичной заболеваемости РОС с другимирегионамиРоссийскойФедерациимынеобнаружилианалогичныхпоказателей, однако в зарубежной литературе имеются данные об уровнепервичной заболеваемости РОС, с которыми провели сравнительный анализ.Так, в Тайване данный показатель составил 16,40 ±1,06 случаев на 100 тыс.населения [124], в Пекине годовая заболеваемость РОС составила 7,98 (95%ДИ 7,30-8,67) случаев на 100 тыс.

населения [146], среди корейскогонаселения - 10,39 (10,26-10,52) случаев на 100 тыс. населения [164], вШотландии - 12,05 (95% ДИ11,35-12,70) случаев на 100 тыс. населения [157].Таким образом, уровень первичной заболеваемости РОС среди населения, взависимости от страны проживания варьирует в пределах от 7,3 до 16,4случаев на 100 тыс. населения, что значительно ниже показателя первичнойзаболеваемости РОС среди населения Тамбовской области.Лишь в исследовании, проведенном Poulsen C.D. at al. (2016) полученыаналогичные показатель первичной заболеваемости РОС среди населенияДании старше 15 лет, который составил 22,0 (95% ДИ 20,4-23,8) случаев на100 тыс. жителей [168].Сравнительный анализ показателей первичной заболеваемости РОС поТамбовской области в целом и по муниципальным районам Тамбовскойобласти показало, что в четырнадцати районах показатель первичнойзаболеваемости РОС значимо превышает значение показателя по Тамбовскойобласти (табл.

4).62Таблица 4.УровеньпервичнойзаболеваемостиРОСсрединаселенияпогородским округам и муниципальным районам Тамбовской области в 2017году (на 100 тыс. населения)Ранг12345678910111213141516171819202122232425РайонГавриловскийПичаевскийСампурскийСтароюрьевскийУметскийБондарскийРассказовскийТокаревскийСосновскийМордовскийЗнаменскийПетровскийНикифоровскийМучкапскийТамбовскийИнжавинскийМичуринскийРжаксинскийг. ТамбовЖердевскийУваровскийг.

КотовскПервомайскийКирсановскийМоршанскийВсегоСлучаев НаселениеРОС55443317474444321425356565459214104251227012145123741054910939646051579027921164101668516778172831307710308519667126263156262920132736433930301762665336024689051036939УровеньпервичнойзаболеваемостиРОС48,0±1,540,7±1,132,9±0,932,3±0,828,4±0,927,4±0,826,3±0,1325,3±0,525,1±0,324,4±0,524,0±0,523,8±0,423,1±0,422,9±0,620,4±0,120,3±0,319,8±0,0519,2±0,419,2±0,0318,3±0,217,7±0,1616,6±0,215,0±0,213,9±0,1213,1±0,0620,6±0,0195% ДИ45,1138,6931,2530,7126,7725,8726,0624,3424,5123,4523,0822,9622,3121,8520,2519,7019,7018,4419,1417,8617,3616,2314,6613,6412,9420,6350,8142,8134,6233,9430,1128,9826,5726,3325,6325,3024,8624,7223,9724,0320,4920,9819,9019,9619,2218,6918,0116,9115,3614,1213,1820,65t18,8*19,2*14,3*14,2*9,2*8,6*44,1*9,3*15,6*8,0*7,3*7,1*5,9*4,2*4,3*0,916,9*3,7*70,3*11,2*17,9*23,4*31,6*55,5*126,4*-Примечание: * - р<0,01Наибольший показатель первичной заболеваемости РОС зафиксированв Гавриловском районе – 48,0±1,5 (95% ДИ 45,11-50,81) случаев на 100 тыс.населения, наименьший показатель в Мучкапском районе – 22,9±0,6 (95% ДИ21,85-24,03) случаев на 100 тыс.