Автореферат (Гендерный и половой подход в стоматологии), страница 3

Что касается клинического аспекта работы, то автор самостоятельно осуществляланабор пациентов и врачей-стоматологов для проведения исследований и клиническихнаблюдений, разработала аналитические анкеты для изучения и объективного обоснованияполученных результатов. Самостоятельно осуществляла анкетирование респондентов, ихклиническое, инструментальное, ЛКД, психоэмоциональное обследование, участвовала взаполнении опросников и их анализе. Автор самостоятельно не только разработалакомлементарно-конвергентный подход к решению проблемы пола и гендера в стоматологии(цифровые ЛКД - технологии и технологии психоэмоциональной реабилитации), но иобъективно обосновала их клиническое использование и эффективность, диапазонприменения.Авторомсистематизированноголичнопроведеныматериалаанализ,экспериментальныхстатистическаяисследований,обработкаклиническихнаблюдений и экспертных исследований, самостоятельно сделаны научные выводы иизложены практические рекомендации.Соответствие диссертации паспорту научной специализацииНаучные положения диссертации соответствуют шифрам и формам специальности14.01.14 – «стоматология».

Результаты проведенного исследования соответствуют пунктам2,4 области исследования паспорта специальности «Стоматология».ПубликацииПо теме диссертации опубликована 31 научная работа, 14 из них – в журналах,рекомендованных ВАК Минобрнауки России, в том числе в 6 – входящих в базу данныхScopus.

Получен патент на изобретение «Устройство Раман-флюоресцентной диагностикисостояния тканей человека в норме и при патологии», опубликованный в официальномбюллетене Федеральной службы по интеллектуальной собственности (Патент РФ № 144665от 10.12.2013).Объем и структура диссертацииДиссертация изложена на 246 страницах машинописного текста и состоит из введения,6 глав (обзор литературы, материалы и методы исследований, результаты собственных12исследований), заключения, выводов и списка литературы. Работа иллюстрирована 24таблицами, 54 рисунками.

Список литературы содержит 289 источников, из них 237 –отечественных авторов и 52 – зарубежных.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙНаучно-клиническую работу выполняли в несколько этапов, для каждого из которыхобосновывали выбор материала и методов в соответствии с дизайном исследования,представленным ниже.Постановка вопросаСистематизация и анализОпределение цели и задачиисследованияФормулирование концепцииисследованияФормулированиепредполагаемой научной ипрактической значимостиисследованияПоложения, выносимые назащитуСтруктурирование и выполнение этапов диссертационной работыЭтап 1-й (глава3).Исследованиепроблемы полаи гендера впрофессиональнойдеятельностиврачейстоматологов иее проявленияпри оценкестоматологическо-го статуса вразличныхЭтап 2-й (глава4).ЭкспериментальнотеоретическоеисследованиемедицинскихоптическихтехнологийЛКД,какосноварешенияпроблемы полаи гендера встоматологииЭтап 3-й (глава5). Клиническоеобоснованиерешенияпроблемы полаи гендера наосновекомплексногопримененияЛКДмедицинскихтехнологийвсочетаниисметодами психоэмоциональнойЭтап 4-й (глава6).Перспективыэффективногорешенияпроблемы полаи гендера встоматологиина основесовершенствования цифровойЛКД итехнологиипсихоэмоциональнойЭтап 5-й.Систематизация и анализрезультатовсобственныхисследованийЭтап 6-й.

Формулирование выводов и практических рекомендаций, как итог научноИсследованиепроводилина клиническихкафедрынаправлениятерапевтическопрактическойработыпо созданиюновогобазахнаучного– конвергентныемедицинскиетехнологиив решениинапроблемыпола и гендера.Исследованияпроводиликлиническихбазах кафедры терапевтическойстоматологиистоматологическогофакультетаФГАОУВО«ПервыйМосковский13государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России(Сеченовский Университет)» МЗ России за период с 2013 по 2017 г.

Обследование больныхвыполняливсоответствииспротоколомведениястоматологическихбольных,утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития 16.09.04. Данныйраздел работы соответствовалэтико-правовым аспектам клинических исследований,существующей медицинской и нормативной базе медико-биологического исследования сучастием человека: ФЗ «Об охране здоровья граждан от» от 27.02.03. Обследуемыезаполняли «Добровольное информированное согласие», в котором доступно и понятноизлагались суть проводимого исследования, цели, разъяснялись возможные риски, пользаконкретного исследования и пр.Общеечислообъектовмногофакторногоэкспериментально-клиническогоисследования проблемы пола и гендера в стоматологии представлено в Таблице 1.Таблица 1 – Общий объем материала и методов исследованияОбъектыКоличество объектов исследования NВрачи-стоматологиПациенты2601601АПК ЛКД разного назначения5Тест - образцы культуры микробов116Тест - образцы интактных и удаленных поклиническим показаниям зубов318Тест - образцы биологических жидкостей(плазма крови и слюна)Тест - образцы биопсийного материалаТаблицы - опросникиБактериологические протоколыТест объекты лекарственных испиртосодержащих препаратовЛКД - спектры (зарегистрировано,систематизировано и аналитическиобработано)61806140113000Этапы научно – клинического исследованияЭтап 1-й.

Исследование проблемы пола и гендера в трудовой деятельности врачейстоматологов и ее проявления при оценке стоматологического статуса субъектов - врачей иобъектов - пациентов разных социально-половых групп как объективной реальности,14определение диапазона нерешенных актуальных вопросов и поиск путей их решения.Методы исследования представлены в виде анкет-опросников (1292 пациент – 1292анкеты опросника), их систематизации и анализа по следующим пунктам: особенноститрудовой деятельности; возможности профессионального роста врачей-стоматологов сучетом их гендерных различий и влияния факторов профессиональной деятельности насостояние их здоровья; исследование общего и стоматологического статуса пациентов взависимости от половой и гендерной принадлежности;исследование гендерныхпредпочтений мужчин и женщин при выборе методов эстетической и функциональнойреабилитации в стоматологии; проблемные вопросы стоматологического статуса у разныхгендерных групп населения.Этап 2-й.

Экспериментально-теоретическое исследование медицинских оптическихтехнологий ЛКД, как основа решения проблемы пола и гендера в стоматологии.Общий объем материала и методов исследования интегрально составил: АПК ЛКДразного назначения –5; опросники – 36 (объекты исследования – врачи-стоматологи,мужчины и женщины); тест-образцы культуры микробов – 2; тест-образцы удаленных поклиническим показаниям зубов –138; тест- образцы биологических жидкостей (плазма кровии слюна) – соответственно 50 и 11; тест-образцы биопсийного материала (интактной ткани иновообразования) – 30; таблица-опросник – 1.Этап 3-й. Клиническое обоснование конвергентного подхода к решению проблемыпола и гендера на основе комплексного применения цифровых медицинских технологийлазерной конверсионной диагностики в сочетании с методами психоэмоциональнойреабилитации.На 3-м этапе научной работы число объектов исследования, для решения клиническихзадач раздела, в соответствии с дизайном работы составило: пациенты – 397 человек; врачистоматологи – 100, тест-объекты зубов – 180; тест-объекты микроорганизмов рта –140,бактериологические протоколы – 140.Этап 4-й.

Перспективные методики гендерно- ориентированных ЛКД-технологий врешении проблемы пола и гендера в стоматологии. На данном этапе научно - клиническойработы использовали 50 тест-объектов биопсийного материала интактных и опухолевыхтканей, 10 тест-объектов лекарственных и спиртосодержащих препаратов; при этомобследовано методом психоэмоциональной реабилитации 36 пациентов.Этап 5-й.

Представлены систематизация и анализ результатов собственныхисследований (обсуждение результатов исследования), обосновано подтверждение наличияпроблемы пола и гендера в стоматологии и определены конвергентные пути ее решения иразвития на основе использования современных конвергентно- ориентированных оптических15технологий лазерной конверсионной диагностики, объективно соответствующих концепциинаучной работы, цели и задачам исследования.Этап 6-й.

Представлены выводы и практические рекомендации как итог завершениянаучно-практической работы по созданию нового научного направления — конвергентныетехнологиилазернойконверсионнойдиагностикииметодыпсихоэмоциональнойреабилитации в решении проблемы пола и гендера в стоматологии.При клиническом обследовании для объективной оценки стоматологического статусапациентов проводили опрос, осмотр, перкуссию, пальпацию, определение индексов (индексКПУ, OHI-S, CPITN, индекс кровоточивости Мюллемана – Коуэлла), состоянияслюноотделения, характеризующих состояние твердых тканей зубов, пародонта игигиеническое состояние рта у лиц разных гендерных групп.Для оценки гендерно-половых взаимоотношений применительно к стоматологическойпрактике анкетировали независимых экспертов, в качестве которых выступали пациенты(мужчины и женщины) и врачи-стоматологи (мужчины и женщины). Методы экспертнойоценки представлены в виде опросников:1.Социальноеанкетированиепрофессиональнойдеятельностиврачей-стоматологов.

В этом разделе изучали особенности трудовой деятельности врачейстоматологов с учетом их половых и гендерных различий (пол, семейное положение,беременность и лактация, наличие детей, специализация, должность, ученая степень, секторработы,экономическийстатус).профессиональной деятельностиКрометого,исследоваливлияниефакторовна состояние здоровья субъекта, путем опроса имануально-терапевтического обследования; изучали влияние негативных производственныхфакторов на женщину стоматолога в период беременности и лактации. Структураоформления результатов исследования представлена в таблице по итогам опроса 124 (62мужчин и 62 женщин) врачей-стоматологов в возрасте от 25 до 75 лет.2.

Итоговая оценка стоматологического здоровья пациентов. Исследовали общий истоматологический статус, в том числе сравнивали гендерные и половые особенностислюноотделения в норме и при патологии (сахарный диабет, сердечно-сосудистыезаболевания, ложная ксеростомия и др.) в зависимости от половой и гендернойпринадлежности пациентов (пол, возраст, семейное положение, наличие беременности илактации у женщин, число детей, специальность, должность, сектор работы, экономическийстатус) по тесту Фокса, методом сиалометрии по М.М. Пожарицкой и определения значениярH.