Диссертация (Повышение качества услуг в сфере здравоохранения с использованием интегрированного планирования), страница 14

лояльности целевых популяций пациентовк деятельности лечебно-профилактического учреждения. Здесь следуетучитывать, что жалобы и претензии, которые получает администрацияучрежденияотпациентов,могутбытькакправомерными,такинеправомерными. Поэтому при расчете этого критерия следует соотнести дваосновныхпоказателя(динамикупретензийиданныевнутреннегоконтроля)68:Какорина Е.П., Огрызко Е.В. Некоторые проблемы медицинской статистики вРоссийской Федерации // Менеджер здравоохранения. 2012. № 6. С. 40–46; Лисицын Ю.П.Здравоохранение и медицинская наука: вызовы современности и пути преодоления // Проблемысоциальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2013. № 2. С. 3–4.67Предложено автором.68Предложено автором.6674*+,(2.6)где: kl — уровень потребительской лояльности (лояльности пациентов кдеятельности лечебно-профилактического учреждения); Cn и Cn+1 —соответственно,количестворекламацийипретензий,полученныхадминистрацией относительно деятельности учреждения (его сотрудников)в предыдущий и текущий период; imn и imn+1 — соответственно, данныевнутреннего контроля (установленные истинные диагнозы и правильновыполненные медицинские манипуляции/консультации) в предыдущий итекущий период.И третий важнейший критерий, который необходимо анализировать всоциально-результирующемаспектекачествамедицинскихуслугиорганизации медицинского обслуживания, — это критерий соответствиястандартам (нормативам)69:∑∑,(2.7)где: kn — уровень соответствия медицинских услуг действующимстандартам и нормативам; MSn и MS — соответственно, количествомедицинскихуслуг,оказываемыхвсоответствиисдействующимистандартами и нормативами, и общее количество медицинских услуг,оказываемых лечебно-профилактическим учреждением.Сцельюрасчетакомплексногокритерия,характеризующегоэффективность освоения организационно-экономической платформы (KD)для ведения основной деятельности лечебно-профилактического учреждения,мы предлагаем руководствоваться следующей формулой70:6970Предложено автором.Предложено автором.75Всвоюмедицинскихочередь,услуг,(2.8)√.расчеткомплексногокоторыйбудетпоказателяинкорпорироватькачествакритерий,характеризующий и создание, и освоение организационно-экономическойплатформы, будет строиться на основании следующей формулы71:√.(2.9)Итак, выше нами была разработана комплексная методика оценкикачества медицинских услуг, которая инкорпорирует два аналитическихблока: экономико-обеспечительный и социально-результирующий.Каждыйоценочныхблоквключаетпараметров,логическикоторыеоптимальнуюхарактеризуютсовокупностьформированиеорганизационно-экономической платформы и ее использование в целяхпредоставления качественных медицинских услуг потребителям (пациентам,населению).

При этом предлагаемый диверсифицированный аналитикооценочный подход позволяет исследовать трендовую динамику измененийключевыхиндикативных параметров, а также определить наиболеепроблемные аспекты, которые оказывают влияние на изменение показателейкачества медицинских услуг и организации медицинского обслуживанияпациентов в конкретном лечебно-профилактическом учреждении (либо всовокупноститакихучреждений).Предлагаемаяметодикаявляетсяуниверсальной и может быть использована при построении индикаторовинтегрированныхплановразвития,атакжедляинформационно-аналитического обеспечения иных управленческих функций, прямо иликосвенно связанных с формированием должного качества медицинскихуслуг,которыепредоставляютроссийскиелечебно-профилактическиеучреждения населению (тем или иным популяциям пациентов).71Предложено автором.762.2. Схема оценки влияния на качество медицинских услуги организацию медицинского обслуживания системы планированиядеятельности лечебно-профилактического учрежденияРассматривая в предыдущих разделах нашего исследования вопросы,связанные с интегрированным планированием в организации деятельностилечебно-профилактических учреждений, мы исходим из того, что собственносаманаучнаяконцепцияинтегрированногопланированиядолжнарассматриваться как методическая платформа для построения и исполненияуправленческих функций.

Из этого тезиса следует, что деятельность лечебнопрофилактических учреждений (качество медицинских услуг которыхдолжно быть безусловно достаточно высоким, поскольку миссия такихучреждений заключается в обеспечении здоровья населения) должна бытьорганизована как с точки зрения управления, так и с точки зренияпланирования таким образом, чтобы неизменно выполнялась социальнаямиссия. Поэтому качество медицинских услуг и организации медицинскогообслуживания населения напрямую зависит от эффективной, рациональновыстроенной и оптимальной гармонизированной системы интегрированногопланирования.

И здесь имеет место задача, которая требует нахождениялогически завершенных решений по построению зависимостей междукачеством медицинских услуг и эффективностью планирования.Проблема заключается не столько в том, чтобы найти точкисоприкосновения,которыебудутвыражатьсяопределенноймеройкорреляции (поскольку мы знаем, что не всегда мера корреляции отражаетправильно направление вектора причинно-следственных связей), но в том,чтобы создать адаптивный и универсальный инструментарий оценки влиянияпроцесса планирования (функций планирования) на изменение динамикикачества медицинских услуг как в экономико-обеспечительном, так и всоциально-результирующем аспекте.77Значительная(почисленности)ипредставительнаягруппароссийских72 и зарубежных73 ученых предлагает использовать эконометрикуи классический метод наименьших квадратов, т.е. фактически предлагаетсяпроводить регрессионный анализ качества медицинских услуг в контекстеоценки оптимальности организации процесса и исполнения функцийпланирования.

Но здесь стоит понимать, что, во-первых, (и мы это ужеупоминаливыше),выстроитьпричинно-следственныесвязимеждуизменением качества медицинских услуг и организацией планированиядеятельности лечебно-профилактического учреждения в инвариантнойсистеме уравнений весьма сложно. Во-вторых, если в аспекте экономикообеспечительных критериев можно определить направленность и теснотувзаимосвязи качества медицинских услуг и организации планированиядеятельности хозяйствующего субъекта сферы здравоохранения, то в аспектесоциально-результирующих эффектов могут быть установлены лишькосвенные связи при допущении, что прочие факторы (внешние иливнутренние) не могли оказывать какого-либо влияния.Значительныйобъемнаучныхисследований74предлагаетиспользование экспертных методов оценки зависимости между качествомИванов А.И., Сударев И.В., Никифоров С.А., Гандель В.Г., Кузьменко А.В.

Введение вуправление качеством медицинских услуг // Вестник Российской академии естественных наук.2011. № 3. С. 112–119; Степанов В.В. Организация работы лечебно-профилактическогоучреждения / Под общ. ред. доктора мед. наук, акад. РАМН В.И. Стародубова. М.: МЦФЭР, 2006;Бравве Ю.И., Оробей А.М., Масленников А.Б., Песков С.А. Эффективность использованиямедицинского оборудования и производительность труда как важнейшие критерии в оценкедеятельности лечебно-профилактического учреждения // Проблемы социальной гигиены,здравоохранения и истории медицины.

2011. № 5. С. 63–69; Брикошина И.С. Проектноориентированное управление в непроизводственной сфере (на примере лечебнопрофилактических учреждений): автореф. дисс… канд. экон. наук. М., 2009; Белышев Д.В.,Гулиев Я.И., Малых В.Л. Моделирование бизнес-процессов медицинской организации (лечебнопрофилактического учреждения) // Врач и информационные технологии. 2014. № 5. С. 72–80 и др.73Rodríguez Perera Francisco de Paula, Peiró Manel.

Strategic Planning in HealthcareOrganizations // Revista Española de Cardiología (English Edition). Focus on: Healthcare Management (II).Vol. 65, Issue 8, August 2012, Pр. 749–754; Bryson J.M. A strategic planning process for public and nonprofit organizations // Long Range Planning. Vol. 21, Issue 1, February 1988, Pр.

73–81; Butler T.W.,Keong Leong G., Everett L.N. The operations management role in hospital strategic planning // Journal ofOperations Management. Vol. 14, Issue 2, June 1996, Pр. 137–156 и др.74Loo R., (2002). The Delphi method: a powerful tool for strategic management // Policing: AnInternational Journal of Police Strategies & Management, Vol. 25 Issue: 4, Pр. 762–769; Voelker K.A.,Rakish J.S. The Balanced Scorecard in Healthcare Organizations: A Performance Measurement and7278медицинских услуг и организацией планирования деятельности лечебнопрофилактических учреждений, в том числе проведенные на основаниирасширенныхилисокращенныхопросовэкспертоввобластиздравоохранения либо интервью с потребителями услуг (т.е. с пациентами).Однако экспертный подход характеризуется субъективизмом мнений, и невсегда опрашиваемые потребители услуг (пациенты) готовы выражать своебеспристрастное мнение.Проблема субъективизации экспертных и потребительских мнений нетолько влияет на достоверность получаемых данных, но и требуетдополнительных процедур, цель которых состоит в том, чтобы оценитьсогласованностьмненийианалитическихсуждений.Кромеэтого,необходимо понимать, что организация опросов экспертов и потребителей —весьма трудоемкий процесс, и его оптимально реализовывать в рамкахразработки новых стратегических инициатив развития хозяйствующегосубъекта на том или ином рынке (в том числе и развития лечебнопрофилактических учреждений на рынках профильных медицинских услуг).Хотелось бы остановиться на том, что при проведении опросовпотребителей важно правильно конкретизировать целевую аудиториюлечебно-профилактического учреждения.

В частности, если медицинскаяорганизация (хозяйствующий субъект, осуществляющий свою деятельность всфере здравоохранения) является бюджетной (казенной) организацией,оказывающей медицинские услуги стандартного поликлинического профиля,то здесь целевой аудиторией будут потребители, которые имеют доходы невыше средних и которые ограничены в возможности сравнения получаемыхуслуг с другими лечебно-профилактическими учреждениями (например,сегмента коммерческой медицины).Strategic Planning Methodology // Hospital Topics. Vol.

79, 2001. Issue 3. Pр. 13–24; Nieva V.F.,Sorra J. Safety culture assessment: a tool for improving patient safety in healthcare organizations //Quality and Safety in Health Care. 2003. Pр. 17–23; Денисов В.Н., Бабенко А.И. Методическиеаспекты использования социально-гигиенической информации при стратегическом планированиив здравоохранении // Бюллетень сибирской медицины. 2005. № 11.

С. 39–45; Вялков А.И.,Сквирская Г.П. Логистические исследования в управлении здравоохранением. Принципыпостроения и реализации дорожных карт // Менеджер здравоохранения. 2015. № 2. С. 12–19 и др.79Как отмечают в своих исследованиях Н.Л. Панова и Л.В.